Může být horečka s hemoroidy, příčiny a způsoby léčby

Článek ověřen 23.03.2023. Článek byl zkontrolován specialistou: Voťjakov Oleg Nikolajevič, Chirurg, proktolog, flebolog, nejvyšší kategorie, zástupce vedoucího lékaře, přednosta. NEMOCNICE.

Hemoroidy jsou jedním z nejčastějších proktologických onemocnění, vyznačující se zánětem a rozšířením žil konečníku a provázené celou řadou nepříjemných a někdy velmi bolestivých příznaků.

S ohledem na specifičnost a jemnost problému jsou hemoroidy také nejvíce „utlumenou“ nemocí, protože jen málo lidí jde k lékaři, když se objeví první příznaky – je to trapné, nepříjemné, ostudné. Bohužel to vede ke zhoršení situace – člověk nakonec sice k lékaři zajde, ale často v takovém stavu, že se léčba hemoroidů stává velmi obtížným úkolem.

Hemoroidy se neobjeví přes noc. Nemoc se vyvíjí pomalu a postupuje bez léčby.

Získejte bezplatnou konzultaci na telefonu +7 499 99-512-99!

Etapy vývoje hemoroidů

1 fáze. I když se nemoc teprve začíná rozvíjet, nelze ignorovat její příznaky – svědění v anální oblasti, pálení, brnění, nepohodlí při vyprazdňování a možný výskyt stop krve. V této fázi vývoje nemusí být hemoroidy ještě zvětšené, nebo mohou být zvětšené mírně, a proto nejsou navenek patrné. Právě v této době lze toto nepříjemné onemocnění celkem snadno vyléčit, ale jak již bylo zmíněno výše, pacientů s hemoroidy 1. stupně je velmi málo.

2 fáze. Symptomy stadia 1 zesilují, hemoroidy se zvětšují až do pocitu cizího předmětu v řiti. Navíc mohou při vyprazdňování vypadnout (většinou se samy dávají zpět). Zvyšuje se krvavý výtok (v některých případech až pramínek krve).

3 fáze. Hemeroidy jsou zvětšené natolik, že mohou při jakémkoli zatížení vypadnout. K samovolnému snížení zpravidla nedochází. Bolestivý syndrom se zintenzivňuje a stává se velmi závažným.

4 fáze. Nepřetržité bolestivé pocity, vážná ztráta krve, velikost hemoroidů neumožňuje, aby proces defekace probíhal normálně.

Kromě obecných příznaků charakteristických pro onemocnění existují také výrazné znaky, které se vyskytují u různých forem hemoroidů. Kromě toho se příznaky mohou lišit v závislosti na povaze onemocnění – akutní nebo chronické.

Vnější hemoroidy

U zevních hemoroidů jsou uzliny umístěny téměř na samém dně konečníku, vycházejí a „nacházejí se“ kolem řitního otvoru (jeden uzel nebo více uzlin).

Charakteristické příznaky vnějších hemoroidů:

• Nepohodlí. Nepříjemné pocity v anální oblasti, jak během defekace, tak v klidu – neustálý pocit cizího tělesa v konečníku, těžkost, pocit neúplného pohybu střev.
• Svědění a pálení. Hemeroidy zpravidla začínají těmito příznaky – vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno zánětem stěn konečníku, zvyšuje se tvorba hlenu, který dráždí kůži kolem konečníku.
• Krvácející. Nejzřetelnější projev hemoroidů. Krev během defekace nastává, když jsou stěny hemoroidů traumatizovány fekální hmotou. V raném stadiu onemocnění mohou stopy krve zůstat pouze na toaletním papíru, ale když onemocnění začne postupovat, může se krev uvolňovat po kapkách nebo dokonce pramínek.
• Bolest. Intenzita bolesti v konečníku závisí na stadiu onemocnění. Mohou být buď drobné (mírně táhnoucí) nebo velmi silné (ostré, tažné).
• Prolaps uzlu. V časném stadiu onemocnění se hemoroidní uzliny zvětší a vypadnou až při defekaci (poté se v pokročilých případech samy reponují, uzliny se zduří, zanítí a spontánní repozice již nedochází).

