Masti a krémy na dermatitidu – názvy léků a základní principy lokální terapie

Atopická dermatitida neboli atopický ekzém je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje především děti.

Diagnóza je stanovena klinicky (kritéria vypracovaná pracovní skupinou Spojeného království) a je založena na přítomnosti chronických, opakujících se exacerbací, svědivého zánětu kůže, nejčastěji postihujícího flexorové povrchy kloubů.

U kojenců začíná onemocnění ve věku několika týdnů a postihuje kůži „konvexních“ oblastí těla (tváře, vnější strany končetin). Suchost postižených oblastí je velmi častá. Svědění začíná přibližně ve 3 měsících věku a projevuje se u takových miminek obvykle ve formě poruch spánku. Výskyt kožních projevů závisí na stadiu onemocnění v době vyšetření (exacerbace nebo remise).

U dětí nad 2 roky jsou projevy krevního tlaku většinou lokalizovány na flexorových plochách kloubů (na vnitřní ploše loktů, pod koleny). Lichenifikace (ztluštění a zhrubnutí) kůže je častým příznakem indikujícím chronické lokální svědění.

AD nejčastěji mizí ve věku 4-5 let a nezanechává žádné stopy. Pokud to pokračuje i ve vyšším věku, tak lichenifikace a suchá kůže u takových pacientů jsou velmi výrazné.

Jsou pro stanovení diagnózy nutná další vyšetření? Ne. Diagnóza je stanovena klinicky. Jediným možným testem může být studie potravinových alergenů, pokud se zjistí, že některé druhy potravin způsobují u dítěte exacerbaci krevního tlaku.

Léčba atopické dermatitidy

Během exacerbací budou základem léčby lokální steroidy, které jsou rozděleny do 4 tříd podle jejich síly:

• třída 1 – slabá,
• třída 2 – střední, třída 3 – silná,
• třída 4 – velmi silná.

Třída 4 je kontraindikována u kojenců a malých dětí a neměla by se používat v žádném věku k léčbě AD na obličeji, kožních záhybech a hýždích. Stupeň 3 lze použít velmi krátkou dobu na velmi zanícená nebo lichenizovaná místa na pažích a nohou. Třídu 2 lze použít v jakémkoli věku a na jakékoli části těla. Třída 1 má slabý terapeutický účinek.

K léčbě AD v kožních záhybech a mokvajících lézích je lepší používat léky ve formě krému. Masti se doporučují používat na suchá a lichenizovaná místa. Doporučuje se jednou denně léze mazat steroidními léky. není o nic méně účinný než častější aplikace, ale riziko nežádoucích účinků je menší.

Délka léčby exacerbace:

Používají se dvě hlavní metody:

1. Krátká kúra silnějšího steroidního léku, poté přejít na změkčovadla až do další exacerbace.
2. Aplikujte kortikosteroidy denně, dokud příznaky úplně nezmizí, poté přejděte na změkčovadla.

Druhou skupinou léků pro léčbu exacerbací je takrolimus a pimekrolimus (inhibitory kalcineurinu). Nebyly zaznamenány žádné závažné krátkodobé vedlejší účinky, kromě mírného pocitu pálení. Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou imunosupresiva, je však studována možnost jejich dlouhodobého karcinogenního účinku. Zatím neexistuje žádný důkaz o karcinogenním účinku. Lék je schválen pro použití u dětí starších 2 let během exacerbace 2krát denně, dokud příznaky nezmizí.

Pro prevenci exacerbací:

Hlavními léky jsou změkčovadla, tedy přípravky, které zabraňují ztrátě vlhkosti pokožky.

Dlouhé koupání a koupání v horké vodě se nedoporučuje. Krátká koupel nebo sprcha, teplá voda, speciální mycí prostředky, které nevysušují pokožku. Aplikace změkčovadel přímo po umytí. Oblečení – bavlna, měkký polyester. Vyloučit vlnu a fleece.

Existují důkazy o souvislosti mezi krevním tlakem a psychickými problémy a stresem.

Ohledně atopické dermatitidy

• Není dostatek důkazů, že strava těhotné nebo kojící ženy snižuje riziko atopické dermatitidy u dítěte.
• Zdá se, že GV snižuje riziko rozvoje atopické dermatitidy u dítěte. Nezdá se, že by kojení ovlivňovalo budoucí vývoj astmatu u dítěte, i když snižuje riziko otoků u malých dětí. Není jasné, zda výhradní kojení snižuje riziko vzniku potravinových alergií v budoucnu.
• Hydrolyzátové receptury snižují riziko rozvoje atopické dermatitidy, nicméně neexistuje žádná práce srovnávající hydrolyzátovou směs a HF.

