Monocytární angina: hlavní příznaky a způsoby léčby onemocnění

Angina – je infekční onemocnění, které se vyznačuje akutním zánětem jedné nebo více krčních mandlí, nejčastěji patrových mandlí. Děti jsou k onemocnění nejvíce náchylné, což může být způsobeno nezralostí jejich imunitního systému.

Příčiny onemocnění

Hlavním etiologickým faktorem (85–90 %) vzniku anginy pectoris je β-hemolytický Streptokok skupiny A. Někdy – Staphylococcus aureus, Pneumokok, Haemophilus influenzae. Onemocnění mohou způsobit i viry a plísně rodu Candida.

Cesta infekce – vzduchem a zdrojem infekce jsou lidé s tonzilitidou a chronickými nosiči streptokoka.

• celková a místní hypotermie;
• chronická onemocnění nosní dutiny a úst;
• snížená imunita, nedostatek vitamínů;
• zvýšená suchost vzduchu;
• porucha dýchání nosem.

Symptomy tonzilitidy

Inkubační doba trvá 1-3 dny. Onemocnění začíná akutně, s prudkým nárůstem teploty. Objevuje se bolest při polykání, zimnice a slabost a zanítí se regionální lymfatické uzliny.
Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění.

V závislosti na původci anginy pectoris existují:
1. Primární. Původcem je bakteriální flóra.

• Vyvíjejí se na pozadí jiných infekčních onemocnění (spalničky, spála, záškrt, Infekční mononukleóza);
• Agranulocytární a monocytární angina s leukémie.

Různé typy anginy, jak se liší?

Pro stanovení diagnózy je nutné znát typy klinických projevů anginy pectoris. Je založeno na nich, že lékař může předepsat léčbu a dát prognózu pro zotavení.

• Katarální – nejvýhodnější forma. Charakterizovaná hyperémií sliznice patra a zadní stěny hltanu. Mandle jsou oteklé a hypertrofované a vylučují serózní tekutinu. Neexistuje žádný hnisavý plak. Syndrom intoxikace je středně závažný;
• Folikulární – charakterizované hromaděním serózně-slizničních výtoků v lakunách, které se brzy stávají hnisavými. Plaky jsou žluté barvy a mohou splývat s přilehlými lakunami a vytvářet splývající, širší plaky. Výrazně se projevuje hypertrofie, hyperémie mandlí a syndrom intoxikace.
• Lacunární angina pectoris. Klinické projevy a průběh onemocnění se prakticky neliší od folikulární tonzilitidy, lakunární tonzilitida je však závažnější. Bolestivý syndrom je intenzivnější, horečka je vysoká;
• Nekrotizující tonzilitida charakterizované výskytem šedozeleného povlaku na jedné nebo dvou mandlích. Původcem je spirochéta (buccalis) a fusiformní tyčinka. Pacient cítí knedlík v krku, ale jeho celkový stav málo trpí. Teplota nestoupá, hrdlo nebolí. Je zaznamenán ostře nepříjemný zápach z úst.

Metody diagnostiky

• Bakteriologická kultura – studie, která umožňuje určit typy bakterií, které způsobily onemocnění, a také určit jejich citlivost na antibiotika. Výsev je jednoduchá a bezpečná metoda výzkumu. Jeho velkou nevýhodou je však výdrž. Trvá 1-2 týdny, než bakteriální kolonie vyrostou;
• Expresní test – umožňuje určit přítomnost streptokoka v nátěru. Provádí ji lékař během schůzky a trvá asi 10 minut;
• Krevní test na antistreptolysin O (ASO).. Zvýšení titru ASL-O ukazuje na předchozí streptokokovou infekci;
• Kompletní krevní obraz určit stupeň zánětlivých reakcí a také celkový stav těla;
• rozbor moči zabránit bakteriálnímu poškození ledvin;
• EKG a ECHO-CG nám umožňuje určit přítomnost srdečních komplikací ve formě poškození chlopňového aparátu a myokarditidy;
• CT sken hlavy a krkua je vyžadován, když se hnisavý proces šíří mimo orofaryngu.

Léčba

Pacient s angínou má od prvního dne nemoci předepsán klid na lůžku, šetrná dieta a dostatek tekutin. Výběr léku a jeho dávkování závisí na typu patogenu a závažnosti procesu. Nejčastěji se předepisují antiseptické ústní vody, ústní spreje, antibakteriální léky a léky proti bolesti.

