Mléko a těhotenství: mohou ho pít těhotné ženy v raném a pozdním stádiu, jaké jsou jeho výhody?

Doporučení „jíst za dva“, „brat více vitamínů“ a „pít méně tekutin“ během těhotenství nemají žádný vědecký základ. Co dělat, aby rostoucí plod získal všechny potřebné látky, nepřibíral na váze a nezhoršoval kvalitu života? Pojďme přijít na to, jak vypadá jídelníček a pravidla stravování v prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství s ohledem na měnící se potřeby matky a dítěte.

Výsledky mezinárodně uznávaných Cochranových studií hovoří samy za sebe: ženy, které absolvovaly nutriční vzdělání, měly nižší riziko předčasného porodu. Zároveň byla hmotnost narozených dětí nižší ve srovnání s těmi, které byly v těhotenství vážně podvyživené. To znamená, že rozumný postoj ke stravě je jedním z faktorů, který pomáhá donosit miminko do termínu a porodit miminko s nižším rizikem metabolických a imunitních poruch.

Dietní požadavky během těhotenství

Při přemýšlení o organizaci stravy by nastávající matka měla jasně pochopit, že rostoucí dítě potřebuje živiny, vitamíny a mikroelementy nepřetržitě. A pokud jsou v raných fázích jeho potřeby relativně malé, pak v průběhu času omezení obsahu kalorií ve stravě a zneužívání „zbytečných“ potravin neumožní dítěti harmonický vývoj a může způsobit onemocnění po narození.

Zdravá strava ženy by proto měla být vyvážená, jmenovitě zahrnovat:

• alespoň 140-170 g bílkovin denně;
• asi 90 g tuku;
• 400-500 g sacharidů;
• dostatečné množství vitamínů a minerálů.

Všechny živiny musí být mezi jídly rozděleny rovnoměrně a je třeba se vyvarovat přejídání.

Ale při sestavování jídelníčku se žena v každém ze tří trimestrů zaměřuje na charakteristiku stavu spojeného s fungováním trávicího traktu, velikost plodu, úroveň pohyblivosti a sklon k tvorbě otoků. Na co si dát pozor?

1. trimestr: boj s toxikózou a přechod na správnou výživu

V počátečních stádiích se potřeby ženy výrazně neliší od potřeb před těhotenstvím, ale změny chuťových preferencí a časná toxikóza způsobují určité úpravy stravy. Nevolnost, která často začíná trýznit nastávající maminku ráno, může vést k odmítnutí snídaně. A marně! Měli byste se pokusit „utlumit“ nevolnost. Zde je několik pravidel, která usnadňují život ženě v 1. trimestru:

• První jídlo lze zorganizovat ráno, než vstanete z postele. Nastávající maminky říkají, že kousek chleba, suché sušenky nebo ovoce zmírňují nevolnost a cítí se lépe.
• Další jídla jsou plánována poměrně často – až 7x denně. Doporučuje se jíst v malých porcích a rozdělovat bílkoviny, tuky a sacharidy mezi „svačiny“. Denní kalorický obsah stravy a její složení by nemělo trpět.
• Je třeba se vyhnout dlouhým přestávkám mezi jídly, jinak se nevolnost a závratě zesílí a objeví se zvracení.

Některé ženy poznamenávají, že konzumace studených jídel nevyvolává nevolnost tolik jako jídla o vyšší teplotě. To je spojeno s menším podrážděním chuťových pohárků. Podobný důvod stojí za odmítáním příchutí, koření, tučných a smažených jídel.

Často je nástup těhotenství doprovázen sklonem k zácpě. Jak plod roste, funkce střev bude obtížnější. Kromě toho hormonálně závislá relaxace žilní stěny a cévní kongesce mohou vyvolat rozvoj křečových žil malé pánve a hemoroidů. To znamená, že správná výživa v raných fázích se neobejde bez dostatečného množství vlákniny – celozrnného pečiva, neškrobové zeleniny a zelených salátů.

Špenát, petržel, sezam, řeřicha, paprika a čínské zelí mají vysoký obsah vlákniny a kyseliny listové. Tato biologicky aktivní látka v prvním trimestru těhotenství napomáhá správné tvorbě orgánů dítěte a chrání ho před vývojovými abnormalitami. Zároveň byste měli začít užívat vitamín E a potraviny bohaté na jód – mořské řasy, ryby.

Samozřejmě bude lepší, když se stravovací návyky vytvoří ještě před těhotenstvím. První trimestr je obdobím, kdy by žena měla přejít na správnou výživu a omezit množství následujících „nebezpečných“ potravin:

• stolní sůl – do 8 g/den;
• koření, omáčky, které „naloží“ játra;
• tučné a smažené potraviny;
• káva a silný čaj.

Samozřejmě, pokud vám porodník/gynekolog nedoporučí úplně se vyhýbat kofeinovým nápojům, jeden šálek kávy denně neuškodí. Je ale třeba připomenout, že kofein působí močopudně, brání vstřebávání vápníku a železa a odstraňuje hořčík a draslík z těla.

