Mongolské (mongoloidní) skvrny u novorozenců: příčiny, diagnostika a léčba

Narození je nejzajímavější, nejkrásnější, ale často děsivá událost pro rodiče i samotné novorozence. Podívejme se na hlavní speciální kožní stavy a reakce novorozenců a miminek, abychom se všichni mohli v tomto novém životě cítit lépe!

Jaké kožní onemocnění může mít dítě:

1. Originální mazivo. Bělošedá hmota pokrývající kůži novorozence. Je to produkt mazových žláz smíchaný s epidermálními šupinami. Vypadá to, že dítě bylo potřené měkkým sýrem. Tato látka chránila jeho tělo před vlhkostí a bakteriemi, takže nebylo potřeba ji odstraňovat. Postupně se bude vstřebávat do samotné pokožky.
2. „Ukolébavka“. Na hlavě zbytky vernix caseosa se šupinami. Stav související s lupy. Vypadá to, že na pokožce hlavy a ve vlasech jsou přilepené šedožluté šupinaté krusty. Mohou pokrýt celou pokožku hlavy a spojit se do skutečného typu „čepice“. Nevyžaduje korekci, ale lze ji postupně odstranit jemným šamponem.
3. Primární vlasy „lanugo“. Velmi jemné chmýří pokrývající tělíčko miminka. Obvykle vypadnou před narozením, ale mohou zůstat až 1 týden po narození. U předčasně narozených dětí měkké chmýří hustě pokrývá celé tělo, ale pak také vypadává.
4. Přechodná plešatost. Často se vyskytující fenomén postnatální změny vlasů, projevující se v oblastech vypadávání nebo řídnutí vlasů, obvykle v týlní oblasti, méně často v oblasti frontálně-parietální. Pozorováno ve věku 3-4 měsíců. Není potřeba žádná úprava, chloupky dorostou samy.
5. Erytróza. Mírné zarudnutí kůže během prvních tří dnů. Je to normální stav a často po něm následuje olupování kůže.
6. Peelingová kůže. Světlé, moučné, ve formě jemných našedlých šupinek. Může to trvat déle než 3 týdny, ale vyřeší se samo. Typičtější pro nedonošené a nedonošené děti.
7. Žlutá linie břicha. Vypadá jako svislá čára a vypadá jako žlutý pruh na břiše. Objevuje se ve 3-8 týdnech života a sama vymizí po 2-3 měsících.
8. Cévní skvrny (Unnin cévní névus, „čapí kousnutí“, „andělský polibek“). Mohou být přítomny na zátylku, hřbetu nosu, v oblasti čela, očních víčkách a méně často na rtech již od narození. Toho se není třeba bát. Jsou považovány za rudimentární zbytky embryonálních cév. Objevují se jako červeno-růžové skvrny s nejasnými okraji, které po stisknutí vyblednou nebo zmizí. Obvykle se během prvních let života postupně vyřeší samy.
9. Mongolské skvrny. Modrošedé zbarvení kůže v oblasti kříže, hýždí nebo stehen. Jde o variantu benigních pigmentových intradermálních névů. U brunet se vyřeší ve věku 3-6 let. U lidí mongoloidní rasy se objevují ve více než 80 % případů a přetrvávají dlouhou dobu nebo vůbec neřeší.

Dále se podívejme na reakce, které se mohou objevit na kůži miminek:

