Multifolikulární vaječníky: stavba, diagnostika, léčba a možnost početí s mfy

Ovaria – jedná se o ženské pohlavní orgány odpovědné za reprodukční funkci v ženském těle a jako „další zátěž“ jim je přiřazena endokrinní funkce, to znamená, že jako endokrinní žlázy produkují pohlavní steroidní hormony: estrogeny, progestiny a androgenys.

Vaječníky obsahují určitý počet folikulů, z nichž každý je „vakem“, ve kterém dozrává vajíčko. Normálně během cyklu dozrává čtyři až sedm folikulů, z nichž jeden je dominantní a brzdí vývoj ostatních.

Diagnóza multifolikulární vaječníky (MFO) znamená, že jeden vaječník je současně zvětšen od 8 do 12 folikulů, to znamená, že počet folikulů je až dvakrát vyšší než normálně. Ale navzdory skutečnosti, že folikulů je během vývoje více, nedosáhnou úplné zralosti a tato vlastnost může vést nejen k selhání menstruačního cyklu, ale dokonce k absenci menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle a neplodnosti na pozadí. hormonální nerovnováha.

Známky multifolikulárních vaječníků

Projevy multifolikulární ovariální syndrom:

• Anovulační cykly – může být přítomen až 5x ročně. Příčinou je buď nedozrávání dominantního folikulu, nebo výskyt folikulární cysty. Absence ovulace by měla být potvrzena výsledky folikulometrie a nemělo by jít o závěr ženy založený na udržování bazální tělesné teploty a pomocí ovulačních testů.
• neplodnost – je důsledkem častých anovulačních cyklů. V případě MFY však stačí, aby manželé pomocí ultrazvuku zachytili okamžik ovulace a zahájili pokusy o početí. Zatímco u PCOS by taková taktika nepomohla – polycystické onemocnění způsobuje neustálou absenci ovulace.
• Nepravidelná menstruace – jsou důsledkem nesprávného fungování vaječníků, v důsledku čehož se první fáze cyklu prodlužuje a místo požadovaných 12-14 dní se protahuje na 30-40 dní. Poté začíná druhá fáze, která u multifolikulárních vaječníků trvá v průměru 8–10 dní. Ukazuje se tedy, že ženský menstruační cyklus s MFO se často protáhne na 40–50 dní.

Příčiny multifolikulárních vaječníků

Důvodů pro tento stav může být několik. Mezi ty hlavní:

• multifolikularita je určena na genetické úrovni;
• endokrinní onemocnění, zejména dysfunkce štítné žlázy;
• prudká změna hmotnosti (žena zhubla nebo naopak trpí obezitou);
• zvýšené hladiny prolaktinu (nejčastěji k tomu dochází během kojení);
• užívání hormonální antikoncepce;
• puberta (tento stav často doprovází dospívání);
• stres;
• Často se takové změny na vaječnících vyskytují u zcela zdravých žen v prvním týdnu menstruačního cyklu.

Diagnostika multifolikulárních vaječníků

Diagnóza se provádí pouze prostřednictvím ultrazvukové vyšetření. K tomu lékař předepisuje ultrazvuk třikrát během menstruačního cyklu: na začátku, uprostřed a na konci. Pouze sledováním vývoje folikulů a jejich počtu v průběhu času může odborník stanovit diagnózu. Jak bylo uvedeno, základem diagnózy je přítomnost více než 7 folikulů.

Multifolikularita a polycystické onemocnění

Polycystická nemoc může být důsledkem multifolikularity, ale není pro ni synonymem a za druhé nemá nic společného s cystami. Podle mnoha studií přibližně každé třetí nebo čtvrté ultrazvukové vyšetření odhalí u vyšetřovaných žen multifolikulární vaječníky – z toho je zřejmé, že tento stav není vzácný a nějak velmi zvláštní. Zatímco jen asi 3-4 % žen je diagnostikováno syndromem polycystických ovarií.

Rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami je následující:

• Echogenicita – určuje hustotu tkáně vyšetřovaného orgánu. V případě MFY nepřekračuje echogenita vaječníků echogenitu dělohy. U PCOS je mnohem vyšší, tkáň vaječníků je mnohem hustší než tkáň dělohy.
• Velikost vaječníků – u MFO mají vaječníky o něco větší objem než normálně. Často se hodnoty pohybují kolem 34–37 mm na délku a 18–22 mm na šířku. U PCOS je délka vaječníku vždy více než 40 mm, v tomto případě zkušený ultrazvukový specialista určí, že jsou značně zvětšené již před měřením.
• Hormony DEHA a 17-OH progesteron – jedná se o mužské hormony produkované kůrou nadledvin. V případě MFI zůstávají jejich hodnoty v normálním rozmezí (je přijatelné, i když jsou na horní hranici normy). U PCOS je hladina těchto hormonů vždy zvýšená.
• Velikosti folikulů – obě diagnózy naznačují mnohočetné folikuly ve vaječnících, ale u MFO jejich průměr nepřesahuje 9 mm. U PCOS mnoho z těchto folikulů dorůstá do velkých velikostí, ale žádný z nich nemůže ovulovat.
• Tloušťka pouzdra folikulu – u PCOS je pouzdro folikulu vždy velmi silné. I když v něm vajíčko dozraje, nemá schopnost opustit, i když tělo ženy produkuje dostatečné množství hormonu LH. Tak vzniká folikulární cysta. U MFI se takové cysty také vyskytují, ale mnohem méně často (ne více než 2krát ročně).
• Umístění folikulů – ultrazvukový přístroj jasně ukazuje, kde se nachází folikulární aparát. U MFO jsou antrální folikuly umístěny difúzně. V PCOS jsou téměř vždy umístěny na periferii, ve formě náhrdelníku.