V závislosti na povaze průběhu se rozlišují akutní a chronické hemoroidy.

chronické hemoroidy

„Rozmazané“ příznaky jsou hlavním příznakem chronických hemoroidů. Občas to trochu táhne a bolí, trochu krvácí a trochu mě to trápí. Chronická forma je zvláště častá u pacientů s vnitřními hemoroidy, u kterých se absence hemoroidů viditelných okem (a pociťovaných rukou) stává důvodem nedostatečné léčby.

Chronické hemeroidy jsou nebezpečné, protože v obdobích klidu člověk na problém úplně zapomene – stav se stabilizuje a návštěva lékaře se odloží. Nic nebolí, proč potřebuješ lékaře? Tato situace může trvat roky a když člověk náhle onemocní, není divu, že je nemoc vážně pokročilá.

Akutní hemoroidy

U akutních hemoroidů se všechny existující příznaky prudce a silně zhorší, což vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Důvody takové exacerbace jsou zpravidla:

Porušení. Vyhřezlé hemoroidy jsou sevřeny svěračem, což způsobuje silné otoky a záněty.

Trombóza uzlu. Následkem hromadění krve v hemoroidálním uzlu dochází ke vzniku krevních sraženin (trombů), které uzel zevnitř „praskají“.

Lze rozlišit tři stupně trombózy:

• Trombóza bez zánětu. Hemoroidy se začínají zvětšovat, stávají se velmi hustými a mírně bolestivé na dotek. Kolem řitního otvoru dochází k otoku a zarudnutí kůže.
• Trombóza se zánětem hemoroidů. V jakékoli poloze je ostrá bolest, oblast kolem konečníku s výrazným otokem a zarudnutím. Proces defekace je komplikovaný. V této fázi může dojít i ke spasmu svěrače, což navíc vede k uskřípnutí uzliny.
• Trombóza se zánětem podkoží. Zpravidla je v tomto případě celá oblast kolem konečníku oteklá, velmi bolestivá, hemoroidy jsou velmi husté, namodralé barvy. Komplikace ve formě nekrózy uzlin.

Hlavní příznaky akutních hemoroidů

Silná bolest. Velmi ostré a živé bolestivé pocity škubání nebo piercingové povahy. Zpravidla se vyskytuje při jakémkoli pohybu, není možné sedět nebo chodit, a ještě více vyprázdnit střeva.

Změny hemoroidů. V důsledku narušení mikrocirkulace krve se uzliny stávají modravou barvou (v pokročilých případech téměř černé), velmi hustými a oteklými.

Zvýšení teploty. Zvýšení tělesné teploty je zpravidla způsobeno doprovodnou infekcí a zánětlivým procesem.

Komplikace akutních hemoroidů

Při absenci rychlé a adekvátní léčby akutních hemoroidů mohou nastat komplikace:

• masivní krvácení;
• otok řitního otvoru;
• purulentní paraproktitida;
• nekróza hemoroidního uzlu.

V takových případech je nutná nouzová hospitalizace a urgentní chirurgický zákrok.

U pacientů s hemoroidy může dojít k akutnímu stavu, jako je hemoroidní trombóza. Obvykle se vyskytuje u zevních hemoroidů, méně často u vnitřních. Bolest při trombóze je způsobena krevní sraženinou v uzlině a nekrotickými změnami ve tkáni. Mezi příznaky často pacienti zaznamenávají spasmus análního svěrače.

Trombóza se vyskytuje na pozadí následujících provokujících faktorů:

• Poranění hemoroidů v důsledku zácpy
• Zánět tkání v důsledku infekce
• Epizoda podrážděného střeva po požití alkoholu nebo kořeněného jídla
• Nadměrná fyzická aktivita spojená se zvýšeným tlakem uvnitř pobřišnice
• Arteriální hypertenze
• Zůstat v sedě po dlouhou dobu bez pohybu.

Vazy a svaly, které procházejí konečníkem a drží kavernózní plexy na místě, mohou ochabnout. To se stává mechanickým faktorem při výskytu trombózy hemoroidů. Rozšířené plexy žil, které ztratily svůj tonus, přestávají normálně fungovat, takže krev v nich stagnuje a tvoří se sraženiny. Existuje souvislost mezi trombózou hemoroidů a dědičným faktorem.

