Na koho se mám obrátit s osteoporózou? Lékaři pro léčbu osteoporózy

Pacient s podezřením na osteoporózu nebo s již existujícím onemocněním dochází často na doporučení lékaře – praktického lékaře, gynekologa nebo chirurga k endokrinologovi. Málokdy se k nám dostane někdo sám od sebe. Mezi pacienty a někdy i mezi lékaři dochází k podceňování skutečného rozsahu tohoto onemocnění.

Některé alarmující statistiky:

Vyplývá to ze zprávy Mezinárodní nadace pro osteoporózu (IOF: Osteoporóza v hodnocení rizika zlomenin, 2006), po 50 letech je toto onemocnění diagnostikováno u každé 3. ženy, každého 5. muže. Z toho 24 % žen a 33 % mužů zemře během prvního roku po zlomenině kyčle.

V Rusku trpí osteoporózou 14 milionů lidí, tedy 10 % obyvatel naší země. Dalších 20 milionů lidí trpí osteopenií, což je stav, při kterém je snížená minerální hustota a hmota kostí. V Rusku je tak potenciálním rizikem osteoporotických zlomenin 34 milionů obyvatel. Každou minutu přitom v zemi lidé starší 50 let utrpí 7 zlomenin obratlů a každých 5 minut zlomeninu kyčle.

Podle statistik vede 10% ztráta hustoty kostního minerálu v tělech obratlů k 2násobnému zvýšení rizika zlomenin a stejné snížení femuru vede k 2,5násobnému zvýšení rizika zlomeniny distálního femuru. .

Po osteoporotické zlomenině je riziko následných zlomenin až 86 %. Většina pacientů, kteří utrpěli osteoporotickou zlomeninu, nedostává terapii (podle Ruské asociace pro osteoporózu).

Osteoporóza je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí po kardiovaskulárních chorobách, cukrovce a rakovině.

Osteoporóza je onemocnění, při kterém kosti velmi řídnou a hlavně jsou velmi křehké, a právě z tohoto důvodu se zvyšuje riziko zlomenin. Hlavním úkolem lékaře je snížit nebo předejít riziku zlomenin!

Kostní tkáň je obnovující se struktura, protože denně zažívá mikrotraumata, která tělo úspěšně odstraňuje. K tomu dochází v důsledku přestavby kosti, což je proces, který se skládá z resorpce (destrukce, absorpce) a tvorby kosti. Při osteoporóze jsou tyto procesy narušeny.

Vrchol akumulace kostní hmoty nastává před 16. rokem života (v tomto období převažuje tvorba kosti nad resorpcí).

Mezi 30. a 50. rokem života dochází k tvorbě a resorpci kosti stejnou rychlostí.

U lidí starších 50 let začíná resorpce převyšovat tvorbu tkáně.

Podcenění nebezpečnosti onemocnění souvisí i s asymptomatickým začátkem osteoporózy. Člověk většinou tyto procesy zpočátku necítí. Existuje dokonce klišé: „Osteoporóza je tichý zabiják.“ O osteoporóze se většinou dozvíme, když dojde k první zlomenině. Což se může stát s minimálním traumatem, zvedáním závaží.

Existuje několik nespecifických příznaků osteoporózy:

1. změna držení těla
2. bolest v bederní a hrudní páteři s prodlouženou statickou zátěží
3. senilní shrbení
4. odrůstání
5. jevy onemocnění parodontu

Osteoporóza může být primární, spojená s menopauzou, nebo senilní (senilní). A sekundární, spojené s různými nemocemi: endokrinní, revmatické nemoci, nemoci ledvin a trávicího ústrojí, nemoci krve.

Přibližně ve 40–60 % případů osteoporózy u mužů je sekundární povahy.

U žen je 85 % způsobeno postmenopauzální osteoporózou. Existuje mnoho důvodů, takže léčbu osteoporózy mohou provádět lékaři různých specializací – terapeuti, neurologové, revmatologové a endokrinologové.

RIZIKOVÉ FAKTORY OSTEOPOROZY A ZLOMENIN

• Předchozí zlomeniny
• Věk 65 a starší
• Pohlaví – ženy mají vyšší riziko
• Dědičnost (rodinná anamnéza osteoporózy)
• Tělesná hmotnost (nízká tělesná hmotnost je indikátorem nízké hustoty kostních minerálů a vyššího rizika zlomenin, zejména kyčle.
• Hypogonadismus (nedostatek pohlavních hormonů u žen i mužů)
• kouření
• Nedostatečný příjem vápníku
• Nedostatek vitaminu D
• Zneužití alkoholu
• Diabetes 2. typu
• revmatoidní artritida
• Celiakie
• Glukokortikoidy (systémové užívání GC po dobu delší než 3 měsíce je jedním z klíčových rizikových faktorů osteoporózy)
• Pád je nezávislý rizikový faktor

VYŠETŘENÍ PACIENTA S PODEZŘENÍM NA OSTEOPOROZU

• DXA denzitometrie (vyšetření páteře a proximálního femuru)
• Sérový vápník a fosfor
• Vitamin D[25(OH)D3] v krevním séru
• Alkalická fosfatáza
• Celkový obsah bílkovin
• Clearance kreatininu

SKUPINY LÉKŮ PRO LÉČBU OSTEOPOROZY

Jedním z hlavních cílů terapie osteoporózy je prevence zlomenin, čehož se dosahuje zvýšením kostní denzity během léčby a také zlepšením kvality kostní tkáně. Kromě toho jsou důležitou součástí léčby a prevence osteoporózy používání nedrogových metod, jako je prevence pádů, zanechání špatných návyků, dieta, přiměřená fyzická aktivita, vzdělávací programy.

V současné době je pro léčbu osteoporózy možné a nutné individuálně vybírat jak tabletová, tak injekční léčiva z různých skupin. Užívání vitaminu D a doplňků vápníku je nedílnou součástí každého léčebného režimu, ale neomezuje se jen na něj.

SKUPINY LÉKŮ PRO LÉČBU OSTEOPOROZY

• BIFOFONÁTY
• Parathormon (Teriparatid)
• Inhibitory RANKL – Denosumab
• Stroncium ranelát
• Hormonální léčba menopauzy (jak je indikováno)
• Selektivní modulátory estrogenových receptorů
• kalcitonin

Je důležité pamatovat na to, že léčba tohoto onemocnění je dlouhodobá a vyžaduje vzájemnou spoluúčast lékaře i pacienta.

1. Klinická doporučení pro prevenci a léčbu pacientů s osteoporózou 2. doplněné vydání/editoval prof. Ruská asociace pro osteoporózu.-Jaroslavl: IPK „Litera“,-2014.-24 s.

2. M. I. Jarmolinská. Postmenopauzální osteoporóza. Klinika, diagnostika, prevence, léčba. Učebnice. Moskva: Nakladatelství Silver Threads, 2014.-60 s.

3. Metoda hodnocení rizika zlomenin FRAX WHO, Centrum pro spolupráci zdravotnické organizace pro metabolické kostní choroby, University of Sheffield, UK.

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.