Mast na záda na bolesti dolní části zad – seznam nejlepších

Na bolesti zad až na vzácné výjimky nepomáhají lokální volně prodejné léky proti bolesti.

Nejvíce důkazů o účinnosti podávají některá nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě gelů – například Voltaren. Ale i ty fungují asi na jednoho člověka z pěti a nezbavují bolesti úplně.

Je-li to žádoucí, lze kromě hlavního ošetření vyzkoušet i protizánětlivé gely: teplá vyhřívací podložka a fyzická aktivita. Hlavní věcí je nepoužívat NSAID v gelech a tabletách současně: to zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Jaké masti se používají při bolestech zad

Masti zmírňující bolest patří do třídy léků nazývaných lokální analgetika. Jsou to jakékoli tekutiny, gely, prášky, krémy, polotuhé látky, emulze, náplasti, pěny nebo aerosoly, které obsahují anestetikum a aplikují se na neporušenou kůži v bolestivé oblasti nebo kolem ní.

Místní léky proti bolesti jsou na předpis a volně prodejné. V tomto článku se budeme zabývat pouze těmi místními léky, které lze v Rusku koupit bez lékařského předpisu. Obvykle se prodávají ve formě gelů, mastí nebo balzámů. Tyto lékové formy se liší v pomocných látkách:

• masti jsou vyrobeny na bázi minerálních olejů, takže jsou nejhustší a mastné;
• gely jsou založeny na alkoholech a polymerech, takže jsou tekutější a lehčí;
• balzámy – na bázi éterických olejů a vosků v nich rozpuštěných. Co se týče tekutosti a tloušťky, jsou někde mezi mastí a gelem.

Místní volně prodejné léky proti bolesti obsahují účinné látky, které působí na organismus různými způsoby. Lze je rozdělit do dvou velkých skupin.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky dočasně inhibují enzymy COX-1 a COX-2, které jsou zodpovědné za syntézu prostaglandinů způsobujících zánět a bolest.

V Ruské federaci je nejjednodušší najít masti a gely na bázi pěti NSAID: diklofenak, ketoprofen, piroxikam, ibuprofen a indometacin.

Látky proti podráždění. Princip účinku těchto léků je založen na pozorování, že některé přirozeně se vyskytující látky mohou dráždit nervová zakončení. Tvůrci mastí proti podráždění navrhli, že pokud je stimulace dostatečně silná a dostatečně dlouhá, po nějaké době by měla citlivost nervových zakončení otupit a bolest by se měla zmírnit. Vystavení dráždivým látkám také podporuje vazodilataci – což by teoreticky mělo pomoci uvolnit křeče.

V Ruské federaci jsou nejjednodušší způsoby, jak najít balzámy s kapsaicinem, masti s kafrem a gely s mentolem. Někdy se do mentolových gelů přidává kafr nebo velmi malé množství anestetika benzokainu.

Co víme o účinnosti mastí proti bolesti při bolestech zad?

Účinnost lokálních anestetik na bolesti zad vědce už dlouho mátla. Faktem je, že účinné látky v jejich složení pronikají pokožkou s velkými obtížemi. To znamená, že drogy se obtížně dostávají do tkání, kde by měly působit, jako jsou příliš napjaté a křečovité svaly.

Je tu ještě jedna důležitá nuance. Bolest je komplexní smyslový a emocionální pocit, který každý prožívá jinak. V takových situacích hraje důležitou roli placebo efekt – zvláštní psychologická reakce, při které člověk zažívá úlevu díky pozitivnímu očekávání od léčby. Člověk, který si na bolavá záda aplikuje mast zmírňující bolest, se může cítit lépe, i když samotný lék byl neúčinný.

Kromě toho může mít bolest zad mnoho různých příčin, od svalového namožení nebo jiného poranění až po infekci, páteřní artritidu, kompresivní zlomeniny obratlů a herniované ploténky. Protože se příčiny liší, stejná mast může mít různé účinky na různé lidi s bolestmi zad.

Bolesti zad mohou být také akutní nebo chronické. Přibližně u 60–90 % lidí bolest zad sama odezní do měsíce – taková bolest je považována za akutní. Pokud bolest trvá do tří měsíců, je považována za subakutní, a pokud trvá déle, je chronická. Zmírnění chronické bolesti je mnohem obtížnější než bolest akutní, a to by mělo ovlivnit i účinnost mastí a gelů s NSA a dalšími látkami.

Není divu, že účinky mastí proti bolesti byly zkoumány v mnoha kvalitních studiích. Stačily na velkou metaanalýzu

, který se objevil v roce 2017. Tato studie zkoumala účinnost topických analgetik na akutní a chronickou bolest u dospělých. Zde je to, co jsme zjistili.

Lokální léky proti bolesti s některými NSAID mohou zmírnit bolest, ale pouze u některých lidí. Akutní bolest v této metaanalýze zkoumala muskuloskeletální bolest, ke které dochází v důsledku podvrtnutí a svalového napětí. To je nejčastější příčina bolestí zad: v důsledku svalového napětí bolí dolní část zad asi 85 % lidí.

Studie ukázala, že emulgel s diklofenakem, gel s ketoprofenem a gel s piroxikamem mohou zmírnit akutní muskuloskeletální bolesti o polovinu. Aby ale fungovaly, budete je muset vtírat do bolavého místa každý den alespoň týden. Ne každý se však dočká úlevy. V některých experimentech se zlepšil asi každý druhý člověk a v některých se zlepšil pouze jeden z pěti lidí.

Chronická bolest v této metaanalýze byla zkoumána u osteoartrózy rukou a kolen. Lidé s páteřní artritidou by měli zažívat pocity podobné intenzity. V případě chronické bolesti začaly emulgel s diklofenakem a gely s ketoprofenem nebo piroxikamem působit až po 6-12 týdnech každodenního vtírání. V některých studiích pomohli jednomu z pěti lidí a v některých pouze jednomu z deseti lidí.

Navíc se ukázalo, že ketoprofen a piroxikam v gelové formě fungují mnohem lépe než v masti a jiných topických formách. A diklofenak obecně funguje pouze ve formě emulgelu. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že gely a emulgely pronikají kůží nejlépe.

Důkazy o účinnosti jakékoli lokální léčby ibuprofenem a indometacinem u akutní i chronické bolesti nebyly tak přesvědčivé.

Zdá se, že lokální antidráždivé látky nefungují. Kromě nesteroidních protizánětlivých léků tato studie zkoumala látky proti podráždění na bázi kapsaicinu a methylsalicylátu, hlavní účinné látky kafru. Bylo zjištěno, že důkazy o účinnosti jakékoli topické léčby obsahující tyto látky pro akutní nebo chronickou bolest jsou nízké nebo velmi nízké. Pouze lidé s postherpetickou neuralgií byli schopni získat alespoň nějaký užitek z topických přípravků s kapsaicinem.

– To je podpořeno středně kvalitními důkazy účinnosti.

Tyto výsledky se zdají být logické – přinejmenším jsou v souladu s údaji z jiného experimentu, který studoval kapsaicinovou náplast na bolest svalů. Ukázalo se, že účinek náplasti uvolňuje svaly a vazy do hloubky asi 0,5 cm To může pomoci při bolestech v kříži, ale analgetický účinek netrvá dlouho a rychle odezní. A protože topické produkty jsou na kůži méně než náplast, není divu, že fungovaly méně dobře.

Autoři přehledu však dospěli k závěru, že za určitých okolností může být zkušený lékař stále schopen uchýlit se k antidráždivosti, protože dostupné důkazy nevylučují pozitivní účinek u malého procenta lidí.