Příjem tekutin v 1. trimestru není nijak omezen. Na otázku, kolik vody byste měli vypít, gynekologové odpovídají: asi 1,5 – 2 litry. Tekutina je potřebná k udržení funkce střev a odstranění toxinů. Navíc se začíná zvyšovat objem cirkulující krve – neměli byste cíleně vařit bylinky s diuretickým účinkem.

Sestavování jídelníčku po týdnech není nijak zvlášť vhodné. Uspořádání menu můžete pro pohodlí používat po dobu 10 dnů a přizpůsobit ho svým potřebám. To pomáhá kontrolovat výtěžnost produktů a netrpí monotónností v jídle.

2. trimestr: tělo se nadále přizpůsobuje potřebám dítěte

Progesteron uvolňuje svaly ženy včetně chlopně, která odděluje obsah žaludku od jícnu. Pálení žáhy se objevuje u 80 % nastávajících maminek již v prvních měsících těhotenství a nejvíce je trápí ve druhém trimestru. Objevuje se po jídle, zvláště pokud si žena chce lehnout a zdřímnout. Rostoucí děloha začíná „podpírat“ žaludek zespodu a závažnost příznaku se zvyšuje.

Chcete-li snížit pálení žáhy, musíte dodržovat pravidla:

1. Jezte častěji, v malých porcích.
2. Nespěchejte a žvýkejte jídlo pomalu.
3. Po jídle byste si neměli lehnout.
4. Je třeba se vzdát tučných, smažených jídel, silného čaje nebo kávy.

Začátek druhého trimestru se často shoduje s oslabením časné toxikózy. Nastávající matka zaznamená zvýšenou chuť k jídlu a pociťuje touhu po určitých potravinách. Je důležité dodržovat vyváženou stravu; nesprávným rozhodnutím by bylo „jíst za dva“ nebo zneužívat tučná, škrobová jídla. Tato dieta vede ke zvýšení cholesterolu, větší zátěži jater a zvýšení tělesné hmotnosti. Rychlost přírůstku hmotnosti ve 2. trimestru je 250-300 g za týden.

Rostoucí dítě potřebuje vápník pro tvorbu kostry. Když žena nemůže uspokojit potřeby dítěte jídlem, začne sama ztrácet vápník – z kostí a zubní tkáně. Pro udržení zdraví a zabezpečení dítěte by nastávající matka měla do jídla zahrnout sýr, fermentované mléčné výrobky a farmaceutické léky. Touha „kousat křídu“ není signálem k akci: není to potravina. Kromě uhličitanu vápenatého obsahuje lepidlo a často i barviva. Perverze chuti s projevem „lásky“ k nepoživatelným věcem je základem krevního testu: tento příznak může naznačovat anémii z nedostatku železa. Aby se tomu zabránilo, nastávající matka by měla pravidelně jíst hovězí, krůtí maso, fazole a ořechy.

Žízeň po různých chuťových vjemech může nastávající maminku přimět k pití piva a vína. Neměli bychom zapomínat, že těhotenství není čas na alkoholické nápoje.

V 1. a 2. trimestru si žena může všimnout, že jí padají vlasy. Stává se to zřídka, ale zaslouží si zvýšenou pozornost, protože může signalizovat rozvoj těhotenské hypotyreózy, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů. Tento stav není tak neškodný: hrozí odtržení placenty nebo vývojové poruchy u plodu.

3. trimestr: omezení soli a vyhýbání se svačinám

V posledním trimestru těhotenství se žena potýká s tím, že může jíst jídlo v malých množstvích: rostoucí děloha tlačí na žaludek a dokonce i lehké občerstvení způsobuje pocit plnosti. Zvyk jíst malé porce pomáhá přežít toto období bez poškození matky a dítěte.

Neměli byste se ale „uvolnit“ a začít jíst nezdravá jídla: plod je již formován a postupně nabírá tukovou hmotu. Abyste nepřibrali, měli byste se vzdát „rychlých“ sacharidů, sádla a živočišných tuků. Rychlý přírůstek hmotnosti u ženy bude mít za následek gestační diabetes mellitus, oslabení porodu a pro dítě porod s vyšší tělesnou hmotností.

3. trimestr je obdobím, kdy se může rozvinout tak nebezpečná komplikace, jako je preeklampsie (dříve nazývaná pozdní gestóza). Prvním příznakem je prudký nárůst tělesné hmotnosti. Těhotenství je doba, kdy na pozadí vysoké koncentrace hormonu progesteronu může žena zaznamenat určité otoky. Pikantní, slaná jídla vyvolávají zadržování tekutin. V pozdějších fázích je důležité omezit příjem soli na 4–5 g denně a pravidelně se vážit, abyste mohli posoudit přírůstek hmotnosti. Normálně by se tělesná hmotnost měla zvýšit o 400-500 g týdně, pokud je zvýšení nadměrné, porodník-gynekolog předepíše půst – jablečnou nebo fermentovanou mléčnou dietu.

Aby se snížilo zatížení jater, odborníci na výživu doporučují vzdát se masových vývarů a hub. Polévka se připravuje se zeleninovým vývarem.