Klasifikace lokálních kortikosteroidů podle biologické aktivity (Miller, Munro)

Kortikosteroidy s nízkou účinností (třída 1)

• Fluorcinolon acetonid 0,0025 %
• Krém Hydrokortison 1% Krém,
• Mast Prednisolon 0,5% mast

Středně aktivní kortikosteroidy (třída 2)

• Aklometason dipropionát 0,05% krém, mast
• Betamethason valerát 0,025% Krém, mast
• Clobetason butyrát 0,05% krém, mast
• Deoxymethason 0,05% mastný krém
• triamcinolon acetonid 0,02 %; 0,05% krém, mast
• pivalát flumethasonu 0,02 %; 2% mast, krém, pleťová voda

Aktivní kortikosteroidy (třída 3)

• Betamethason dipropionát 0,025%, 0,05% krém, pleťová voda, mast
• Betamethason valerát 0,1% Krém, pleťová voda, mast
• Budesonid 0,025% krém, mast
• Fluorolorolon acetonid 0,025% Krém, mast
• Fluorcinoid 0,05% Krém, mast
• Fluorcinolon acetonid 0,025 % Krém, gel, mast
• Hydrokortison butyrát 0,1% Krém, mast, lotion
• Methylprednisolon aceponát 0,1% Krém, mastná mast, mast, emulze
• Mometason furoát 0,1% Krém, pleťová voda, mast
• Triamcinolon acetonid 0,1% krém, mast

Vysoce účinné kortikosteroidy (třída 4)

• Clobetasol propionát 0,05% krém, mast
• Diflucortolone valerate 0,3% Mastný krém, mast
• Galcinonid 0,1% smetana

Drogy první třídy (kortikosteroidy s nízkou účinností) – hydrokortison, prednisolon atd. – jsou indikovány k léčbě dětí do 2 let a také k mírným zánětlivým jevům u dospělých, zejména při lokalizaci lézí na obličeji, krku a v záhybech.

Drogy druhé třídy (středně aktivní kortikosteroidy) – triamcinolon, flumethasonpivalát, flukortolon aj. – lze předepisovat pacientům při absenci účinku užívání prvotřídních kortikosteroidů, stejně jako při závažnějších zánětech kůže.

U pacientů s chronickou, přetrvávající dermatózou a pro rychlou úlevu od akutních zánětlivých jevů je použití T-GCS třetí třídy (aktivní kortikosteroidy) – budesonid, fluocinolon, betamethason, mometason atd. Tyto GCS by měly být používány po omezenou dobu a pečlivě sledovat průběh léčby, aby se zabránilo rozvoji možných nežádoucích účinků.

Čtvrtá třída místní KS (vysoce aktivní kortikosteroidy) — klobetasol propionát a další se používají výhradně v případech neúčinnosti léků předchozích tříd.

Atopické krémy pro děti

Všechny kosmetické krémy jsou vybírány jednotlivě, takže je těžké jmenovat jen jeden, pokud máte ve svém městě řetězové lékárny (Rigla, 36,6, starý doktor, Samson atd.), pak je můžete požádat o testery (malé tuby zdarma ) a rozhodnout, co je vhodnější.

Seznam krémů, na které byste se měli zaměřit:

• Lipikar
• Isomočovina
• TriXera
• Cold Cream (A-derma nebo Avene)
• Ictyane
• Xemose
• Dardia
• Eosin
• Ekzeane
• Exomega
• Topicreme
• Episoft
• Atoderm PP
• Dexeril
• Vazelína

Vybrat si můžete i čisticí prostředek ze stejné řady.

V zásadě můžete pleť hydratovat jakýmkoli krémem, hlavní je, aby byl krém vhodný a dostatečně hydratační. To by mělo být prováděno pravidelně po plavání. Krémy a mycí přípravky by měly být bílé, bez aromatických přísad (meloun, med atd.).

U lidí s dermatitidou se kůže zanítí, zčervená a odlupuje se. Někdy se k těmto příznakům přidává nesnesitelné svědění. Pochopení příčiny může být obtížné, protože kůže může reagovat na alergie, hormonální nerovnováhu nebo autoimunitní poruchy.

Co je dermatitida

Termín „dermatitida“ označuje zánět kůže, ke kterému dochází pod vlivem dráždivých faktorů. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale o skupinu různých stavů, které se mohou vyvinout z různých důvodů, ale mají podobné příznaky: kůže zčervená, objeví se na ní vyrážky, šupinky a svědění. Obvykle může lékař diagnostikovat dermatitidu a zvolit léčbu okamžitě během vyšetření. Někdy jsou však projevy onemocnění vymazány, což ztěžuje diagnostiku.

