Mycoplasma hominis: příznaky a léčba, testy, prevence. Mycoplasma hominis u mužů

Mykoplazmóza je akutní zooantroponotické onemocnění způsobené gramnegativními bakteriemi. Jsou charakterizovány různými zánětlivými procesy v urogenitálním a dýchacím traktu, kloubech nervového a oběhového systému. U dětí školního věku vedou mykoplazmata často k atypickému zápalu plic.

Mycoplasma hominis způsobuje urogenitální infekce u dospělých, které mohou vést k perinatální infekci u novorozence s nejzávažnějšími respiračními příznaky a také k sepsi.

Příznaky mykoplazmatické infekce

Gramnegativní, pleomorfní bakterie bez buněčné stěny mají toxický účinek na metabolismus slizničních epiteliálních buněk a mohou vést k poruše mukociliární clearance dýchacího traktu.

Příznaky mykoplazmatické infekce závisí na typu patogenu:

• Mycoplasma salivarium, Mycoplasma pneumoniae a orální Mycoplasma způsobují respirační infekce. Mykoplazmatická pneumonie zpravidla začíná příznaky podobnými chřipce: horečka, bolesti hlavy, bolest v krku, kašel. Pak se objeví tracheobronchitida nebo zápal plic. Detekce poslechu (tvrdé dýchání, sípání) je obvykle malá. Přibližně v 10–20 % případů se objeví exantém (kožní vyrážka).
• Mycoplasma hominis vede k urogenitálním infekcím u dospělých. K přenosu na novorozence dochází během porodu, po kterém se může rozvinout těžké respirační onemocnění novorozence, včetně sepse. Doprovázeno svěděním a pálením při močení. Ženy pociťují bolesti v podbřišku a výtok, který má nepříjemný zápach.

Pokud se objeví primární příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem. Pouze pomocí laboratorní diagnostiky lze určit patogen. Na základě získaných výsledků je vypracován individuální účinný léčebný režim.

Domluvte si schůzku s gynekologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Metody diagnostiky mykoplazmatické infekce

Opatření jsou zaměřena na izolaci patogenu, protože na základě klinického obrazu onemocnění není možné stanovit spolehlivou diagnózu. Diagnóza mykoplazmatické infekce zahrnuje:

Stěr na cytologické a bakteriologické vyšetření

tato metoda má odlišnou povahu s jinými nemocemi, které jsou pohlavně přenosné; mykoplazmata lze detekovat pomocí PCR diagnostiky (očkování kultury na živné médium)

rentgenové vyšetření
umožňuje identifikovat změny vyskytující se v dýchacím traktu
Sérologická studie
určuje titr protilátek IgM, který indikuje nedávnou infekci

Metody léčby mykoplazmózy

Zlatým standardem pro léčbu mykoplazmózy způsobené Mycoplasma pneumoniae je podávání makrolidu, jako je erythromycin nebo azithromycin. Urogenitální infekce způsobené Mycoplasma hominis se léčí klindamycinem nebo doxycyklinem.

Délka terapie je 7-10 dní. Kromě antibiotik jsou předepsány imunomodulátory a protizánětlivé léky. Po dokončení průběhu léčby se provádí kontrolní PCR studie k vyloučení relapsu.

Programy prevence a léčby mykoplazmózy na klinice Hadassah

Ve zdravotnickém centru pracují porodníci a gynekologové s bohatými praktickými zkušenostmi. Specialisté provádějí komplexní vyšetření a předepisují lékovou terapii mykoplazmózy na základě mezinárodních léčebných protokolů a individuálních charakteristik těla pacienta.

Při včasné léčbě je prognóza mykoplazmózy příznivá. Prevence znamená:

1. Vyhněte se nechráněnému sexu s nepravidelnými partnery.
2. Užívání antibiotik, hormonálních a antimykotických léků bez konzultace s lékařem.
3. Předčasná léčba střevní dysbiózy.