Vzhledem k tomu, že nastávající kojení je významným gastronomickým omezením, může si nastávající maminka pravidelně „dopřávat“ rychlé občerstvení, čokoládu a další nezdravá jídla. Je lepší se takového jídla zdržet a nesnažit se touhu po něm vysvětlovat slovy „chceš to, tak to potřebuješ“.

Vitamíny a mikroelementy během těhotenství

Naléhavá doporučení pít co nejvíce vitamínových komplexů jsou minulostí. Gynekologové začali být opatrnější při předepisování takových léků „pro každý případ“. Při odpovědi na otázku, zda je možné užívat multivitaminy, lékaři stále častěji odpovídají, že moderní protokoly pro management těhotných žen umožňují jejich použití, pokud je strava ženy značně chudá a neposkytuje jim jídlo.

Vitamínů se však nemůžete zcela vzdát. Doplňky kyseliny listové jsou tedy nezbytné pro oba partnery ve fázi plánování a pro ženu během těhotenství v dávce až 400 mcg/den. Tato látka snižuje riziko anomálií neurální trubice, rozštěpu patra a Downova syndromu o 70–90 %. Také foláty:

• jsou zodpovědní za duševní vývoj dítěte;
• zabránit preeklampsii;
• chránit před předčasným porodem.

Ale neměli byste se příliš unést přípravky s kyselinou listovou – odborníci WHO varují, že předávkování je pro dítě nebezpečné tím, že se rozvine astma a časté nachlazení. Pouze ženy s vysokým rizikem vývojových abnormalit plodu by měly užívat lék 800 mcg denně, a to pouze na doporučení lékaře.

Druhou základní drogou je jód. Více než 95 % obyvatel Ruské federace žije v oblastech, kde je endemický nedostatek jódu. Látka pomáhá snižovat perinatální a kojeneckou úmrtnost, podílí se na tvorbě mozku plodu a štítné žlázy. Denní potřeba jódu pro těhotnou ženu je 150-250 mcg.

Níže uvedená tabulka ukazuje denní množství základních vitamínů ve stravě těhotné ženy a také jejich význam pro zdraví.

Akce a potřeba vitaminu

Vitamín A (nebo retinol)

Ne více než 2500 IU

Je třeba brát s opatrností a vyhnout se produktům bohatým na retinol. V případě předávkování se zvyšuje riziko abnormalit ucha, kardiovaskulárního a nervového systému.

Vitamín B1 (nebo thiamin)

Ovlivňuje všechny typy metabolismu, vedení vzruchů v nervovém systému

Vitamín B2 (nebo riboflavin)

Potřeba tohoto vitaminu se běžně nezvyšuje. Je předepisován pro nedostatečnou dietu

Vitamín B6 (nebo pyridoxin)

Potřeba vitaminu se zvyšuje o 15% s nedostatkem, může se vyvinout zvýšená excitabilita, křeče, nevolnost a zvracení.

Vitamín C (nebo kyselina askorbová)

Podílí se na metabolismu železa a tvorbě imunity.

Vitamín B12 (nebo kyanokobalamin)

Podílí se na normálním vývoji plodu, je zodpovědný za metabolické procesy, vstřebávání živin včetně kyseliny listové.

Vitamín D3 (cholekalciferol)

Zvyšuje biologickou dostupnost makroprvků vápníku a fosforu. Hypovitaminóza může vést k narození dítěte s nízkou porodní hmotností s křivicí a u ženy může vyvolat gestační diabetes mellitus a předčasný porod.

Vitamin E (nebo tokoferol)

Jedná se o vitamín pro zdraví žen. Během těhotenství chrání před potratem, bolestí svalů a slabostí.

Doplňky železa během těhotenství jsou předepisovány pouze ženám s rizikem rozvoje anémie z nedostatku železa nebo při zjištění tohoto stavu. Profylaktická dávka je 60 mg týdně. Podle doporučení WHO se železo užívá v 3měsíčních cyklech pod dohledem lékaře jako prevence anémie.

Doplňky vápníku také nejsou indikovány pro všechny nastávající matky. Předepisují se ženám s nevyváženou stravou a ohroženým rozvojem preeklampsie v dávce do 1,5-2 g denně (přepočteno na čistý vápník). Látka je stavebním materiálem pro svaly a kosti plodu a je také nezbytná pro tvorbu nervového systému.

Ukázkové menu pro těhotnou ženu

Mnohdy první návštěva prenatální poradny končí rozhovorem o tom, jak je těhotenství obdobím, kdy byste měla ze svého jídelníčku vyloučit vše sladké, chutné a hlavně alergeny. Ale nezapomeňte, že upřímně řečeno neatraktivní a monotónní strava nemůže poskytnout matce a dítěti všechny potřebné živiny a vitamíny. A nevýrazná chuť jídel přivede ženu na „hostinu“ sestávající ze zakázaných jídel.

Níže je uveden příklad jídelníčku na 1 den sestávajícího ze tří hlavních jídel a tří svačin:

• Celozrnný toast s domácím sýrem
• Pohanková kaše s mlékem
• čaj