Memantal: návod k použití a k čemu je potřeba, cena, recenze, analogy

Akatinol Memantine je lék používaný k léčbě demence. Je to nekompetitivní antagonista glutamátových NMDA receptorů (včetně substantia nigra) a v důsledku toho snižuje nadměrný stimulační účinek kortikálních glutamátových neuronů na neostriatum, který se vyvíjí na pozadí nedostatečného uvolňování dopaminu. Snížením toku Ca2+ do neuronů snižuje možnost jejich zničení.

Akatinol Memantine má nootropní, cerebrovazodilatační, antihypoxické a psychostimulační účinky.

Zlepšuje oslabenou paměť, zvyšuje schopnost koncentrace, snižuje únavu a příznaky deprese, snižuje spasticitu kosterního svalstva způsobenou nemocemi nebo poškozením mozku.

Indikace

Akatinol Memantine je indikován pro středně těžkou až těžkou demenci spojenou s Alzheimerovou chorobou.

Kontraindikace

• těžké poškození jater;
• těhotenství;
• období laktace (kojení);
• děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost léku nebyla studována);
• přecitlivělost na memantin.

Těhotenství a kojení

Akatinol Memantine je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).

Nežádoucí účinek

Ze strany imunitního systému: často – reakce přecitlivělosti.

Z mentální stránky: často – ospalost; méně časté – zmatenost, halucinace (pozorované hlavně u pacientů s Alzheimerovou chorobou ve stadiu těžké demence); frekvence neznámá – psychiatrické reakce.

Z nervového systému: často – závratě, poruchy rovnováhy; neobvyklé – poruchy chůze; velmi zřídka – křeče.

Z kardiovaskulárního systému: často – zvýšený krevní tlak; méně časté – srdeční selhání, žilní trombóza a/nebo tromboembolismus.

Z trávicího systému: často – zácpa; méně časté – zvracení, nevolnost; frekvence neznámá – pankreatitida.

Z jater a žlučových cest: často – zvýšené jaterní enzymy; frekvence neznámá – hepatitida.

Z hematopoetického systému: frekvence neznámá – agranulocytóza, leukopenie (včetně neutropenie), pancytopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura.

Ostatní: často – bolest hlavy, dušnost; méně časté – plísňové infekce, únava; frekvence neznámá – akutní selhání ledvin, Stevens-Johnsonův syndrom.

Lékové interakce

Při současném užívání s Akatinolem může memantin snižovat účinky barbiturátů a neuroleptik.

Účinek baklofenu a dantrolenu může být ovlivněn memantinem (u této kombinace může být nutná úprava dávky).

Účinky levodopy, agonistů dopaminových receptorů a anticholinergik jsou zvýšeny současným užíváním antagonistů NMDA receptorů.

Vzhledem k tomu, že memantin a amantadin jsou antagonisté NMDA receptorů, je třeba se vyhnout jejich současnému užívání kvůli riziku toxických účinků.

Potenciálně toxické jsou také kombinace Akatinol Memantine s ketaminem, dextromethorfanem a fenytoinem.

Stejný renální kationtový systém se používá k transportu amantadinu, cimetidinu, ranitidinu, chinidinu, chininu a nikotinu v těle, což může způsobit interakce mezi těmito léky a memantinem, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​Akatinolem může memantin způsobit snížení koncentrace hydrochlorothiazidu v krevním séru.

Při současném užívání s warfarinem a jinými nepřímými antikoagulancii je nutné pečlivé sledování protrombinového času a INR.

Zvláštní instrukce

Akatinol Memantin by měl být používán s opatrností u pacientů s epilepsií, renálním selháním, tyreotoxikózou, anamnézou záchvatů, arteriální hypertenzí, anamnézou infarktu myokardu, srdečním selháním.

Ceny memantinu v lékárnách v Kaliningradu. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Memantine za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Memantinu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Memantine ve městě Kaliningrad je platná při rezervaci na webu. Na našich webových stránkách naleznete podrobný návod k použití Memantinu, který vám pomůže lék správně užívat. Memantine si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti memantinu v lékárnách ve městě Kaliningrad. Nenechte si ujít šanci koupit Memantine rychle a za dostupnou cenu.