Samoléčba mykoplazmatické infekce je nepřijatelná. To může vést k rozvoji komplikací, jako je ženská a mužská neplodnost, potrat, chronická endometritida atd.

zdroje

Nemchenko O.I., Uvarova E.V. Urogenitální mykoplazmóza (přehled literatury) //Gynekologie. – 2007. – T. 9. – Č. 6. – str. 9-16.
Zaplatnikov A. L., Maykova I. D., Lepiseva I. V. Respirační mykoplazmóza v praxi dětského lékaře // Lékařská rada. – 2016. – Ne. 1. – s. 157-161.
Bondarenko G. M., Fedorovich T. V. Urogenitální mykoplazmóza: důraz na účinnost antibiotické terapie // Dermatologie a venerologie. – 2013. – Ne. 3. – s. 45-51.
Nonikov V. E., Vorobyova M. G. Atypická pneumonie (mykoplazmóza, chlamydie, legionelóza): diagnostika a léčba // Příručka polyklinického lékaře. – 2006. – Ne. 10. – str. 6-11.
Mavrov G. I., Fedorovich T. V. Urogenitální mykoplazmóza: obtížná volba antibakteriální terapie (přehled literatury a vlastní výzkum) //Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology. – 2016. – Ne. 1. – s. 74-79.

Bakteriální buňky tohoto rodu mají tendenci adsorbovat se na povrchu a pronikat dovnitř hostitelských buněk. Různé viry se mohou připojit k membránám mykoplazmat, které obývají urogenitální trakt a dýchací cesty, což způsobuje urogenitální a respirační patologie.

Mykoplazmata– rod relativně malých (od 125 do 250 nm) a tvarově rozmanitých (ve formě malých kuliček nebo krátkých vláken) bakterií, které nemají buněčnou stěnu.

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• druhy Mycoplasma;
• Mykoplazmatická pneumonie.

Rod Ureaplasma zahrnuje 2 hlavní druhy:

• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum.

V současné době je známo 6 zástupců čeledi Mycoplasmataceae, kteří mohou způsobit onemocnění u lidí: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma incognita, izolovaných od pacientů s AIDS.

Genitální mykoplazma (Mycoplasma genitalium) je nejpatogenním druhem čeledi. K navázání na červené krvinky a další hostitelské buňky používají mykoplazmata speciální buněčné struktury (organely). Homosexuální muži jsou významně častěji postiženi Mycoplasma genitalium (30 %) ve srovnání s heterosexuálními muži (11 %).

Mycoplasma hominis je pro člověka méně patogenní. Tento typ je však mnohem častější než ostatní u infekčních lézí genitourinárního systému. Mycoplasma hominis se při zánětlivých procesech vyskytuje ve větší míře u žen než u mužů.

Původcem intrauterinní infekce je také mykoplazmatická pneumonie, která u lidí způsobuje primární atypickou pneumonii.

Mykoplazma u žen

Hlavní cesta přenosu mykoplazmat, které jsou původci urogenitálních onemocnění, je sexuální.

Nepřímá metoda infekce u žen, a zejména dívek, je také možná. Patogen se může dostat do těla přes podestýlku, komoru, urologické, porodnické a gynekologické lékařské nástroje, při jejichž zpracování nebyla dodržena pravidla dezinfekce.

Mykoplazmata mohou být zavlečena do horního genitálního traktu (vejcovody, endometrium, cervikální kanál) spolu se spermiemi – přenašeči mykoplazmové infekce.

Bylo prokázáno, že plod je infikován v prenatálním období a infikuje se při průchodu porodními cestami infikovanými mykoplazmaty.

Mykoplazmóza je běžné onemocnění. Kombinovaná mykoplazmatická infekce je častější u chlamydiových, gonokokových a trichomonasových lézí urogenitálního systému, stejně jako u akutních a chronických zánětlivých onemocnění zevního genitálu žen.

Mykoplazmatická infekce se nemusí projevit žádnými příznaky, v takovém případě se hovoří o nosičství mykoplazmat.

Mezi rizikové skupiny patří:

• Ženy v plodném věku;
• Osoby se zánětlivými lézemi pohlavních orgánů;
• Osoby se zvýšenou sexuální funkcí;
• Těhotná.

Mykoplazmata se mohou snadno uchytit na povrchu červených krvinek, spermií, makrofágů, fibroblastů a buněk tracheálního epitelu.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příznaky mykoplazmy

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující mykoplazmózy: mykoplazmatická cervicitida, uretritida, endometritida, prostatitida, salpingitida atd.

Infekční proces způsobený mykoplazmaty se může vyskytovat v akutní, chronické nebo asymptomatické formě.

Asymptomatická uretritida, cervicitida, vulvovaginitida se ve většině případů vyvine do chronického průběhu mykoplazmatické infekce urogenitálního systému (například zánět vaječníků, vejcovodů, negonokoková uretritida).

Mezi hlavní stížnosti pacientů patří svědění v urogenitální oblasti a malý slizniční výtok, který zmizí a po určité době se znovu objeví a zesílí.

Akutní průběh urogenitální mykoblastózy je poměrně vzácný a při adekvátní terapii je pacient zcela vyléčen.

