Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Tyto poruchy mohou být způsobeny sinoatriální blokádou 2. stupně nebo kompletní atrioventrikulární blokádou, paroxysmální tachykardií, ventrikulární fibrilací, syndromem slabosti a tuposti sinoatriálního uzlu.
Nemoc vděčí za svůj název vědcům, kteří ji studovali: Italovi Giovanni Battistovi Morgagnimu a Irům Robertu Adamsovi a Williamu Stokesovi.
Etiologie a patogeneze
Patogeneze Morgagni-Adams-Stokesova syndromu je spojena se síňově-ventrikulární blokádou. K záchvatu dochází zpravidla v okamžiku, kdy dojde k blokádě, rozvíjí se sinusový rytmus nebo supraventrikulární arytmie. Ke ztrátě vědomí dochází ve většině případů, když srdeční frekvence klesne na 30 tepů za minutu nebo stoupne na 200 tepů za minutu. Lékařská praxe ukazuje, že v některých případech mohou pacienti zůstat při vědomí i při nižším ukazateli.
Následující situace vyvolávají Morgagni-Adams-Stokesův syndrom:
- náhlá změna polohy těla, včetně vstávání z vodorovné polohy;
- stav psycho-emocionálního vzrušení, včetně neustálého stresu, úzkosti a starostí.
Názor lékaře:
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, také známý jako syndrom mozkové atrofie, je vzácná neurodegenerativní porucha charakterizovaná postupnou ztrátou nervových buněk v mozku a míše. Lékaři poznamenávají, že tento syndrom vede k progresivním poruchám koordinace pohybu, svalové slabosti a také kognitivním a duševním poruchám. Příznaky Morgagni-Adams-Stokesova syndromu se mohou výrazně lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta, což ztěžuje diagnostiku a léčbu. Lékaři doporučují pravidelné vyšetření a sledování pacientů s podezřením na toto onemocnění s cílem rychle identifikovat a zmírnit jeho příznaky.
Klinické projevy
Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty se rychle rozvíjejí, trvají jen několik minut a často procházejí bez následků pro tělo.
Hlavní příznaky počínajícího záchvatu jsou:
- silné závratě a ztmavnutí očí;
- výrazná bledost kůže;
- ztráta vědomí;
- křeče, mimovolní pohyby střev;
- zástava dýchání nebo respirační arytmie;
- úplná absence pulsu nebo jeho vzácnosti;
- rozšíření zornice
.
Nouzová péče během záchvatů Morgagni-Adams-Stokesova syndromu umožňuje rychlou úlevu od příznaků. Když srdce začne bít, krev proudí do mozku a vědomí se vrací. Důsledkem syndromu je rozvoj amnézie.
Zajímavá fakta
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom byl poprvé popsán v roce 1761 italským lékařem Giovanni Battistou Morgagni, který jej nazval „syndrom náhlého úmrtí“. V roce 1827 irský lékař Robert Adams popsal klinické projevy syndromu podrobněji a v roce 1846 anglický lékař William Stock přidal do popisu elektrokardiografické změny.
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom je vzácná, ale závažná komplikace kompletní atrioventrikulární blokády (AV blokáda). Při AV blokádě je narušeno vedení elektrických impulsů ze síní do komor, což vede ke zpomalení nebo zástavě srdečního rytmu. Morgagni-Adams-Stokesův syndrom nastává, když AV blokáda vede k náhlé srdeční zástavě.
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom je charakterizován náhlou ztrátou vědomí, křečemi, zástavou dechu a rozšířením zornic. Záchvat syndromu může trvat několik sekund až několik minut. Pokud není útok zastaven, může vést ke smrti.