Léčba multifolikulárních vaječníků

Multifolikulární ovariální syndrom vyžaduje léčbu, pokud je doprovázena anovulačními cykly. V tomto případě je hlavním cílem léčby multifolikulárních vaječníků normalizace hormonální pozadí. Ve většině případů multifolikulární vaječníky jsou doprovázeny normální ovulací a nijak neovlivňují nástup těhotenství.

Kde léčit multifolikulární vaječníky?

Recenze porodníků a gynekologů Lékařské centrum „Sever“ v Alexandrově jsou k dispozici na odkazu. Pokud máte příznaky multifolikulárních vaječníků, potřebujete pomoc zkušeného gynekologa, volejte 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

Cystické změny vaječníků jsou výlučně ultrazvukovou diagnózou indikující výskyt více dutin naplněných tekutinou v přívěscích. Když k tomuto jevu dojde a zda to vždy naznačuje vývoj onemocnění, přečtěte si článek.

Co je to?

Tento termín označuje výskyt malých cyst ve vaječnících. Nezpůsobují nepohodlí, nedegenerují v rakovinu, neovlivňují menstruační cyklus a jsou považovány za normální variantu.

Přesné mechanismy vývoje multifolikulárních vaječníků nejsou známy. Očekává se, že ovlivní následující faktory:

• Silný nebo dlouhodobý stres.
• Přísné diety nebo půst z jiných důvodů.
• Prudká změna klimatu.
• Těžká fyzická námaha, intenzivní sportovní aktivity.
• Nedávná onemocnění: akutní respirační virová infekce, chřipka, střevní infekce, exacerbace chronické patologie atd.
• Potrat nebo potrat.
• Operace vaječníků a dalších pánevních orgánů.
• Laktační období.
• Užívání perorální antikoncepce nebo jiných hormonálních léků.

Multifolikulární vaječníky se objevují, když se hladina LH (luteinizačního hormonu) sníží a hladina FSH (folikuly stimulující hormon) se zvýší. Ostatní hormony zůstávají v mezích normy, což nám umožňuje odlišit multifolikulární vaječníky od jiného onemocnění – syndromu polycystických ovarií (PCOS).

Je to nebezpečné?

Multifolikulární změny ve vaječnících nejsou nebezpečné pro zdraví ženy. Tento stav je často detekován u dospívajících dívek a ukazuje na přirozené procesy zrání reprodukčních orgánů. Výskyt malých cyst ve struktuře orgánu naznačuje, že v tomto cyklu nenastane ovulace – ale to je vše. Z nějakého důvodu se folikuly přestanou vyvíjet a nevznikne mezi nimi žádný dominantní. Objevuje se ale mnoho malých cystických dutin, které obvykle v dalším cyklu samy ustoupí.

V měsíci, kdy byly zjištěny multifolikulární vaječníky, nenastane těhotenství. V budoucnu, pokud nejsou žádné další zdravotní problémy, může dojít k početí dítěte. Hormonální pozadí se vrátí do normálu, folikuly dozrávají, dojde k ovulaci – a po intimitě může nastat těhotenství.

MFI mohou být detekovány po nedávném zánětu přídavků. V tomto případě je důležité sledovat stav gonád, aby se včas identifikovaly komplikace. Pokud po léčbě nedojde k obnovení funkce orgánu, je nutné pátrat po příčině takového selhání. Možná zánět úplně nezmizel a je nutná opakovaná terapie.

Co ukazuje ultrazvuk?

Při ultrazvukovém vyšetření se objevují charakteristické znaky multifolikulárních vaječníků:

• Vaječníky jsou nezměněné a nezvětšené.
• Ve struktuře vaječníků jsou viditelné malé cysty – jedná se o folikuly o velikosti cca 5-10 mm.
• Celkový počet folikulů není větší než 10 kusů.
• Změny jsou detekovány v obou vaječnících současně.

Pro upřesnění diagnózy může být doporučeno provést krevní test ke stanovení hladiny hormonů: FSH, LH, testosteronu a inzulínu. U multifolikulárních vaječníků zůstávají tyto indikátory v normálních mezích. Je možný mírný pokles LH a mírné zvýšení FSH.

Multifolikulární vaječníky, detekované poprvé a nedoprovázené stížnostmi ze strany ženy, nevyžadují zvláštní léčbu. Obvykle se vše vrátí do normálu během 1-2 měsíců. V budoucnu tyto změny neovlivní reprodukční zdraví ženy a průběh těhotenství.

Léčba může být nutná, pokud se situace opakuje opakovaně a narušuje těhotenství. Mohou být doporučeny hormonální léky. Důležité je ale také vyloučit faktory, které ovlivňují změny ve fungování vaječníků – především stres a chronická onemocnění.

Důležité! Multifolikulární vaječníky v kombinaci s menstruačními nepravidelnostmi a změnami hormonálních hladin mohou být prvním projevem syndromu polycystických ovarií. Proto se nemůžete obejít bez konzultace s lékařem – musíte provést přesnou diagnózu.