Masti na artrózu kolene, přehled účinných gelů pro léčbu osteoartrózy a gonartrózy

Gonartróza je degenerativní léze chrupavčité tkáně kolenního kloubu, která vede k degeneraci a sekundární reakci kostní tkáně.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Co znamená gonartróza? Jedním z nejčastějších chronických degenerativně-dystrofických onemocnění je deformující artróza kolenního kloubu, při které se na procesu podílí synoviální membrána, kloubní chrupavka a další periartikulární struktury. Tato patologie je charakterizována dlouhým progresivním průběhem a vývojem bolestivého syndromu. Osteoartróza často způsobuje dlouhodobé zdravotní problémy a má negativní psychologické a ekonomické dopady na pacienty.

Diagnostika časných stadií onemocnění se opírá o výsledky ultrazvukového vyšetření kloubu. Radiografie nám umožňuje posoudit stav kostní tkáně a její zapojení do patologického procesu. Ve složitých klinických případech se používá počítačová tomografie nebo magnetická rezonance a také artroskopie.

Podle klinických doporučení je léčba deformující artrózy levého nebo pravého kolena určena fází patologického procesu. V časných stádiích onemocnění je účinná konzervativní terapie, včetně: s intraartikulárním podáváním léků a v pozdějších případech se rozhoduje o otázce chirurgické intervence. Následky gonartrózy mohou zahrnovat úplnou imobilizaci kloubu a následnou invaliditu, proto je důležitá včasná léčba.

Typy a stupně gonartrózy

Gonartróza se dělí na 2 typy:

• primární, což je nejčastěji způsobeno genetickými rysy struktury kolenního kloubu;
• sekundární, která se vyvíjí v přítomnosti predisponujícího onemocnění nebo stavu (cukrovka, úraz atd.).

V první fázi gonartrózy dochází k počátečnímu procesu ztenčování chrupavčité ploténky. Druhý stupeň je charakterizován zúžením kloubní štěrbiny, začíná i tvorba kostních výrůstků. V další fázi dochází k výraznému zúžení prostoru mezi kloubními konci a na některých místech je kost obnažena. U čtvrtého stupně kloubní prostor zcela chybí a kloub je deformovaný.

Příznaky gonartrózy

Mezi hlavní příznaky gonartrózy patří:

• mechanická povaha bolesti – objevuje se nebo zesiluje při zátěži kolena, večer v klidu bolest ustupuje a v noci zpravidla úplně ustává;
• ranní ztuhlost – člověk potřebuje až půl hodiny, než se koleno „roztáhne“;
• omezení rozsahu pohybu, které je spojeno jak s reflexním zachováním kloubu v reakci na bolest, tak s mechanickým blokováním („kloubní myš“);
• snížená funkčnost, například potíže s navlékáním ponožek nebo bot.

Objektivní příznaky gonartrózy jsou:

• přítomnost bolestivých bodů podél okrajů kloubního prostoru (bolest při palpaci periartikulárních tkání);
• vzhled drobných zesílení podél okrajů spoje;
• drsné křupání při pohybu, stejně jako výskyt příznaku zaseknutí;
• mírné zánětlivé příznaky, které jsou způsobeny rozvojem sekundární synovitidy (studený výpotek v koleni);
• pocit napětí v kolenním kloubu;
• nestabilita kolena, která ukazuje na těžkou degeneraci chrupavky.

Příčiny gonartrózy

Příčiny gonartrózy mohou být následující:

• Vysoký index tělesné hmotnosti a nízká fyzická aktivita pacienta. Nadváha zvyšuje zátěž kolenního kloubu během chůze několikanásobně a nepřímo ovlivňuje nezatěžované části kloubu v důsledku systémového působení prozánětlivých cytokinů. Obezita zvyšuje pravděpodobnost rozvoje gonartrózy 4-10krát a vyskytuje se u každého třetího pacienta.
• Diabetes mellitus. Chrupavčitá ploténka kloubních konců kosti, vazivový kompartment a subchondrální zóna kosti přijímají výživu pouze oxidací glukózy. Proto při nedostatečném přísunu této látky do buněk dochází ke spuštění metabolických poruch.
• Pohlaví. Ženy mají vyšší riziko než muži, ke kterému dochází především po menopauze.
• Věk. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost degenerativně-dystrofického poškození chrupavky kolenního kloubu.
• Fyzická aktivita. Na stav kolena má negativní vliv jak fyzická nečinnost, tak těžká fyzická dřina (nakladače, powerliftery atd.). Pro udržení zdravých kloubů byste měli udržovat optimální (střední) úroveň fyzické aktivity.
• Poranění kloubů. Posttraumatické změny vytvářejí pozadí pro zrychlenou degeneraci chrupavky, se kterou chondroblasty syntetizující vlákna pojivové tkáně „nestíhají“.
• Nedostatek vitaminu D Výzkumy prokázaly, že tato látka hraje aktivní roli při udržování zdraví kloubní chrupavky.
• Tabák ke kouření. Nikotin a produkty spalování způsobují cévní křeče, které zbavují již tak špatně prokrvené chrupavčité ploténky výživu.
• Síla kvadricepsu. Slabost čtyřhlavého svalu je rizikovým faktorem pro rozvoj a progresi osteoartrózy, zejména u žen. Normálně je síla čtyřhlavého svalu u žen 2x nižší než u mužů (72,0 versus 125,7 N/cm2), což významně ovlivňuje stabilitu kloubu. Pět týdnů 5minutového cvičení statisticky významně zvýšilo svalovou sílu, zlepšilo funkci kloubů a snížilo bolest. Výsledky cvičení vydrží 30 měsíců při každodenním cvičení 6-20 minut.

