Mandle u dítěte – proč jsou mandle zvětšené a jak léčit podle Komarovského

Rodiče si velmi často stěžují, že jejich dítě je doslova „mučeno“ častými bolestmi v krku. Snědl něco studeného – hrdlo zčervená a bolí, trochu křičel na ulici – výsledek je stejný, a pokud jste nastydli a onemocněli, pak se tyto příznaky určitě objeví. Slavný pediatr a autor knih o zdraví dětí Evgeny Komarovsky tvrdí, že takový koncept jako „časté bolesti v krku“ v žádném případě prakticky neexistuje, k takovému neštěstí dochází extrémně zřídka. A to, co matky a otcové obvykle popisují, když přijdou na schůzku nebo píší dopisy, má jiný název – „chronická tonzilitida“.

Co je to?

Angina, i když má oficiální lékařský název „tonzilitida“, se liší od chronické tonzilitidy. Angina má vždy akutní průběh a chronická tonzilitida je výsledkem dlouhodobého zánětlivého procesu, který se vyvíjí v palatinových a hltanových mandlích. Toto onemocnění může být důsledkem nejen předchozí bolesti v krku, ale také spály, spalniček a záškrtu. Někdy se chronická tonzilitida rozvine sama, bez předchozího akutního onemocnění.

Samotná nemoc může být jednoduchá nebo komplikovaná.

Pokud dítě často prostě bolí nebo škrábe v krku a má potíže s polykáním, pak mluvíme o jednoduché formě. Pokud je bolest v krku při polykání doprovázena pravidelným současným zvětšením lymfatických uzlin na krku a pod čelistí, horečkou, patologiemi některých vnitřních orgánů, například srdce, ucha, nosních dutin, pak můžeme mluvit o komplikovaném forma – toxicko-alergická.

Nemoc mohou způsobit různé patogeny:

• bakterie (pneumokoky, moraxely, streptokoky, stafylokoky, hemofilní bacily);
• viry (adenoviry, virus Coxsackie, virus Epstein-Barrové, herpes virus);
• plísně, chlamydie, mykoplazmata.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud má dítě v těle stálý zdroj infekce, např.: dlouhodobé záněty v dutině ústní, kazy, záněty nosních dutin, časté dýchací potíže. Chronická tonzilitida se často rozvíjí u dětí, které jsou vystaveny intoxikaci a vdechují silné alergeny a chemikálie. Dýchání prašného a znečištěného vzduchu také zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Svou roli hraje i stav imunitního systému – pokud je dostatečně silný, pak je pravděpodobnost vzniku chronické tonzilitidy nižší. Pokud dítě často trpí respiračními virovými onemocněními, onemocnění se stává pravděpodobnější. Také, pokud dítě sedí na studených površích a přechladí se, opět spadá do rizikové skupiny.

Podle Evgeny Komarovského dochází k exacerbacím chronické tonzilitidy, když je oslabena lokální imunita, když dítě onemocní virovou infekcí a jsou narušeny ochranné vlastnosti sliznic. Pokud není dostatek slin nebo má hustou konzistenci, jsou narušeny jeho ochranné funkce, což znamená, že patogenní mikrobi a viry mohou klidně vykonávat svou „špinavou práci“.

Příznaky

Rodiče a lékaři mohou mít podezření na chronickou tonzilitidu u dítěte nejen četností stížností na bolest v krku, ale také charakteristickými znaky. Obvykle stačí 2-3 příznaky z níže uvedeného seznamu, aby byla taková diagnóza zapsána do lékařského záznamu dítěte:

• Palatinové oblouky se zvětšují a ztlušťují. V tomto stavu mohou být nejen v akutní fázi, kdy hrdlo opravdu bolí, ale i ve stavu remise;
• se objevují srůsty mezi mandlemi a palatinovými oblouky. Toho si snadno všimne každý dětský lékař, který se dítěti podívá do krku;
• Samotné mandle mohou mít volný vzhled. Druhou možností jsou jizvy na mandlích;
• v oblasti mandlí se mohou tvořit kaseózní hnisavé zátky, které se jeví jako bílé nebo žlutošedé kulaté skvrny, často naplněné tekutým hnisem;
• lymfatické uzliny pod čelistí a na krku, které jsou zodpovědné za odtok lymfy z místa zánětu, jsou při mírném stlačení zvětšené a bolestivé.

Medicína zná více než sto různých nemocí, které za svůj vznik „vděčí“ chronické angíně. Tato přidružená onemocnění mají své vlastní specifické příznaky a symptomy. Mezi „dary“ ze stávající tonzilitidy patří nefritida, hypertyreóza, psoriáza, ekzém, sklerodermie, systémový lupus erythematodes a revmatismus.

Léčba

Léčení chronické tonzilitidy je obtížné, ale možné. Hlavním pravidlem je, že terapie musí být systémová, důsledná a trvalá.