1. cévní reakce.
   Mramorování kůže. Na kůži se projevuje jako skvrny ve tvaru listu v odstínech fialové. Je považována za normální variantu spojenou s funkční atonií venul (výtokových cév) a hypertonicitou arteriol (malých krevních cév) během prvních tří měsíců. Při přetrvávajícím mramorování v pozdějším věku se doporučuje konzultace s neurologem k vyloučení poruch centrálního nervového systému a kardiologem k vyloučení patologie kardiovaskulárního systému.
   Akrocyanóza. Přechodná reakce, která se projevuje změnou barvy kůže do odstínů modré v oblastech vzdálených od srdce, jako jsou dlaně a plosky nohou, a v oblasti kolem úst. Může být patrný v prvních 2 dnech.
   Změny typu Harlekýn. Když dítě leží na boku, spodní část těla zčervená a horní část zesvětlí. Vypadá jako „kostým Harlekýna“. Může trvat až tři týdny. Projev po 1 měsíci je základem konzultace s kardiologem k vyloučení srdeční vady.
   Přechodný otok. Nejčastěji se vyskytují na zevním genitálu a v dolní polovině těla. Jsou považovány za reakci na stlačení tkáně během porodu, případně na podchlazení a někdy jsou spojeny s přechodnými křečemi kardiovaskulárního systému nebo močového systému novorozenců. Objevují se v prvních dnech nebo až třech týdnech a při absenci patologie zmizí samy.
2. Reakce na chlad a teplo.
   Miliaria. Může se objevit při náhlém vydatném pocení v důsledku přehřátí, ke kterému přispívá nedokonalá termoregulace malých dětí. Hned bych chtěl upozornit, že byste se jí neměli bát, i když někdy může vypadat docela děsivě. Objevuje se jako červené skvrny, papuly (malé vystouplé pupínky), puchýře na hlavě, krku, těle a někdy v záhybech. Při infekci stafylokoky se objevují malé pustuly. Pokud se objeví, je nutné zabránit přehřívání, zajistit dítěti vzduchové koupele a co nejvíce větrat místnosti, kde se dítě nachází. Někdy je nutná léčba ve formě dezinfekčních prostředků a adsorbentů ve formě roztoků a prášků.
   Studená panikulitida. Subkutánní uzliny nebo plaky se objevují několik hodin nebo méně často dnů po hypotermii. Nejčastěji se objevuje v oblasti tváří ve formě hustých „hrudků“. Obvykle se vyřeší sám a nevyžaduje léčbu. Ochrana kůže v mrazu je nutná.

Tento článek poskytuje obecný přehled o fyziologii kojenců a novorozenců a doufám, že bude zajímavý a užitečný pro rodiče. Ale nepochybně každý konkrétní člověk a případ vyžaduje individuální přístup, a pokud existuje sebemenší pochybnost o fyziologické povaze stavu nebo nepochopení jeho povahy, mělo by to být důvodem pro kontaktování specialisty.

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.

Névus je benigní kožní novotvar. Zpravidla obsahuje pigmentové buňky a méně často jiné typy tkání. Může být vrozený nebo získaný, může být zcela bezpečný nebo ohrožovat rozvoj melanomu. Posledně jmenovaný je jedním z nejagresivnějších maligních nádorů, schopných rychle metastázovat. Včasná diagnostika formací, sledování jejich stavu a léčba (excize), pokud je to nutné, může snížit riziko komplikací.

Klasický (melaniformní, melanocytární) névus se může vyskytovat u dětí i dospělých. Je to shluk buněk obsahujících melanin v jedné nebo druhé vrstvě kůže. Na kůži novorozence se zpravidla nevyskytují žádné nebo prakticky žádné útvary; první krtci se objevují během prvního roku života a období aktivního vzhledu nových nevi začíná po pěti letech. V průměru 2 ze 100 dětí se rodí s obřími útvary, které představují závažnou kosmetickou vadu a mají vysoké riziko maligní transformace.

Klasifikace névů

V závislosti na příčině může být nevus u dítěte vrozený nebo získaný. Vrozené jsou viditelné ihned po narození nebo se stanou patrnými v prvním roce života. Získané formy se vyskytují v jakémkoli věku v důsledku vystavení negativním faktorům.

Velikost formace nám umožňuje rozlišovat následující typy krtků:

• malý: nepřesahuje průměr 1,5 mm;
• střední: mají velikost od 1,5 mm do 10 mm;
• velký: přesahující 10 mm;
• obří: pokrývají velké plochy kůže.

Podle místa nahromadění pigmentových buněk se rozlišuje epidermální (nachází se v horní vrstvě kůže), intradermální (tvoří se v hlubokých vrstvách) a hraniční (nachází se mezi epidermis a dermis).

Příznaky nevi u dětí

Histologická struktura, velikost, barva, tvar a umístění umožňují rozlišit několik typů krtků, z nichž každý má své vlastní příznaky.

Hraniční pigmentový névus

Týká se útvarů nebezpečných pro melanom. Je to plochý uzlík, který má šedou, černou nebo hnědou barvu. Velikost zřídka přesahuje 1 cm Povrch útvaru je hladký a nemá žádné chloupky. Krtek může být umístěn na jakékoli části těla, včetně kůže dlaní a nohou. Zpravidla je jedno, i když občas lékaři pozorují více prvků.

Nevus Ota

Nachází se výhradně na obličeji, nejčastěji v oblasti oka, tváře nebo horní čelisti na jedné straně. Je to velká formace, jednoduchá nebo sestávající z mnoha splývajících prvků, mající tmavě modrou barvu. Patologie je častější mezi zástupci mongoloidní rasy.

Obří pigmentový névus

Formace je velká, má průměr až 40 cm a často se zvětšuje, jak dítě roste. Povrch krtka je černý nebo šedý a má nerovný povrch s chloupky.