Prevalence

Kontaktní dermatitida je nejčastější kožní onemocnění. Vyskytuje se u 15–20 % pacientů léčených dermatologem. Dráždivá nebo jednoduše dráždivá dermatitida představuje asi 80 % všech případů. Ženy trpí dermatitidou častěji než muži. Je to kvůli každodennímu kontaktu s látkami, které dráždí pokožku, jako jsou chemikálie obsažené v pracích prostředcích, kosmetice, barvivech a kovech používaných ve špercích a doplňcích.

ICD kód

• L20 – atopická dermatitida;
• L21 – seboroická dermatitida;
• L22 – plenková dermatitida;
• L23 – alergická kontaktní dermatitida;
• L24 – jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida;
• L25 – nespecifikovaná kontaktní dermatitida;
• L26 – exfoliativní dermatitida;
• L27 – dermatitida způsobená látkami užívanými perorálně;
• L30 – jiná dermatitida.

Lupy jsou formou dermatitidy, která postihuje především pokožku hlavy

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Klasifikace dermatitidy

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace dermatitidy. Obvykle se dělí na mnoho typů, které se liší příčinou a projevy.

Druhy dermatitidy:

• Alergická kontaktní dermatitida je kožní reakce, ke které dochází v místě kontaktu s alergenem. Alergickou dermatitidu způsobují nejčastěji některé rostliny, kovové předměty, léky a kosmetika a latex;
• dráždivá (dráždivá) kontaktní dermatitida – nealergická kožní reakce způsobená kontaktem s agresivními dráždivými látkami, jako jsou detergenty, chemikálie, některé rostliny, nebo způsobená třením;
• atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění, které se obvykle vyskytuje v raném dětství u lidí s dědičnou predispozicí k atopii;
• seboroická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje oblasti pokožky hlavy a těla, kde se nacházejí mazové žlázy;
• plenková dermatitida, lépe známá jako plenková vyrážka, je zánětlivé kožní onemocnění běžné u kojenců, charakterizované výskytem červené vyrážky na zadečku a záhybech po kontaktu s močí, výkaly, zbytky agresivních pracích prostředků nebo tření s hrubými plenkami;
• stázová dermatitida – zánět hlavně kůže nohou, ke kterému dochází na pozadí jejich chronického otoku;
• dyshidróza (pompholyx) – zánět, který se vyvíjí v důsledku nadměrného pocení a postihuje především dlaně, prsty, nohy a oblast mezi prsty;
• numulární dermatitida – zánět ve formě plátů ve tvaru mince nebo disku na kůži. Také známý jako numulární ekzém;
• dermatofytická reakce – kožní reakce na intenzivní zánětlivý proces v těle, například na houbovou infekci;
• periorální dermatitida – chronická recidivující vyrážka kolem úst;
• toxikoderma (toxicko-alergická dermatitida) je akutní zánětlivé kožní onemocnění, ke kterému dochází v reakci na alergen vstupující do krve.

Kromě toho se dermatitida rozlišuje podle důvodů jejího vývoje: traumatická, vyvolaná léky, termální, peri-rány, bradavice, nekrobacily, parazity a další.

Člověk může mít několik typů dermatitidy najednou, protože na pozadí jednoho zánětlivého kožního onemocnění, jako je atopická dermatitida, se snižují ochranné vlastnosti epidermis Povrchová vrstva kůže, která ji chrání před nebezpečnými faktory prostředí a také zadržuje vlhkost. a stává se náchylnější k jiným dráždidlům, vzniká alergická dermatitida.

Podle závažnosti se dermatitida dělí na mírnou, střední a těžkou..

Při mírném průběhu onemocnění se na kůži objeví lehký zánět v podobě zarudnutí, které může trochu svědit. V mírných případech zánět postihuje několik oblastí kůže. U těžké dermatitidy zánět pokrývá většinu kůže, svědění se stává nesnesitelným, což člověku brání ve spánku. Léčba přináší krátkodobé a drobné zlepšení.

Příčiny dermatitidy

Dermatitida je založena na akutní zánětlivé reakci kůže, která se může vyvinout z různých důvodů. Například dermatitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku nošení šperků z drahých a polodrahokamových kovů nebo po použití mastí s antibiotiky nebo hormony a také po kontaktu s jedovatým břečťanem (v Rusku neroste, je rozšířený ve Spojených státech státy) nebo bolševník.

Nejčastější příčiny dermatitidy:

• kosmetika a výrobky péče s vůněmi;
• agresivní detergenty;
• respirační alergeny – domácí prach, pyl trávy a stromů;
• zvířecí chlupy, srst a sliny;
• změny počasí (teplo, vysoká vlhkost);
• infekční onemocnění, zejména plísňové infekce kůže;
• hormonální změny;
• suchá kůže;
• tření;
• léky.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Plenková dermatitida se obvykle vyvíjí na kůži pod plenkou.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Dyshidróza je důsledkem nadměrného pocení dlaní a nohou

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Kontaktní dermatitida po popálení bolševníkem

Rizikové faktory pro dermatitidu

Dermatitida je individuální reakce, takže není vždy možné předvídat její výskyt. Lékaři však identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost zánětu kůže.