U mužů mykoplazmová infekce postihuje prostatu, semenné váčky, močovou trubici, močový měchýř, močové cesty a ledviny. V případě mužské neplodnosti je vhodné odebrat vzorek spermatu na kultivaci mykoplazmat a ureaplazmat.

Ženy jsou ve většině případů pouze přenašečkami mykoplazmat. Stresové faktory působící na nosiče mykoplazmy mohou vést k exacerbaci nebo chronické infekci.

Mezi stresové faktory patří:

• Změny hormonální rovnováhy spojené s těhotenstvím, zráním vajíček;
• Připojení bakteriální, včetně chlamydiové, virové nebo plísňové infekce.

Mykoplazmatická infekce, která postihuje vnější ženské pohlavní orgány, se projevuje ve formě vulvovaginitidy, uretritidy, vnitřní ve formě adnexitidy, salpingitidy, endometritidy, zánětu a ovariálních abscesů.

Endometritida, způsobená mykoplazmaty, probíhá podobně jako endometritida způsobená jinými infekcemi. Jeho hlavními příznaky jsou krvácení a menstruační nepravidelnosti. Mykoplazmatická endometritida může být komplikována spontánním potratem a vést k neplodnosti.

Mycoplasma hominis byla izolována od pacientů s cystitidou a pyelonefritidou, které mohou způsobit potenciálně nebezpečnou latentní infekci. Taková infekce se za řady podmínek může aktivovat a způsobit tak závažné septické procesy, jako je peritonitida, poabortivní nebo poporodní sepse.

Přítomnost Mycoplasma hominis u těhotných žen a žen s gynekologickými onemocněními je nebezpečná, protože existuje riziko infekce plodu, což vede ke zvýšení perinatální úmrtnosti u novorozenců.

Je třeba poznamenat, že počet novorozených dívek, v jejichž genitáliích je zjištěna Mycoplasma hominis, dosahuje 25%. Mezi chlapci je prevalence tohoto patogenu mnohem nižší.

Není neobvyklé, že se děti infikované během porodu po čase z mykoplazmat samy vyléčí. Tento jev je nejčastější u mužů. Míra infekce Mycoplasma hominis u školaček, které nejsou sexuálně aktivní, je pouze 8–17 %.

U lidí s pravidelným sexuálním stykem je Mycoplasma hominis detekována mnohem častěji, což je způsobeno přenosem patogenu během sexuálního kontaktu.

Přibližně 20-50 % žen je nositelkami Mycoplasma hominis. U mužů je toto číslo nižší. Samoléčení je možné i u mužů.

Na rozdíl od Mycoplasma hominis je Mycoplasma genitalium mnohem méně častá.

Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium mohou způsobit následující onemocnění:

• Zánětlivé procesy v děloze a jejích přílohách (hlavně Mycoplasma hominis);
• Pyelonefritida (hlavně Mycoplasma hominis);
• Uretritida (zánět močové trubice) u mužů (většinou Mycoplasma genitalium);
• Bakteriální vaginóza neboli gardnerelóza, na jejímž vzniku hraje hlavní roli Mycoplasma hominis.

Předpoklad, že se na vzniku prostatitidy podílejí mykoplazmata, nemá v současnosti žádný důkaz.

Mykoplazmóza u dětí

Podle zahraničních autorů se intrauterinní mykoplazmatická infekce rozvine u 8–25 % dětí, má často extrémně těžký průběh a ne vždy příznivou prognózu. Terčem infekce jsou dýchací systém (bronchopneumonie), ledviny a játra, oči a centrální nervový systém.

V mnoha případech se tělesná hmotnost novorozence snižuje. Mykoplazmata se mohou do těla dítěte dostat jak vzestupnou cestou (z vnějších genitálií), tak krví matky.

Bylo zjištěno, že hmotnost dětí, jejichž matky byly léčeny na mykoplazmózu při narození, byla větší než hmotnost dětí neléčených matek.

Při přenášení mykoplazmata rychle mizí u novorozenců, ale 5 % dětí do jednoho roku zůstává infikováno.

Mykoplazmová urogenitální onemocnění u dětí se vyskytují s častými exacerbacemi a remisemi. Vzácné nejsou případy asymptomatického a mykoplazmatického nosičství, které se po ukončení puberty může rozvinout v onemocnění, a to i bez pohlavního styku.

Před pubertou je odběr diagnostického materiálu z pochvy nebo cervikálního kanálu u dětí velmi problematický.