Může se peroxid vodíku kapat do ucha pro čištění a ošetření?

Voskovou zátku lze odstranit ručně (pomocí různých nástrojů) nebo propláchnutím zvukovodu.

• Indikace |
• Kontraindikace |
• Komplikace |
• Vybavení |
• Další faktory |
• Související anatomie |
• Poloha pacienta během výkonu |
• Podrobný popis techniky |
• Rehabilitační kurz |
• Upozornění a časté chyby |
• Tipy a triky |

Ne-otolaryngologové často začínají s irigací. Někdy jsou potřeba oba způsoby. Preprocedurální použití cerumenolytik může usnadnit použití obou metod, ale obvykle se používají pro irigaci.

Indikace pro odstranění voskové zátky

• Příznaky způsobené expozicí vosku, jako je ztráta sluchu, lokalizovaná bolest a svědění, závratě nebo nepříjemný pocit plnosti ucha
• Vzácně nevyšetření bubínku u dítěte s bolestí ucha a horečkou

Ušní maz okyseluje a zvlhčuje pokožku zvukovodu. Obě tyto vlastnosti pomáhají snižovat riziko infekce a jsou důležité pro zdraví zevního zvukovodu. Z tohoto důvodu se nedoporučuje časté odstraňování ušního mazu.

Kontraindikace odstranění vosku

Absolutní kontraindikace

• Irigace a/nebo použití cerumenolytických činidel je kontraindikováno, pokud má pacient prasklý bubínek, na což by mělo být podezření, pokud má pacient v anamnéze mastektomii nebo tympanostomii a není známo, zda se poranění bubínku zcela zhojilo; anamnéza drenáže ucha a/nebo anamnéza bolesti ucha související s vodou
• Antikoagulační terapie
• Imunokompromitující onemocnění
• Cukrovka
• Předběžná radiační terapie do oblasti hlavy a krku
• Stenóza nebo exostózy zvukovodu

Cerumenolytika jsou kontraindikována, pokud jste alergičtí na lék.

Relativní kontraindikace

• Nespolupracující nebo velmi mladý pacient, který během výkonu nemůže zůstat v klidu
• Zjizvení nebo deformace v oblasti zvukovodu, například po předchozí operaci nebo ozařování

Konzultace s otorinolaryngologem je indikována, pokud je nutná celková anestezie nebo hluboká sedace nebo pokud bude odstranění obtížné.

Komplikace při odstraňování vosku

Voskové zátky často odstraňují lékaři, kteří nejsou otolaryngologové, což je častou příčinou iatrogenních komplikací.

• Iatrogenní poranění zevního zvukovodu nebo bubínku včetně perforace, které může vést k infekci. Prasklý bubínek může způsobit infekci nebo jiné problémy ve středním uchu, vnitřním uchu, mastoidním výběžku nebo centrálním nervovém systému.
• Příznaky kalorické stimulace (např. závratě, bradykardie, nevolnost) se mohou vyskytnout, pokud není oplachová voda zahřátá na tělesnou teplotu.
• Kromě toho se může vyvinout nekrotizující otitis externa, zejména u pacientů s diabetem.
• Hromadění vody za ušním mazem může způsobit otitis externa.

Zařízení pro odstranění voskové zátky

Obecně pro zavlažování nebo ruční odstranění

• Otoskop nebo čelovka a ušní zrcátko
• Cerumenolytická látka (např. volně prodejný dokusát sodný, 5–10 % hydrogenuhličitan sodný, 3 % peroxid vodíku, 6,5 % peroxid karbamidu, triethanolamin, olivový olej)

Pro zavlažování

• Pohár na zvracení
• Absorpční podložka, ručník nebo plenka
• Katétr velikosti 16, 18 nebo 19 s několika cm hadičky (jako je plastový angiokatétr nebo motýlkový katétr s odstraněnou jehlou)
• Stříkačka od 30 do 60 ml
• Irigační roztok: sterilní voda nebo fyziologický roztok při tělesné teplotě nebo mírně vyšší
• Někdy isopropylalkohol, fluorochinolonové ušní kapky

Pro ruční odstranění

• Otevřete operační otoskop
• Ohebná plastová smyčka s hladkým okrajem nebo vosková kyreta, malý čtvercový háček, aligátoří kleště
• Odsávání pomocí prstové kanyly 5 Fr (např. Baron)