Rizikové faktory pro dermatitidu:

• anamnéza alergických onemocnění (bronchiální astma, senná rýma);
• prodloužené tření a vystavení vlhkosti, což vede k mechanickému poškození epidermis;
• častý kontakt s chemikáliemi;
• chronický stres a metabolické poruchy jím způsobené;
• pravidelné vystavení ultrafialovému záření;
• suchá kůže;
• oslabená imunita (například v důsledku HIV, chronických onemocnění, po transplantaci orgánů a tkání).

Dermatitida se často vyskytuje u kadeřníků, protože jsou nuceni pravidelně přicházet do kontaktu s drsnými chemikáliemi

Příznaky dermatitidy

Příznaky dermatitidy se liší v závislosti na typu patologie. Lze však identifikovat několik společných rysů.

Příznaky dermatitidy:

• zarudnutí
• otok,
• suchost a šupinatění kůže,
• svědění
• bolest v místě zánětu,
• vyrážka,
• praskliny nebo rány,
• lokální zvýšení citlivosti kůže,
• bubliny a puchýře.

Trhliny v kůži způsobené atopickou dermatitidou

Komplikace dermatitidy

Kůže postižená dermatitidou ztrácí své ochranné vlastnosti a přestává být bariérou mezi lidským tělem a prostředím. V důsledku toho se člověk stává zranitelným vůči bakteriálním a plísňovým infekcím. Jejich patogeny se mohou dostat do ran a škrábanců na kůži a vést k hnisání. V místě poranění mohou následně zůstat jizvy a jizvy.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Sekundární infekce se obvykle vyskytuje jako streptokoková nebo stafylokoková infekce

Sekundární plísňová infekce vede ke vzniku lézí na kůži s jasnými vyvýšenými okraji, objevují se zádrhely v koutcích rtů, za ušima, v záhybech třísel a kůže kolem nehtů se začíná olupovat a červenat.

Záchvaty nebo cheilitida v důsledku houbové infekce

Kůže se navíc vysušuje a mohou se na ní tvořit docela hluboké a bolestivé praskliny.

Diagnóza dermatitidy

Dermatolog diagnostikuje a léčí kožní onemocnění. Obvykle pro stanovení diagnózy dermatitidy stačí, aby viděl ložiska zánětu. Aby lékař pochopil příčinu, shromáždí důkladnou anamnézu, zeptá se na příznaky onemocnění, možné kontakty s alergeny a rodinnou anamnézu.

Pokud se vaše pokožka pravidelně zaněcuje, je vhodné si před návštěvou lékaře vést deník, do kterého byste si měli zapisovat, kdy a jaké příznaky se objevují. Specialista tak snáze pochopí, na co pokožka reaguje.

Během vyšetření může lékař provést dermatoskopii.

Dermatoskopie je metoda vyšetření kůže a kožních útvarů pomocí přístroje podobného lupě (dermatoskopu)

Na dermatoskopii není vyžadována žádná speciální příprava, ale měli byste dodržovat základní pravidla pro přípravu na schůzku s dermatologem: v den konzultace nepoužívejte místní léky a kosmetiku a také odlakujte nehty.

Kdy navštívit lékaře

Normálně pokožka periodicky reaguje na různé dráždivé látky a tím člověku ukazuje, co je pro něj vhodné a co ne. Pokud například nový krém na ruce způsobuje zarudnutí a svědění, měli byste ho zlikvidovat. Ve většině případů to bude stačit a pokožka se rychle zotaví. Pokud však zánět neustupuje nebo se zintenzivňuje a kůže svědí, neměli byste váhat s návštěvou kožního lékaře.

Kontaktujte co nejdříve dermatologa měl by, pokud:

• zánět a svědění trvají déle než 2 týdny a nezmizí navzdory omezení kontaktu s dráždivou látkou;
• svědění vás neustále obtěžuje a zasahuje do vašeho normálního života, narušuje spánek;
• kožní proces má tendenci se šířit a zánět postihuje většinu těla;
• Kromě kožních projevů se objevují i ​​další příznaky: slabost, hubnutí, horečka, zácpa nebo průjem.

K rozlišení podezřelé nemoci od jiných podobných patologií a potvrzení diagnózy může lékař nařídit laboratorní testy.

Laboratorní diagnostika

Při podezření na alergii lékař většinou předepíše IgE imunoglobulinový test v krvi.

Test ukazuje hladinu imunoglobulinu E (IgE) v krvi a využívá se při diagnostice alergických onemocnění a parazitárních infekcí.