Máte pocit, že máte něco v krku – máte pocit, že se něco zaseklo a chcete se na to vykašlat

(Knedlík v krku; Globus Pharyngeus; Globus Hystericus)

Autoři: Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine na Temple University
Revidováno/revidováno v květnu 2024

• Etiologie |
• Průzkum |
• Léčba |
• Základy |

Pocit hrudky v krku je charakterizován pocitem hrudky nebo objemového útvaru v krku, který nesouvisí s polykáním, když nejsou žádné útvary. (Viz Masy krku, pokud je přítomna hmota.)

Etiologie pocitu knedlíku v krku

Konkrétní etiologie nebo fyziologický mechanismus způsobující pocit knedlíku v krku zůstává neznámý. Podle některých studií lze dojít k závěru, že tento pocit odpovídá zvýšenému tlaku v oblasti krikofaryngeálního svalu (oblast horního jícnového svěrače) nebo porušení motorické aktivity v subfaryngeálním prostoru. Pocit knedlíku v krku může být způsoben gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD), častými polykacími pohyby a suchem v krku v důsledku úzkosti a jiných emočních poruch. Pocit knedlíku v krku není spojen se stresovými faktory nebo specifickou psychiatrickou poruchou; může se objevit v určité náladě (například ve smutku, při pocitu hrdosti); Někteří pacienti jsou k této reakci náchylní.

Poruchy, které mohou být zaměněny s globusním čichem, zahrnují krikofaryngeální (horní jícnové) septa, symptomatický distální esofageální spasmus, GERD, poruchy kosterního svalstva (např. myasthenia gravis, myotonickou dystrofii, zánětlivou myopatii), eozinofilní ezofagitidu a léze inokupy nebo oblast mediastina, což způsobuje kompresi jícnu.

Vyšetření pocitu knedlíku v krku

Hlavním cílem je odlišit pocit knedlíku v krku od skutečné dysfagie, která implikuje přítomnost strukturální poruchy nebo motorických poruch hltanu nebo jícnu.

Anamnéza

Historie současné nemoci by měl obsahovat jasný popis příznaků, zejména přítomnost bolestivého nebo obtížného polykání (včetně pocitu zaseknutí jídla). Je důležité vzít v úvahu dobu nástupu příznaků, vztah k příjmu potravy nebo tekutin; Souvislost s emočními faktory by měla být analyzována samostatně.

Hodnocení stavu různých systémů zahrnuje posouzení známek úbytku hmotnosti (v důsledku zhoršeného polykání) a svalové slabosti.

Minulá anamnéza zahrnuje otázky týkající se neurologických onemocnění, zejména těch spojených se svalovou slabostí.

Objektivní vyšetření

Je nutné prohmatat krk a dno úst, aby se vyloučily léze zabírající prostor. Provádí se vyšetření orofaryngu (včetně použití přímé laryngoskopie). Je nutné zhodnotit proces polykání (voda a tuhá strava – krekry). Provádí se neurologické vyšetření se zvláštní pozorností věnovanou motorickým funkcím.

Alarmující příznaky

Alarmující jsou následující příznaky:

• bolest v krku nebo krku;
• Snížení hmotnosti
• Náhlý rozvoj třesu
• bolest, dušení, potíže s polykáním;
• regurgitace;
• Svalová slabost
• hmatatelná nebo viditelná hmota;
• progrese symptomů

Interpretace výsledků

Pokud pacient nemá příznaky jako bolest, potíže s polykáním, pocit uvíznutí jídla v krku a pokud podle údajů fyzikálního vyšetření nejsou patologické změny, můžeme hovořit o přítomnosti knedlíku v krku pocit. Objev alarmových příznaků nebo změn při fyzikálním vyšetření naznačuje přítomnost dysfagie v důsledku obstrukce nebo motorických poruch. Dlouhotrvající příznaky, které se objevují s nevyřešenými nebo patologickými příznaky a které mohou vymizet s pláčem, dávají důvod mluvit o pocitu knedlíku v krku.

Průzkum

Pacienti s diagnózou typických pocitů „knedlíku v krku“ by neměli být testováni.

Pokud je diagnóza nejasná nebo když lékař nemůže plně vyšetřit hrdlo, provede se vyšetření, jako u dysfagie. Standardní testy zahrnují hodnocení funkce polykání, prostou nebo video esofagografii (video polykání barya), hodnocení doby polykání, rentgen hrudníku a manometrii jícnu.

Léčba knedlíky v krku

Léčba knedlíku v krku zahrnuje uklidnění pacienta a pochopení. Žádný lék nebyl prokázán jako účinný při léčbě tohoto stavu.

Je nutné provést vhodnou léčbu poruch pozadí – deprese, úzkosti, poruchy chování; V případě potřeby byste měli vyhledat radu psychiatra. Někdy je užitečné upozornit pacienta na souvislost mezi emočním stavem a výskytem symptomů.

Základy

• Příznaky knedlíku v krku nesouvisejí s polykáním.
• Speciální vyšetření není nutné v případech, kdy příznaky nesouvisí s polykáním, fyzikální vyšetření neodhalí patologické změny a nejsou žádné alarmující příznaky.