Memantin: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:

Canonpharma Production CJSC, Vertex CJSC, Ozon LLC, Gedeon Richter, Izvarino Pharma LLC, Irbitsky Chemical Pharmaceutical Plant, Polpharma Pharmaceutical Plant S.A., Pharmzashchita NPC GP, Velpharm, Vertex JSC

Vyrobeno:
Rusko, Polsko

Struktura

Memantin hydrochlorid 10 mg
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý (aerosil) – 3 mg, hydrogenfosforečnan vápenatý dihydrát – 50.4 mg, sodná sůl kroskarmelózy (primelóza) – 3 mg, monohydrát laktózy – 136 mg, magnesium-stearát – 1.6 mg, povidon – 6 mg.
Složení filmového potahu: selecoat AQ-02003 (hypromelóza – 3.6 mg, makrogol-6000 – 1.2 mg, oxid titaničitý – 1.2 mg) – 6 mg.

Formy uvolnění

• Tablety potahované filmem
• Tablety
• Tablety potahované filmem

Účinná látka

Indikace pro použití

– Alzheimerova demence střední až těžké závažnosti.

Kódy ICD-10

• F00
• G30 Alzheimerova choroba

Způsoby použití a dávkování

Orálně, během jídla, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny.
U dospělých s demencí je dávka 1 mg/den během prvního týdne léčby a 5 mg/den během druhého týdne (2 mg 10krát denně). Během 5. týdne – v dávce 2 mg/den (3 mg a 15 mg denně). Maximální denní dávka je 5 mg.
Přibližná udržovací dávka je 10-20 mg/den. Poslední dávku se doporučuje užít odpoledne.
U starších pacientů: na základě výsledků klinických studií je doporučená dávka pro pacienty starší 65 let 20 mg denně.
Lék se nedoporučuje dětem a dospívajícím do 18 let kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti u těchto kategorií pacientů.
U pacientů s patologií ledvin:
Při mírném poškození ledvin (clearance kreatininu 50-80 ml/min) není úprava dávky nutná.
Při středně těžkém selhání ledvin (clearance kreatininu 30-49 ml/min) by dávka léku měla být 10 mg denně. Pokud je dobře snášen po dobu alespoň 7 dnů léčby, může být dávka zvýšena na 20 mg denně podle standardního léčebného režimu.
V případech těžké renální insuficience (clearance kreatininu 5-29 ml/min) by dávka léčiva neměla překročit 10 mg denně.
U pacientů s jaterní patologií:
Při mírném poškození jater (Child-Pugh třídy A a B): není nutná úprava dávkování.
Při těžkém selhání jater: denní dávka by neměla překročit 10 mg.

Kontraindikace

– těžké selhání ledvin;
– těžké selhání jater;
– vrozená intolerance galaktózy;
– nedostatek laktázy nebo syndrom malabsorpce glukózy/galaktózy;
– těhotenství, kojení;
– děti do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
– přecitlivělost.
Používejte opatrně u pacientů s tyreotoxikózou, epilepsií, infarktem myokardu (včetně anamnézy), srdečním selháním III-IV funkční třídy NYHA, záchvaty v anamnéze, při současném užívání antagonistů NMDA receptorů (amantadin, ketamin, dextromethorfan), za přítomnosti faktorů které zvyšují pH moči (náhlá změna stravy, bohatý příjem žaludečních pufrů), při těžkých infekcích močových cest, nekontrolované arteriální hypertenzi, selhání ledvin, selhání jater.