Nejčastěji je dítěti předepsána konzervativní léčba. Patří sem různé výplachy a výplachy mandlí. Pokud jsou příčinou tonzilitidy bakterie, mohou být dítěti předepsány antibiotika. Je pravda, že by se to mělo stát přísně poté, co budou připraveny výsledky bakteriální kultury z angíny. Pouze tím, že bude vědět, který mikrob je „vinen“ onemocněním, bude lékař schopen vybrat antibakteriální lék, který bude působit na tento specifický patogen.

Dítěti jsou předepsány léčebné kúry dvakrát ročně, nejčastěji na jaře a na podzim. Pokud má komplikovanou chronickou tonzilitidu, lze provést až 4 léčebné cykly ročně.

Mezi antiseptiky lékaři poměrně často doporučují Lugolův roztok. Evgeny Komarovsky vyzývá rodiče, aby přestali používat tento lék, protože je neúčinný, stejně jako většina ostatních antiseptik, pro chronickou tonzilitidu. Kromě toho může být Lugolův roztok pro tělo dítěte extrémně nebezpečný, protože jód obsažený ve velkém množství může způsobit narušení funkce štítné žlázy.

Evgeny Komarovsky tvrdí, že všechna antiseptika, která mohou být doporučena pro léčbu mandlí, nemají žádný významný vliv na proces hojení. Pokud se najde zdroj zánětu a je to bakteriální, tak se musí léčit antibiotiky. Pokud jsou na vině viry, pak není nutná specifická medikamentózní léčba.

Rodiče by každopádně měli vynaložit veškeré úsilí na posílení lokální imunity, protože pro dítě s chronickou angínou není lepší lék než vlastní sliny. Aby se zabránilo vysychání slin, Komarovsky doporučuje:

• provádět sanitaci ústní dutiny, návštěva zubaře;
• hlídejte si pitný režim – dítě s takovým onemocněním by mělo často pít hodně teplých nápojů;
• zlepšit mikroklima v bytě. Lokální imunita bude fungovat, jak má, a sliny nevyschnou, pokud miminko nedýchá suchý vzduch a spí v místnosti se třemi topidly a pevně zavřeným oknem. Nejlepší podmínky jsou teplota vzduchu 18-20 stupňů, relativní vlhkost vzduchu 50-70%;
• chodit častěji venku, odstraňte z domu všechny věci, které mohou hromadit prach a znečišťovat vzduch – plyšové hračky, koberce, knihy, které nejsou uloženy za těsně uzavřenými dveřmi skříně;
• Nepoužívejte chemikálie pro domácnost obsahující chlór.

Někdy je naštěstí, zcela výjimečně, dítěti ukázána chirurgická léčba. V případě silného růstu mandlí je lze odstranit chirurgicky. Tento postup se nazývá tonzilotomie nebo tonzilektomie. Při operaci chirurg zcela nebo částečně odstraní postižené mandle, které jsou zdrojem infekce.

Existuje jen málo indikací k operaci: závažné komplikace z vnitřních orgánů, úplné zastavení ochranných funkcí mandlí. Operace není považována za komplikovanou a období zotavení je poměrně rychlé. Prognóza po něm je většinou příznivá.

Více o odstraňování krčních mandlí u dětí s tonzilitidou a o nemoci samotné vám řekne doktor Komarovskij v dalším videu.

Prevence

Evgeny Komarovsky radí rodičům malých dětí, aby nezakazovali svému dítěti jíst studená jídla, pít vodu z lednice, protože zmrzlina je chutný a zdravý lék na zvýšení lokální imunity hrtanu a mandlí. Je docela možné nejen rozmazlovat dítě, ale také posílit hrdlo. Děti, které pijí teplé věci a neustále jedí pyré, mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku chronické angíny.

V období hromadného výskytu virových infekcí dýchacích cest se vyplatí chránit děti před návštěvou míst, kde se shromažďuje velké množství lidí, zejména pokud se shromáždění konají uvnitř. V tuto chvíli byste neměli brát své dítě do velkých nákupních center nebo do veřejné dopravy, pokud to není nezbytně nutné, ale procházky v parku, daleko od davu, se doporučuje.

Virové infekce, pokud je jednou dítě onemocní, nelze léčit antibiotiky – zvyšuje se tím pravděpodobnost vzniku chronické angíny, a pokud má dítě angínu, musí být léčena s lékařem, správně a ne na internetu podle recepty tradičních léčitelů.

Nejlepší prevencí chronické angíny, které je snazší předcházet než léčit, je otužování dítěte již od útlého věku, dodržování pravidel vyvážené a správné stravy bohaté na vitamíny a mikroelementy. Rýma, a to i ty nejmenší, je třeba rychle a správně léčit a kazy, stomatitida a jakékoli další zánětlivé procesy v ústech by měly být co nejdříve odstraněny.

lékařská publicistka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí

položte autorovi otázku

Tento článek můžete ohodnotit zde.