Nevus z Dubreuil

Formace nevystupuje nad povrch kůže, má nepravidelný tvar, který vizuálně připomíná geografickou mapu. Průměr krtka se obvykle pohybuje od 2 do 6 cm a barva se pohybuje od šedé a hnědé až po namodralou. Někdy jsou na povrchu névu umístěny jednotlivé uzliny a plaky.

Lineární nevus

Útvar je shluk pigmentových útvarů uspořádaných do řetězu. Jeho délka se může lišit, stejně jako počet uzlů. Lineární névus je zpravidla detekován u dítěte ihned po narození.

Modrý nevus

Vystupuje nad povrch kůže ve formě polokoule o průměru nejvýše 1 cm. Charakteristickým znakem je namodralá, modrá nebo modrohnědá barva. Formace je měkká na dotek a na povrchu nemá žádné chloupky.

Dysplastický névus

Krtek s nerovnými, neostrými okraji, nerovnoměrným zbarvením (od světle hnědé po tmavě hnědou), skvrnami a uzly na povrchu. Obvykle dosahuje průměru 6 mm nebo více.

Mazový (seboroický) névus

Tento névus je nádor ze změněných buněk mazových žláz a vlasových folikulů, který se tvoří u dítěte krátce po narození. Průměr je 1-9 cm Zpravidla se formace nachází na obličeji, na pokožce hlavy, na krku a v blízkosti uší. V dětství má hladký, světle růžový povrch, ale v dospívání se stává konvexním a hrbolatým.

Intradermální melanocytární névus

Je to shluk pigmentových buněk v tloušťce dermis. Toto je nejběžnější typ krtka. Navenek to vypadá jako plochý, zaoblený útvar hnědé barvy.

Fibroepiteliální nevus

Jedná se o konvexní, na dotek měkký útvar se stopkou. Velikost zřídka přesahuje 1-1,5 cm a barva může být buď přirozená (tón pleti), nebo narůžovělá, načervenalá, lila, namodralá nebo dokonce hnědá. Povrch bývá hladký, mohou se na něm objevit chlupy (jednotlivě nebo ve svazcích), někdy je patrná charakteristická cévní síť. Nejčastěji se takové krtky objevují na obličeji nebo těle.

Komplexní pigmentový névus

Formace je benigní, má kulatý tvar a stoupá nad povrch kůže. Průměr krtka zřídka přesahuje 1 cm. Barva je obvykle tmavě hnědá nebo černá. Ve většině případů se formace vyskytuje na obličeji nebo pokožce hlavy.

Nevus ze Settonu

Charakteristickým rysem tohoto typu krtka je oblast odbarvené kůže kolem něj. Samotná formace je kulatý uzel hnědé nebo světle hnědé barvy s jasnými hranicemi.

Mongolská skvrna

Specifický typ nevusu, charakteristický pro zástupce mongoloidní rasy. Jedná se o šedomodrou nebo hnědou oblast umístěnou v oblasti křížové kosti, dolní části zad, hýždí, méně často na zadní straně stehna nebo bérce, na zádech. Velikost skvrny se může lišit od malých (2-3 cm v průměru) až po obrovské. Ve většině případů formace zmizí sama o sobě ve věku 4-5 let nebo nástupem puberty. Zřídka přetrvává u dospělých.

Příčiny

Ve většině případů jsou nevi u dětí vrozené. Vznikají v období nitroděložního vývoje na pozadí abnormální migrace pigmentových buněk. Je možné, že tyto procesy vznikají na pozadí akutní a chronické intoxikace matky (včetně kouření a zneužívání alkoholu), různých těhotenských patologií a alergických reakcí. Byla prokázána i role dědičných faktorů.

Získané formace vznikají v důsledku vystavení nepříznivým faktorům: nadměrnému slunečnímu záření, neustálému traumatu této oblasti kůže, hormonální nerovnováze, některým infekcím a také během záření.

diagnostika

Diagnostika jakéhokoli typu krtka se provádí v ordinaci dětského dermatologa. Hlavním úkolem lékaře je určit typ formace a riziko její degenerace do maligního nádoru. K tomu se používají následující metody:

• sběr stížností a anamnézy (doba výskytu formace, dynamika jejího vývoje atd.);
• vizuální vyšetření novotvaru;
• dermatoskopie: vyšetření pomocí speciálního zvětšovacího přístroje.

Biopsie formací se obvykle provádí až po jejich odstranění, protože trauma krtka může způsobit jeho malingitizaci.