Další doporučení pro odstranění voskových zátek

• Asymptomatickým pacientům by vosk neměl být odstraňován.
• Anestetické kapky nejsou účinné při snižování nepohodlí při odstraňování vosku a injekce lokálního anestetika je velmi bolestivá, proto se nepoužívá ani jedna z těchto metod.
• Někteří praktici používají dentální tryskové zařízení (“irigátory”), ale proud z nich (i při nízkém nastavení) může protrhnout ušní bubínek.
• Správné osvětlení je nezbytné jak pro počáteční vyšetření zvukovodu, tak pro ruční odstranění vosku.
• Irigační metoda je preferována u pacientů, kteří nemohou zůstat imobilní.
• Ruční odstranění může být u některých dospělých vhodnější, protože může být rychlejší a efektivnější při odstraňování velkých ztvrdlých usazenin. Často se však zpočátku pokouší o změkčení cerumenolytiky a irigaci, což může usnadnit ruční odstranění.
• Před a po pokusu o odstranění vosku by měl lékař, pokud je k dispozici potřebné vybavení, provést posouzení sluchové ostrosti.

Vhodná anatomie pro odstranění vosku

• Ušní bubínek se nachází v hloubce 1–1,5 cm ve zevním zvukovodu u dětí a 1,5–2 cm u většiny dospělých. Abyste předešli poškození ušního bubínku, nevkládejte nástroj hlouběji než 8 mm do zvukovodu.
• Ceruminózní (ušní maz produkující) žlázy se nacházejí pouze v laterální části zevního zvukovodu v oblastech, kde jsou vlasové folikuly. Vosková zátka, umístěná hluboko ve zvukovodu, se tam obvykle zatlačí pomocí vatového tamponu nebo ušního tampónu.

Poloha pacienta při odstraňování voskové zátky

• Je důležité umístit sebe i pacienta tak, abyste měli optimální výhled do zvukovodu a oba byli v pohodlí.
• Pro provádění irigace musí být pacient v sedě nebo vleže a hlavu musí mít položenou na opěrce hlavy. Požádejte pacienta nebo asistenta, aby držel kalíšek na zvracení pod uchem pacienta na krku a tváři.
• Při ručním vyjímání musí být pacient uložen ve vodorovné poloze na zádech nebo vleže s oporou pod hlavou.
• K instilaci cerumenolytika musí být pacient ve vodorovné poloze na zádech, s hlavou otočenou a uchem směřujícím nahoru, aby lék zůstal ve zvukovodu.

Podrobný popis postupu odstranění voskové zátky

Časté otázky

• Zvažte provedení předběžného posouzení sluchové funkce u lůžka.
• Poučte pacienta, aby nehýbal hlavou, aby se minimalizovalo jakékoli zranění, ke kterému může dojít při náhlém pohybu, když je nástroj ve zvukovodu.
• Je-li to nutné, při prohlídce zevního zvukovodu nebo odstraňování vosku jemně táhněte (nebo nechte táhnout asistentem) boltce nahoru a dozadu (u dospělých) nebo dolů a dozadu (pro děti), aby se kanál narovnal.
• Pacienti mohou pociťovat určité nepohodlí, ale pokud se to stane bolestivým, měli byste přerušit postup a znovu vyšetřit ucho, abyste vyloučili poškození.

Efektivní používání nástrojů

• Měkké sérum se účinně odstraňuje pomocí irigačních a/nebo lžičkovitých nástrojů nebo kyret.
• Tvrdý vosk lze snadněji odstranit pomocí voskové smyčky a malých ušních háčků.
• Odstranění aspirací je užitečné pro velmi měkké voskové zátky a malé úlomky, ale ne pro velké, tvrdé nebo zhutněné voskové zátky.

Vyplachování

Laváž se provádí pouze v nepřítomnosti rizikových faktorů pro perforaci.