Komplikace

Pokud není léčba včasná nebo adekvátní, angina pectoris může přejít do chronického stadia. zánět mandlí. Z akutních komplikací jsou nejčastější: otitis, zánět hrtanu, faryngeální absces, perifaryngeální absces, flegmona na krku, cervikální lymfadenitida, meningitida. Ze vzdálených komplikací – glomerulonefritis, myokarditida.

Infekční mononukleóza u dětí je virové onemocnění, které postihuje především děti od 2–3 let do dospívání. Onemocnění se vyskytuje i u dospělých. U malých dětí – do dvou let věku – je registrována velmi zřídka, a což je atypické, vyskytuje se snadněji než u starších dětí.

Onemocnění se přenáší kontaktem v domácnosti a vzdušnými kapénkami, výskyt je sporadický – nejsou žádné epidemie. Inkubační doba se může lišit od několika dnů do dvou měsíců. Onemocnění postihuje lymfoidní tkáň – lymfatické uzliny, mandle nosohltanu, slezinu, může dojít i k poškození jater. Mezi běžné příznaky se někdy setkáme s katarálními jevy, ale častěji – slabost, závratě, ucpaný nos, otoky mandlí a zvětšení adenoidní tkáně v nosohltanu – dítě ve spánku chrápe, což je u dětí neobvyklé.

Mononukleóza u dětí způsobuje zvětšení mízních uzlin, nejčastěji krčních, ale mohou se zvětšit i jiné. Nejcharakterističtějším znakem mononukleózy, podle kterého se stanoví konečná diagnóza, je neobvyklý krevní obraz, ve kterém se objevují zvláštní velké buňky – tyto virem postižené leukocyty se nazývají atypické mononukleární buňky a zkušený laboratorní lékař si je nesplete s cokoliv. V kontroverzních případech se musíte poradit s hematologem.

Onemocnění trvá 2-3 týdny a obvykle končí uzdravením, někdy se mohou objevit bakteriální komplikace – záněty ucha, angíny, zápaly plic, které se léčí standardně – antibiotiky a symptomatickými léky.

Samotná mononukleóza u dětí, stejně jako všechna virová onemocnění, nemá specifickou léčbu, užívá se dostatek tekutin, klid na lůžku a při bolestech hlavy a horečce – antipyretika.

Karanténa pro případy mononukleózy v dětském kolektivu se nevyhlašuje. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje složky „bílé krve“ – leukocyty – bylo by užitečné být nějakou dobu pozorován dětským hematologem, zejména v případech, kdy se krevní obraz po delší dobu nevrací k normálu.

Po odeznění klinicky významného onemocnění musíme mít na paměti, že byl postižen imunitní systém, který se neobnoví přes noc. Děti jsou na rok osvobozeny od preventivního očkování a je omezena fyzická aktivita. Takové děti nesnášejí pobyt na slunci příliš dobře, opalování v nadcházejícím létě musí být prováděno velmi opatrně. V opačném případě je nemoc benigní a lze ji zcela vyléčit.

Bolest v krku nebo mononukleóza?

Virová mononukleóza je vzácné onemocnění, ale někdy je zaměňováno s běžnou angínou, která je známější. Léčba těchto onemocnění je však zcela odlišná a proto nesprávná diagnóza může vést k závažným komplikacím. Jak rozlišit jednu nemoc od druhé? Co dělat, když lékař předepíše antibiotika po antibiotikách, ale nemají žádný účinek?

Viry a bakterie

Nejprve musíte pochopit jednoduchou věc: viry a bakterie jsou ze své podstaty odlišné. Pokud je virus extracelulární formou života, což je zjednodušená parazitická struktura, která může proniknout do živé buňky a množit se v ní, pak je bakterie mikroskopický organismus (obvykle jednobuněčný) s buněčnou stěnou. Viry vytvářejí příznivé podmínky pro aktivaci růstu bakterií, zatímco bakterie neovlivňují viry stejným způsobem jako antibiotika (antibakteriální léky).

Angina

Původcem angíny jsou bakterie – steptokok a stafylokok. Samotná angína je bakteriální onemocnění celého těla, projevující se akutním zánětlivým procesem v lymfadenoidní tkáni hltanu, přesněji řečeno v mandlích. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami při kontaktu s nemocnou osobou. Bolest v krku však můžete dostat i prostřednictvím domácích prostředků – špinavými rukama, předměty a jídlem.