Předpokládá se, že vývoj degenerativně-dystrofických procesů u gonartrózy je spojen s poruchou mikrocirkulace v kloubních koncích kolenního kloubu. V tomto případě je závažnost patologického procesu úměrná stupni narušení oběhu v subchondrální vrstvě kostních epifýz.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

K posouzení stavu kolenního kloubu lze použít následující zobrazovací diagnostické metody:

• radiografie;
• ultrazvukové skenování;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• artroskopie (invazivní metoda, která spočívá v zavedení artroskopu do kloubní dutiny a zhodnocení jejího stavu při zvětšení).

Znalecký posudek

Rentgenová diagnostika časných stadií poúrazových a jiných počátků gonatózy není příliš vypovídající, vzhledem k tomu, že měkké tkáně a chrupavčité složky jsou na RTG špatně viditelné. Proto nám tato studie umožňuje detekovat pouze ty osteoartrotické změny, které jsou charakteristické pro pozdní stadia onemocnění, to znamená, kdy se proces stává nevratným. Jednou ze screeningových metod pro posouzení stavu kolenního kloubu je ultrazvukové skenování, které umožňuje vyšetření synoviální membrány, kloubního pouzdra a chrupavčité ploténky pokrývající kloubní konce tibie a femuru.

Traumatolog-ortoped, artrolog, odborník z kliniky, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya

Léčba gonartrózy

Léčba gonartrózy závisí na stadiu onemocnění a je založena nejen na objektivních výzkumných metodách, ale především na subjektivních pocitech pacientů. Konzervativní léčebné metody vč. Intraartikulární injekce jsou nejúčinnější v časných stádiích gonartrózy. Artroskopie kolenního kloubu umožňuje dosáhnout významných výsledků při dostatečně časném použití (stádia II-III). Endoprotetika kolenního kloubu je zlatým standardem léčby pacientů s gonartrózou stadia III-IV.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie osteoartrózy dává pozitivní výsledky ve stádiu I a II onemocnění. Hlavní principy konzervativní léčby jsou: úleva od bolesti, odstranění příčin přispívajících k progresi onemocnění a obnovení ztracených funkcí, prevence komplikací gonartrózy.

Pro účely tlumení bolesti se nejčastěji používají nesteroidní antirevmatika, která lze užívat jak systémově, tak lokálně ve formě mastí nebo gelů. Nejoblíbenějšími léky pro intraartikulární aplikaci jsou přípravky kyseliny hyaluronové, plazma bohatá na krevní destičky a kortikosteroidy. Intraartikulární podávání hyaluronátu je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění, snižuje bolest a zlepšuje funkci končetiny. Injekce vysoce purifikované kyseliny hyaluronové mohou zvýšit viskozitu synoviální tekutiny a absorpci kompresních sil. V průměru pozitivní účinek trvá 6 měsíců nebo déle.

Plazma bohatá na krevní destičky, která obsahuje různé proteiny a růstové faktory zlepšující obnovu tkání, se stále častěji používá k léčbě onemocnění a poranění pohybového aparátu. Osteoartróza je hlavní indikací pro jeho použití. Studie potvrdily absenci komplikací po tomto typu terapie.

Fyzioterapie pro léčbu artrózy se používá již dlouhou dobu. Kromě klasických metod (magnetoterapie, UHF, elektroforéza atd.) vznikají nové. Použití nízkofrekvenční magnetické světelné terapie může výrazně snížit závažnost bolesti. V poslední době se s úspěchem používají metody snižování zátěže kloubů, které zahrnují použití ortéz nebo tejpů, zejména v případech artróz pouze jedné části kloubu.

chirurgická léčba

K chirurgické léčbě gonartrózy se nejčastěji používají tři hlavní chirurgické intervenční techniky. Jedná se o artroskopii, korekční osteotomii a endoprotetiku. V současné době se artroskopické intervence provádějí často a mohou mít různý objem (revize a odstranění nekrotických fragmentů, laserkoagulace, plastické operace chrupavkové dlahy).

V nejtěžších případech se používají invazivnější techniky, od korektivní osteotomie až po endoprotetiku. Korekční osteotomie je nejúčinnější a indikovaná v počáteční fázi narušení axiálních parametrů končetiny. V pokročilých případech, s přihlédnutím k celé škále zdravotních a sociálních faktorů, může být někdy kromě endoprotetiky doporučena artrodéza – operace zoufalství.

Prevence gonartrózy

Hlavním směrem prevence gonartrózy je dostatečná pohybová aktivita. Pozitivní role mírného fyzického cvičení v kombinované léčbě osteoartrózy se neomezuje pouze na hubnutí – zvyšuje také stabilitu kloubů a zlepšuje vaskularizaci, stimuluje syntézu a remodelaci kloubní chrupavky, což zastavuje progresi onemocnění. Svou roli hraje i pohybová aktivita zaměřená na posílení kvadricepsu.

Rehabilitace gonartrózy

Po chirurgické léčbě gonartrózy je důležitá rehabilitace. Pacientovi se doporučuje sledovat zatížení kloubu, provádět terapeutická tělesná cvičení, podstupovat fyzioterapeutické procedury, kontrolovat tělesnou hmotnost a léčit primární onemocnění.