Docela často se lékaři setkávají s takovou stížností, jako je pocit hrudky v krku. Interpretace pacientů se liší. Někteří lidé hlásí nepohodlí a bolest v krku. Jiní si stěžují na pálení a mačkání. Někteří pacienti říkají, že knedlík a bolest v krku se vyskytují pouze za určitých podmínek a nejsou konstantním jevem. Spolu s tím pacienti poměrně často vyjadřují další příznaky, mezi nimiž stojí za zmínku následující:

• bolest na hrudi a v oblasti srdce;
• svalové bolesti;
• nepohodlí v žaludku a nevolnost;
• únava a slabost;
• bolesti hlavy a závratě;
• těžkost v celém těle.

Při shromažďování informací je důležité, aby lékař znal všechny doprovodné příznaky neustálého knedlíku v krku, protože na tom závisí správná diagnóza a v důsledku toho i léčba. Pamatujte na to při návštěvě odborníka.

Příčiny hrudky v krku

Lékaři rozdělují všechny příčiny, které mohou vést k nepříjemným pocitům v krku, do dvou skupin: somatické a psychogenní.

První skupina zahrnuje:

• zánětlivé procesy a nádory v krku;
• endokrinologická onemocnění;
• osteochondróza a zranění;
• gastrointestinální problémy (charakterizované knedlíkem v krku a říháním);
• neuralgie.

Pokud mluvíme o psychogenních příčinách výskytu hrudky v krku, pak stojí za zmínku stres, deprese, vysoký emoční stres, neurózy a zhoršená aklimatizace.

Pocit knedlíku v krku: Diagnóza

Pokud zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity v krku, doporučuje se nejprve poradit se s lékařem. Po vyšetření pacienta a prostudování doprovodných příznaků lékař napíše doporučení specialistovi, který je kompetentní v léčbě knedlíku v krku. Ve většině případů to může být otolaryngolog, endokrinolog, onkolog, vertebrolog, gastroenterolog a psychoterapeut.

Mezi další testy k identifikaci příčin knedlíku v krku patří laboratorní testy (obecný krevní test a biochemie), ultrazvuk štítné žlázy, MRI nebo rentgen krční páteře. V tomto případě rozhoduje terapeut.

1. Otolaryngolog. Často může být pocit hrudky v krku způsoben zánětlivými procesy v krku a nosohltanu. Někdy příznak může naznačovat závažnější stav, jako je nádor.
2. Endokrinolog. Knedlík v krku a potíže s dýcháním jsou stížnostmi pacientů s endokrinologickými poruchami. V tomto případě mluvíme o patologických změnách štítné žlázy s proliferací její struktury. Pro potvrzení diagnózy se pacientovi doporučuje podstoupit ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
3. Onkolog. Ve vzácných případech může být knedlík v krku při polykání způsoben novotvary hrtanu, hltanu a jícnu. K provedení vážné diagnózy bude pacientovi předepsána řada testů.
4. Vertebrolog. Pokud je knedlík v krku a na hrudi doprovázen bolestí hlavy a zad, měli byste navštívit tohoto odborníka. Pokud máte osteochondrózu krční páteře a navíc vás trápí knedlík v krku, návštěva vertebrologa by měla být mezi prvními.
5. Gastroenterolog. Knedlík v krku po jídle může být způsoben gastroezofageálním refluxem, kýlou nebo podrážděním jícnu. V tomto případě bude nutný další výzkum.
6. Psychoterapeut. Stojí za to navštívit, pokud se během stresových situací objeví hrudka vzduchu v krku a zmizí po užití sedativ.

Náš web https://dobrobut.com/ poskytuje kompletní seznam specialistů připravených provést potřebnou diagnostiku s následnou konzultací. Přijďte a my vám řekneme, jak se zbavit knedlíku v krku. Pacienti jsou přijímáni po domluvě.

Léčba knedlíku v krku

K léčbě takového příznaku je třeba přistupovat zodpovědně a přísně dodržovat doporučení lékaře. Samoléčba je nepřijatelná.

Pacientovi s knedlíkem v krku v důsledku cervikální osteochondrózy může být předepsána akupunktura, manuální terapie a soubor speciálních fyzických cvičení.

Při zánětlivých onemocněních krku je vhodné užívat antibakteriální léky a roztoky na kloktání.

Pokud je knedlík v krku z gastrointestinálního důvodu, může lékař předepsat spazmolytika. U poruch štítné žlázy – substituční terapie léky a dieta. V případě stresu a nadměrného emočního stresu je nejlepší léčbou relaxace a odpočinek.

Důležité upozornění: pokud příznak nezmizí i přes pravidelné dodržování doporučení, musíte terapii ukončit a domluvit se na následné konzultaci s odborníkem.

Preventivní opatření

Vždy je snazší nemoci předcházet, než ji později léčit. Na základě toho je níže uveden seznam činností, které vám v případě provedení zabrání položit si otázku „knedlík v krku – co by to mohlo být?“

Prevence tedy zahrnuje:

• včasná léčba virových infekcí a onemocnění krku;
• dodržování hlasového režimu;
• detekce a léčba dysfunkcí štítné žlázy;
• udržování zdravého životního stylu a mírné fyzické aktivity;
• odmítnutí škodlivých produktů;
• včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
• ochrana dýchacích cest před toxickými látkami a výpary;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Přes množství preventivních opatření jsou všechna snadno proveditelná. Postarejte se o své zdraví nyní.

Pokud máte nějaké dotazy nebo potřebujete poradit, kontaktujte nás. Naši specialisté vám vždy rádi pomohou.