Existuje několik typů bolestí v krku, ale nejběžnější jsou lakunární a folikulární. Lakunární tonzilitida vypadá takto: červené mandle jsou pokryty bílo-žlutým hnisavým povlakem. S folikulární tonzilitidou jsou mandle poseté světle žlutými bublinami, které vypadají jako zrna. Dalšími nejčastějšími příznaky tonzilitidy jsou silná bolest v krku (zejména při polykání), vysoká teplota (39–40 stupňů i vyšší), celková slabost, malátnost, bolesti hlavy, ale i zvětšené lymfatické uzliny pod dolní čelistí a jejich bolestivost při pohmatu . U dětí, zejména v předškolním věku, mohou být angíny doprovázeny dalšími příznaky: silným sliněním, dítě nemůže normálně otevřít čelist, někdy se objeví akutní bolest v uchu jako u zánětu středního ucha. Pokud dítě ještě neumí mluvit, pak se bolest v krku nejčastěji projevuje odmítáním jídla, někdy i pití.

Pokud dítě vykazuje známky bolesti v krku, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Pamatujte, že děti do jednoho roku s diagnózou angíny jsou téměř vždy hospitalizovány na infekčním oddělení nejbližší dětské nemocnice. Je tedy potřeba být připraven i na takový vývoj událostí. Pokud bylo dítě ponecháno v domácím ošetření, měl by k němu každý den přicházet službukonající lékař z okresní kliniky, aby sledoval stav pacienta.

Jako léčba jsou předepsána antibiotika. Nemocným miminkům se dále doporučuje pít dostatek teplých nápojů, měkkou, nekořeněnou stravu (kaše, nekyselé kaše, krémové polévky, pudinky, jogurty, želé) a klid na lůžku. Lékař může předepsat i léky proti horečce, ale neměly by být použity dříve, než tělesná teplota dítěte stoupne na 38–38,5 stupňů (do 3 let, maximální přípustná hranice je 38, ve vyšším věku lze „vydržet“ do 38,5). Nedoporučuje se snižovat teplotu, protože v tomto teplotním rozmezí (od 37 do 38,5) tělo přirozeně bojuje s nemocí. U dětí, které zvládly obtížnou vědu kloktání, budou s největší pravděpodobností předepsány hodinové procedury. K výplachům se používají odvary z měsíčku, heřmánku, šalvěje, eukalyptu a speciální bylinné směsi, které lze zakoupit v každé lékárně.

Je důležité poskytnout nemocnému dítěti maximální pohodlí. Místnost, ve které se nachází, by měla být dobře větraná (alespoň 2x denně, nejlépe 3–4). Kromě toho je potřeba ticho, protože hlasité zvuky mohou způsobit bolesti hlavy. Dobrým lékem je také zdravý spánek, takže pokud je dítě malé, vybíravé a špatně spí, může lékař doporučit sedativa.

Vysoké teploty způsobují zvýšené odpařování vlhkosti z povrchu pokožky, takže nemocné miminko potřebuje dostatek teplých nápojů, ale v žádném případě horkých nápojů! Nejlepší je, když je to želé, mléko, bylinkový odvar nebo obyčejná teplá voda. Právě voda zabraňuje dehydrataci, pomáhá ledvinám vyrovnat se s celkovou intoxikací organismu a do jisté míry i snižuje teplotu.

Pokud je teplota velmi vysoká, vyhněte se všem druhům plen, teplým přikrývkám a teplému oblečení – to vše může způsobit dodatečné přehřátí organismu dítěte a dokonce vést k úpalu. Nejlépe lehká deka nebo i prostěradlo (pokud je v bytě teplo) a lehké pyžamo. Pokud antipyretické léky nemají požadovaný účinek, můžete snížit teplotu slabým roztokem octa (1-2 polévkové lžíce na 1 litr velmi teplé vody). Tento roztok se používá k otírání čela, kolen a loktů, zápěstí a pat. Můžete si udělat i mokrý zábal. K tomu budete potřebovat prostěradlo namočené v horké vodě, do kterého je potřeba zabalit celé dítě a nechat volný krk a hlavu. Než dokončíte všechny potřebné manipulace, plech vychladne, takže jej není třeba namáčet ve studené vodě – to jen uškodí. Teplý zábal nezpůsobí dítěti nepohodlí a odpařující se vlhkost „odvede“ přebytečné teplo z těla pacienta. Zákrok by neměl trvat déle než 10–20 minut v závislosti na věku miminka.

Je důležité pochopit, že je téměř nemožné vyléčit bolest v krku pouze pomocí lidových léků. Proto budete muset užívat antibiotika. Kromě toho bolest v krku způsobuje vážnou ránu dětskému tělu a jeho imunitě. Poté, co se dítě zotaví, bude nutné pomocí speciálních léků obnovit přirozenou mikroflóru gastrointestinálního traktu, „zabitou“ antibiotiky. Bylo by také užitečné užívat vitamíny a ve zvláště těžkých případech imunomodulační léky. Předepisuje je také ošetřující lékař. Po dobu dvou měsíců po onemocnění musíte chránit tělo dítěte před hypotermií a bezprostředně poté – provést obecný krevní test.