Příznaky trombózovaných hemoroidů

Hlavním znakem, který vám umožňuje rozpoznat tento stav, je intenzivní bolest. Popis povahy bolesti je samozřejmě do značné míry individuální záležitostí, nicméně většina pacientů hovoří o bolestivém syndromu jako o výrazném a používá popisná slova jako „lisování, praskání, pulzování“. Bolest často znemožňuje dlouho chodit nebo sedět, navíc se zvyšuje s pohyby střev; Pacienti s trombózou hemoroidálního uzlu si mohou všimnout tvorby objemného hustého prvku v blízkosti řitního otvoru, tkáň v tomto místě mění svou barvu z normální na namodralou nebo fialovou. Ve velkém počtu případů jsou symptomy doprovázeny křečemi análního průchodu. Někdy se pacientova pohoda zhorší až ke zvýšení tělesné teploty – to je přirozená reakce těla na výskyt zánětu. Při absenci adekvátní terapie může být trombóza komplikována nekrózou tkáně, krvácením a paraproktitidou.

Léčba trombózy u hemoroidů

Léčbu volí lékař na základě informací získaných z diagnostických výsledků. Zde není potřeba komplexní diagnostika – přesnou diagnózu lze stanovit na základě výsledků vyšetření, digitálního vyšetření a sigmoidoskopie. Někdy jsou pacientům předepsány laboratorní krevní testy. Léčebný režim je založen na použití konzervativních metod. Stav pacienta lze účinně zmírnit použitím systémových a lokálních léků, fyzioterapeutických postupů a v některých případech i minimálně invazivních intervencí. Léky jsou předepsány k obnovení normálního krevního oběhu v žilních plexech, zmírnění zánětu, zmírnění otoku a bolesti. Chirurgická intervence pomocí metody trombektomie umožňuje zlepšit pohodu pacienta v co nejkratším čase a také zabránit možným relapsům trombózy. Minimálně invazivní postupy mají vynikající výsledky s minimálním poškozením tkáně. Pokud má pacient pokročilé hemoroidy a mnohočetné krevní sraženiny, pak se uchýlí k radikální operaci k odstranění hemoroidů.

Otázky a odpovědi

Je normální mít ve 20 letech hemeroidy?

Mít hemoroidy není normální v žádném věku. Rizikové faktory jsou u všech lidí stejné. Patří mezi ně: špatná výživa, zácpa, sedavý způsob života, kouření, alkohol, nedostatek fyzické aktivity.

S příchodem počítačů a mobilních telefonů se aktivita mladých lidí snížila a podle toho se zvýšila pravděpodobnost, že onemocní hemoroidy!

Zabrání mi pití velkého množství vody v rozvoji hemoroidů?

Samotné pití vody riziko vzniku hemoroidů neodstraní.

Faktem je, že v tlustém střevě mikroflóra podporuje hnilobu a tvorbu výkalů. Pohybují se peristaltikou – vlnovitými stahy hladkého svalstva střev.

Během operace gastrointestinálního traktu stěny tlustého střeva neustále absorbují přicházející vodu. Při absenci správné úrovně peristaltiky nepomůže ani pití velkého množství vody, protože výkaly budou v některých oblastech dlouho setrvávat a ztvrdnou.

Co jsou vnitřní hemoroidy? A jak se liší od vnějšku?

Vnější hemoroidy se vyznačují tím, že vyčnívají z řitního otvoru a jsou viditelné. Přítomnost vnitřních hemoroidů lze určit pouze anoskopií nebo rektoskopií.

Jak se obvykle hemoroidy projevují?

Projevuje se hemoroidálním útvarem vystupujícím z řitního otvoru, bolestí při defekaci nebo fyzické aktivitě, krvácením různé intenzity, často svěděním v perianální oblasti.

Problém je komplikován skutečností, že jiné závažné patologie, jako je rakovina konečníku, mají podobné příznaky.

Proto se přísně nedoporučuje samoléčba a pokud jsou zjištěny příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Jaké komplikace mohou nastat u hemoroidů?

Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení a trombóza hemoroidů. Silná bolest svědčí o možném sevření uzliny.

Pacienti si navíc často stěžují na svědění, pocit tlaku v konečníku, může se objevit řitní trhlina a píštěl.