Diagnóza syndromu
Diagnóza Morgagni-Adams-Stokesova syndromu je poměrně jednoduchá, pokud existuje jasný klinický obraz. Ale často existují případy, kdy se Morgagni-Adams-Stokesův syndrom vyskytuje podobně jako u jiných onemocnění. Mohou to být hysterické záchvaty, epilepsie, cerebrovaskulární insuficience, klinická smrt. K vyloučení jiných onemocnění se diferenciální diagnostika Morgagni-Adams-Stokesova syndromu provádí pomocí hardwarového vyšetření. Na základě výsledků studie diagnóza nevyvolává žádné otázky. Pro tyto účely se používá Holterův přístroj, který denně monitoruje kardiogram. Nošení tohoto zařízení vám umožňuje opravit srdeční blok, který způsobuje rozvoj záchvatu. Viz také: Na EKG je Morgagni-Adams-Stokesův syndrom přítomností vln ve tvaru T. Jsou typickým indikátorem záchvatu a ztráty vědomí.
Zkušenosti jiných lidí
Syndrom Morgagni-Adams-Stokes je mezi lidmi velmi zajímavý. Projevuje se jak náhlými změnami psychického stavu, tak i záchvaty. Mnoho lidí poznamenává, že tento stav značně komplikuje každodenní život a vyžaduje neustálý lékařský dohled. Lidé postižení tímto syndromem vyjadřují velké obavy z jeho dopadu na kvalitu jejich života. Berou také na vědomí potřebu neustálého sledování a podpory ze strany blízkých a odborníků.
EKG za 100 minut #8: Syndromy na EKG
Léčba
Léčba Morgagni-Adams-Stokesova syndromu spočívá v okamžité obnově činnosti srdečního svalu a prevenci opakujících se záchvatů. Doporučuje se hospitalizace a kardioterapie s doplňujícím vyšetřením. Morgagni-Adams-Stokesův syndrom vyžaduje mimořádná opatření podobná zástavě srdce. Prvním krokem je prekordiální dopad na dolní třetinu hrudní kosti. Mohla by to být rána. Extrémní opatrnosti je třeba se vyhnout oblasti srdce. Tento postup v některých případech pomáhá navodit pracovní reflex srdce. Následně je indikována nepřímá srdeční masáž a ventilace plic. Tým záchranné služby používá k zastavení záchvatu defibrilaci. Elektrický výboj často vrátí srdce do správného rytmu. Vyrovnat se s orgánovou zástavou pomáhá i zavedení roztoku adrenalinu a atropinu do orgánové dutiny. Ačkoli se záchvat Morgagni-Adams-Stokesova syndromu může vyřešit sám, pacient by neměl zůstat bez pomoci. Vždyť to může skončit i smrtí. Během záchvatu pokračují resuscitační postupy, dokud pacient nenabude vědomí. Preventivní léčba Morgagni-Adams-Stokesova syndromu zahrnuje užívání léků, které snižují riziko rozvoje arytmie. Chirurgická léčba onemocnění spočívá v implantaci kardiostimulátorů do pacienta. Podstatou jejich práce je stimulovat práci srdce během vývoje záchvatů. Po instalaci zařízení je jejich výkon čtvrtletně sledován.
Předpověď
Prognóza průběhu Morgagni-Adams-Stokesova syndromu závisí na frekvenci recidivy a délce trvání záchvatu. Čím častěji a čím déle je mozek vystaven hypoxii, tím závažnější jsou následky. Včasná chirurgická intervence však pomůže zbavit pacienta nemoci navždy.
Často kladené dotazy
Jaký lék by měl být podáván v případě rozvoje syndromu Morgagni Adams Stokes?
Výhodnější je použití isoproterenolu, protože má výraznější pozitivně chronotropní účinek, méně často způsobuje komorové arytmie a nevede k nadměrnému zvýšení krevního tlaku. Viz také:
Co je základem útoku Morgagni Adams Stokes?
Hlavní příčiny rozvoje Morgagni-Adams-Stokesova syndromu jsou: Atrioventrikulární blok II, III stupně, úplná AV blokáda – v takových případech existují překážky nebo úplná blokáda vedení vzruchu k dosažení impulsu ze síní do komor.
Užitečné tipy
TIP #1
Pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu se poraďte se svým lékařem. Samoléčba může být nebezpečná při podezření na Morgagni-Adams-Stokesův syndrom.
TIP #2
Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu, protože může zhoršit příznaky syndromu. Pravidelný odpočinek a dodržování denního režimu může pomoci zlepšit vaše zdraví.