Použití v těhotenství a laktaci

Užívání přípravku Memantine Canon je kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Nadměrná dávka

Omezené informace o předávkování byly získány z probíhajících klinických studií a postmarketingového sledování léku.
Příznaky: Při dostatečně velkém předávkování (200 mg jednou nebo více než 100 mg denně po dobu 3 dnů) byly pozorovány následující příznaky: slabost, únava, průjem nebo žádné příznaky. V případech předávkování nižšími než 140 mg nebo neznámého předávkování byly hlášeny následující nežádoucí účinky z nervového systému (zmatenost, ospalost, závratě, neklid, agresivita, halucinace a poruchy chůze) a z gastrointestinálního traktu (zvracení a průjem). .
V nejzávažnějších případech předávkování pacient přežil po užití více než 2000 mg memantinu s nežádoucími účinky z nervového systému (koma 10 dní, diplopie, agitovanost). Pacient dostal symptomatickou terapii a plazmaferézu a zotavil se bez jakýchkoli následků.
Dalším hlášeným případem závažného předávkování bylo 400 mg užitých v jedné dávce. Pacient se zotavil bez následků. Byly zaznamenány reakce nervového systému: úzkost, psychóza, zrakové halucinace, strnulost, ospalost, bezvědomí.
Léčba: V případě předávkování je třeba provést symptomatickou léčbu. Pro intoxikaci memantinem neexistuje žádné specifické antidotum. Proveďte standardní postupy pro evakuaci léku opláchnutím, použitím aktivního uhlí, nucené diurézy a látek alkalizujících moč. V případě příznaků nadměrného podráždění centrálního nervového systému by měla být symptomatická terapie zvolena velmi pečlivě.

Nežádoucí účinky

Z centrálního a periferního nervového systému: často – bolest hlavy, závratě, poruchy chůze, křeče, ospalost, zvýšený intrakraniální tlak; méně časté – zvýšená únava; velmi zřídka – epileptické záchvaty.
Psychiatrické poruchy: méně časté – deprese, zvýšená excitabilita, poruchy spánku, zmatenost, halucinace, psychotické reakce.
Z kardiovaskulárního systému: často – hypertenze; méně časté – žilní trombóza/tromboembolismus, srdeční vady.
Z trávicího systému: často – zácpa; méně časté – nevolnost, zvracení, pankreatitida.
Z dýchacího systému: infekce horních cest dýchacích, bronchitida, chřipkový syndrom, dušnost.
Z močového systému: infekce močových cest.
Z kůže: zřídka – plísňová onemocnění.
Z imunitního systému: často – přecitlivělost na lék.
Celkové reakce: celková slabost.

Farmakologický účinek

Derivát adamantanu, který má podobnou chemickou strukturu a farmakologické vlastnosti jako amantadin. Memantin blokuje glutamátové NMDA receptory (včetně těch v substantia nigra), čímž snižuje nadměrný stimulační účinek kortikálních glutamátových neuronů na neostratum, který se vyvíjí na pozadí nedostatečného uvolňování dopaminu. V současnosti neexistuje žádná základna důkazů, která by spolehlivě prokázala schopnost léku zpomalit nebo zabránit progresivnímu průběhu Alzheimerovy choroby.

Farmakokinetika

Sání
Příjem potravy neovlivňuje absorpci. Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává (absolutní biologická dostupnost je asi 100 %). Cmax v krevní plazmě je dosaženo během 3-8 hodin.
Distribuce
Při podání dávky 20 mg je koncentrace memantinu v krevní plazmě 70-150 ng/ml. Distribuční objem léčiva je 10 l/kg, souvislost s plazmatickými proteiny je 45 %.
Метаболизм
Biotransformace: Přibližně 80 % memantinu je ve formě mateřské látky. Hlavními metabolity u lidí jsou N-3,5-dimethylgludantan, směs izomerů 4- a 6-hydroxymemantinu, a 1-nitroso-3,5-dimethyladamantan. Žádný z těchto metabolitů nemá farmakologickou aktivitu.
Vylučování
Eliminace probíhá v jedné fázi, T1/2 je 60-100 h, clearance je 170 ml/min/1.73 m2. Vylučuje se ledvinami při alkalické reakci moči, vylučování se zpomaluje.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Na suchém místě, chráněném před světlem, při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Pacienti s Alzheimerovou chorobou ve stádiu středně těžké až těžké demence mají obvykle zhoršenou schopnost řídit vozidla a obsluhovat složité stroje.
Memantin může způsobit změny v rychlosti reakce, takže pacienti léčení ambulantně by měli být zvláště opatrní při řízení vozidel nebo obsluze strojů.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.