Samotná bolest v krku není tak děsivá jako komplikace, které se mohou vyvinout v důsledku onemocnění. V časných stádiích anginy pectoris se mohou objevit hltanové abscesy (dutiny vyplněné hnisem), infekce se může rozšířit do hrudní a lebeční dutiny s rozvojem zánětu mozkových blan (meningitida), infekčně-toxický šok (otrava organismu s odpadní produkty mikrobů) a dokonce sepse (infekce vstupující do krve a šířící se po těle). V pozdějších stádiích (od 2 do 4 týdnů nemoci) se může rozvinout revmatismus a zánět ledvin. Naštěstí jsou všechny tyto komplikace extrémně vzácné, ale aby se jim předešlo, je nutné včas a správně diagnostikovat onemocnění, předepsat vhodnou léčbu a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Je přísně zakázáno mazat bolest v krku dítěte nebo se pokoušet odstranit plak z mandlí, protože tyto postupy jsou nebezpečné a mohou vést k rozvoji abscesu. V tomto případě se miminko operaci nevyhne.

Mononukleóza

Bolest v krku může být nejen nezávislým onemocněním, ale jedním z projevů jiného, ​​neméně nebezpečného onemocnění. Infekční mononukleóza (jiné názvy jsou Filatovova choroba, monocytární tonzilitida, benigní lymfoblastóza atd.) je akutní virové onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové z čeledi herpesvirů. Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem v hltanu (sekundární angina pectoris), zvětšením lymfatických uzlin, sleziny, jater a nápadnými změnami v krevním obrazu leukocytů. Nemoc, stejně jako bolest v krku, se přenáší kontaktem s nemocnou osobou prostřednictvím vzdušných kapiček nebo kontaktem v domácnosti.

Mononukleóza je mnohem méně častá než běžná angína, ale vědci říkají, že 95% dospělé populace Země je infikováno různými herpetickými viry a 14% dětí mladších 75 let. Všichni jsou ale pouze přenašeči a onemocní méně než 10 % lidí. Je důležité, aby onemocnění bylo spojeno se sníženou imunitou, takže impulsem pro rozvoj onemocnění může být běžné nachlazení.

Hlavními příznaky mononukleózy jsou zimnice, nízká teplota (37–37,5 stupňů, i když vysoké hodnoty jsou možné v akutním průběhu onemocnění), zvýšené pocení, sekundární tonzilitida, znatelné zvětšení lymfatických uzlin (zejména okcipitálních, krčních, submandibulárních a tříselné). Kromě toho se klinický obraz krve znatelně mění, takže je velmi snadné odlišit mononukleózu od bolesti v krku, pokud provedete příslušné testy (kompletní krevní obraz a test na mononukleární buňky). Pokud jsou výsledky obecných testů pozitivní, může lékař předepsat další, další. Nejdůležitější věcí, která umožňuje zpočátku zpochybnit diagnózu „anginy pectoris“, je znatelné zvýšení velikosti jater a sleziny pacienta, charakteristické pro mononukleózu. Pouhým okem rodiče samozřejmě nebude nic vidět, ale lékař bude moci prohmatat vnitřní orgány a zaznamenat zvětšení jejich velikosti.

Co se týče léčby, zde antibiotika nepomohou. Navíc ještě více oslabí dětský organismus. U lehkých forem mononukleózy se jako léčba obvykle předepisují antihistaminika, kloktání, nosní kapky a v případě indikace hepatoprotektory. V závažnějších případech jsou předepsány intramuskulární injekce glukokortikosteroidů (zejména prednisolon) a interferonových přípravků, které sníží pravděpodobnost rozvoje chronického onemocnění.

Stejně důležité je pro pacienty s mononukleózou dodržovat klid na lůžku, podávat antipyretika až při teplotách nad 38–38,5 stupňů, dítě nepřehřívat a podávat dostatek teplých nápojů. Jako doporučení je starším dětem předepsána dieta: v příštích šesti měsících (někdy méně) bude muset být z každodenní stravy dítěte vyloučena tučná, smažená a kořeněná jídla a vše, co zvyšuje zátěž jater. Vítány jsou libové masné výrobky, ryby, neomezené množství zeleniny a čerstvé, vařené nebo pečené ovoce.

Po zotavení se doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře po určitou dobu (6 měsíců až rok), lékař předepíše další testy, zejména EKG, krevní a močové testy.