• Nakapejte cerumenolytikum a nechte působit 15–30 minut.
• Naplňte injekční stříkačku irigačním roztokem.
• Irigační trubici zasuňte pouze 0,5 cm do kanálku a nepřesahujte pokožku hlavy, která vymezuje úroveň spojení chrupavky a kosti (lebky).
• Požádejte asistenta nebo pacienta, aby pevně přitiskl tác pod ucho, aby zachytil výplach.
• Nasměrujte proud vody s mírným tlakem blízko nebo nad voskovou zátku; vosková zátka pak může být vytlačena vodou, která se za ní nahromadila.
• Možná budete muset udělat několik pokusů.
• Pokud je bubínek vidět a není poškozený žádným zbytkovým dráždidlem, můžete po opláchnutí přidat pár kapek isopropylalkoholu pro urychlení odpařování vody.

Ruční odstranění

• Pokud nejsou žádné rizikové faktory pro perforaci, lze injikovat cerumenolytickou látku a nechat působit 15–30 minut.
• Používejte nástroje pod přímou vizualizací; vložte je přes hlavu otoskopu a zrcadlo.
• Odstraňte vosk pomocí odsávačky nebo kyrety (pro měkký vosk) nebo smyčky nebo háčku (pro tvrdý vosk). V případě potřeby odstraňte voskovou zátku pomocí aligátorových kleští.

Můžete si dát peroxid vodíku do ucha? Pokud ano, v jakých případech bude tento opravný prostředek účinný? Tyto otázky si často kladou pacienti, kteří přicházejí k lékaři, který se zabývá onemocněními sluchových orgánů.

Uši můžete opláchnout peroxidem vodíku. Tento levný lék má pozitivní účinek na mnoho onemocnění, protože má antiseptické vlastnosti. Otolaryngologové předepisují peroxid na otitis a ušní maz. Ale neměli byste se léčit sami. Před čištěním uší peroxidem vodíku byste se měli poradit s lékařem. Pravidelné používání může poškodit ušní bubínky.

Peroxid vodíku: Vlastnosti a aplikace

Peroxid vodíku (peroxid) je látka šetrná k životnímu prostředí. Kapalina je bezbarvá a bez zápachu, snadno rozpustná ve vodě, éteru a alkoholu. Chuť matně připomíná kov. Skládá se z vodíku a kyslíku.

Lék může být prezentován v různých koncentracích, ale pro léčbu se používá 3% roztok. V této podobě se přípravek prodává v lékárnách a nachází se téměř v každé domácí lékárničce. Je také možné použít koncentrovanější roztok.

Každý ví, že peroxid lze použít k léčbě otevřených ran. Čistí poškozenou pokožku dezinfekcí. Ale peroxid pomáhá i v jiných případech. Roztok zastavuje krvácení, čistí zvukovod, změkčuje tkáň krku při angíně a likviduje bakterie při stomatitidě. Poškození kůže lze léčit. Když se peroxid dostane do kontaktu s poškozenou tkání, objeví se pěna – to je uvolnění kyslíku, díky kterému dochází k mechanickému ošetření rány, čímž dochází k čištění kontaminované oblasti..

Mezi vědci nepanuje shoda ohledně vnitřního použití peroxidu. Někteří lidé si myslí, že je to prospěšné, zatímco jiní jsou kategoricky proti perorálnímu podávání. Ale otázka, zda je možné kapat peroxid vodíku do ucha, není zpochybněna. Všichni vědci jsou ve svém názoru jednotní – je to možné. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem.

Použití peroxidu pro ušní onemocnění

Mnoho lékařů doporučuje používat pro uši 3% roztok peroxidu vodíku. Tato koncentrace je považována za bezpečnou, a proto je předepisována v otolaryngologii. Zajímá matky, jak jejich děti drogu snášejí? Lékaři zakazují jeho použití, pokud je dítě mladší než šest měsíců. Ve vyšším věku je použití tohoto přípravku možné, ale pouze po konzultaci s dětským lékařem.

Těhotné ženy se také zajímají o to, zda je možné v jejich stavu vyčistit uši peroxidem vodíku? Ano, můžete. Mnoho léků je pro těhotné ženy zakázáno, ale ne tento lék. Neublíží to ani matce, ani budoucímu miminku.

Peroxid lze použít v následujících případech:

• Mytí uší – boltec a vnější ucho
• Zbavit se dopravních zácp
• Čištění uší při ztrátě sluchu
• Vnější otitis
• Ucho pacienta se ucpalo v důsledku infekčních a virových onemocnění
• Antiseptické ošetření traumatických poranění, plísňových vyrážek, pupínků uvnitř ucha a jiných poranění
• Při komplexní léčbě ztráty sluchu

Peroxid vodíku by se neměl používat u následujících onemocnění uší:

• Těžký zánět postihující bubínek
• Vnitřní zánět středního ucha
• Přecitlivělost na tento lék

Pouze lékař může přesně určit, zda lze peroxid vodíku kapat do uší. Provede vyšetření a předepíše léčbu. Pacient není schopen pochopit, do jaké míry je postižen sluchový orgán a jaké procedury a léky potřebuje.

Jak léčit uši peroxidem

K čištění uší peroxidem vodíku je potřeba vyrobit turundu z gázy, namočit do 1,5–3% peroxidu, vymáčknout a zasunout na 5 minut co nejdále do zvukovodu. Poté by měla být turunda z ucha odstraněna rotačním pohybem. Tento postup je považován za hygienický a provádí se jednou týdně. Lze to udělat i pro dítě, ale neměl by se použít roztok větší než 1,5 %. Takové postupy jsou zakázány pro děti do šesti měsíců.

Pokud budete čistit průchody každý týden, můžete se vyhnout hlubokému zavádění tamponů a jednoduše otírat vnější a vnitřní části sluchadla, protože pravidelné hygienické postupy zabraňují silnému znečištění uší.

Roztok lze nakapat při ucpání uší, ke kterému dochází při virových infekčních onemocněních. 1-2 kapky stačí.

Tradiční léčitelé doporučují preventivně proti otitis vytírat zvukovod gázou napuštěnou peroxidem vodíku. Ale pokud je průchod zablokován, pak takový postup nebude schopen se s problémem vyrovnat.

Léčba sluchadla u nekomplikovaných otitis nějakou dobu trvá. Dospělý to ale bez potíží zvládne. Nejprve musíte vložit gázový polštářek namočený v roztoku a vyždímaný do ucha na několik minut. Pak byste ji měli odstranit a zjistit, zda na ní není výtok hnisu. Pokud nějaké jsou, je třeba znovu vložit stejnou turundu a znovu zkontrolovat, zda na ní nezůstal nějaký hnisavý výtok. Takže musíte ucho několikrát opláchnout, dokud na odstraněné turundě není žádný hnis. Poté se do zvukovodu zavede lék předepsaný lékařem k léčbě.

Pokud z ucha teče příliš mnoho hnisu, musíte kontaktovat odborníka a nesnažit se problém řešit sami. Před výplachem zvukovodu lékař odsaje hnis a následně provede potřebné zákroky. To může zahrnovat léčbu ucha antibakteriálními látkami.

Jedním z častých problémů je tvorba ušního mazu. V tomto případě je nejlepší vypláchnout a vložit peroxid do ucha v léčebně. Lékař použije speciální stříkačku, která je určena k odstranění vosku. Poté bude provedena dezinfekce. Pacient si bude moci u otolaryngologa ověřit, zda je v jeho případě možné v budoucnu instilovat peroxid vodíku do uší a jak to nejlépe provést.

Několik tipů pro použití peroxidu

Pokud se osoba rozhodne provádět hygienické postupy s použitím peroxidu vodíku, pak je nejprve nutné zvolit vhodnou koncentraci roztoku. Nemělo by způsobovat pálení, zarudnutí kůže nebo jiné nepříjemné pocity. Před dalším čištěním uší je třeba roztok zředit vodou.

Droga nepomůže všem pacientům. Pokud si člověk nevšimne klinického účinku, je lepší peroxid odmítnout a nahradit ho jiným lékem. A váš lékař vám to může doporučit.

Peroxid může být účinný pro některé stavy, ale zcela nepoužitelný pro jiné. Před použitím peroxidu je lepší poradit se s lékařem. Provede vyšetření, stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Dospělý si může vypláchnout uši pomocí jednorázové injekční stříkačky bez jehly. K tomu je třeba nalít 10 kapek léku a 8 ml teplé vody (pokojové teploty). Roztok by měl být nalit do ucha a ponechán po dobu 10 minut. Hlavu je třeba držet tak, aby tekutina nevytekla. Jakmile požadovaná doba uplyne, musíte zaklonit hlavu a nechat peroxid vytéct ze zvukovodu.