Malé pupínky na rukou, nohou, dlaních, bolestivé, vodnaté. Příčiny u dítěte, léčba

Atletická noha je skupina mykotických onemocnění, která mají společnou lokalizaci a podobné klinické projevy. Jsou velmi časté a postihují lidi jakéhokoli věku (zřídka děti), náchylné k chronickému relapsu.

Infekce se vyskytuje v lázních, sprchách, na plážích, v tělocvičnách, při používání cizích bot a jiných předmětů pro domácnost kontaminovaných houbovými prvky.

V patogenezi onemocnění mají značný význam anatomické a fyziologické charakteristiky kůže nohou, zvýšené pocení, změny v chemismu potu, metabolické a endokrinní abnormality, poranění dolních končetin a vegetativní dystonie. Patogeny mohou zůstat v saprofytickém stavu po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly aktivní klinické projevy. Atletická noha má několik klinických forem, z nichž každá může být kombinována s poškozením nehtů.

Příznaky a průběh

Proces nejčastěji začíná v meziprstních prostorech, hlavně mezi nejtěsněji sousedícím 4. a 5. prstem. Když ucítíte mírné svědění ve spodní části meziprstního záhybu, objeví se proužek oteklé a mírně odlupující se epidermis. Po 2-3 dnech se zde objeví malá trhlina, která uvolňuje malé množství serózní tekutiny. Někdy stratum corneum odpadne a odhalí růžovo-červený povrch. Postupně progredující onemocnění se může rozšířit do všech interdigitálních záhybů, plantárního povrchu prstů a přilehlých částí samotného chodidla. Serózní tekutina prosakující na povrch slouží jako vynikající živný materiál pro další množení plísní.

Když se plísně dostanou přes poškozenou rohovou vrstvu do hlubších částí epidermis, proces je komplikován ekzematózní reakcí. Objevují se četné, velmi svědivé puchýře naplněné čirou tekutinou, které se na některých místech spojují a rozleptávají a zanechávají místa s pláčem.

Proces se může rozšířit do zadní části nohy a prstů, chodidla, zachytit jeho klenbu až k patě. Nemoc, buď slábnoucí, nebo opět zesilující, bez řádné léčby a péče, se může táhnout mnoho let. Často dochází ke komplikaci sekundární pyogenní infekce: průhledný obsah vezikul se stává hnisavým, zánětlivé zarudnutí zesiluje a šíří se za hranice léze, noha otéká, pohyby pacienta jsou obtížné nebo nemožné kvůli silné bolesti; Mohou se také vyvinout následné komplikace ve formě lymfangitidy, lymfadenitidy, erysipelu atd.

V některých případech je atletická noha na chodidlech vyjádřena tím, že se na původně nezměněné kůži objevují oddělené skupiny svědivých, hluboce umístěných, na dotek hustých puchýřů a puchýřů s průhledným nebo mírně zakaleným obsahem. Po jejich spontánním otevření krytí puchýřů mizí, pouze na okrajích léze zůstává ve formě corolly; střední části mají hladkou, růžovo-červenou barvu, mírně šupinatou, méně často, mokvající povrch; Často se na něm objevují nové bubliny. Díky jejich fúzi se léze rozšiřuje a může pokrýt velké plochy plosek.

Vstřebávání alergenů (plísní a jejich toxinů) je senzibilizačním faktorem pro celý organismus, zvyšuje citlivost pokožky, může se na ní objevit alergická vyrážka. Nejčastěji je pozorován na rukou (dlaních). Vytvářejí se ostře ohraničené erytematózní ploténky, poseté velkým množstvím malých bublinek s průhledným obsahem, které praskají a odhalují erozivní, mokvající povrch, obklopený rozšiřujícím se okrajem oteklé a exfoliační epidermis. V těchto lézích se houby obvykle nenacházejí.

Atletická noha začíná hlavně v létě. K zavlečení plísní přispívá zvýšené pocení a nedostatečné vysoušení meziprstních prostor po koupání.

Poškození nehtů mykózami nohou pozorujeme především na 1. a 5. prstu, obvykle začínající od volného okraje. Nehet je zesílený, nažloutlé barvy a má zubatý okraj. Postupně se rozvíjí více či méně výrazná subunguální hyperkeratóza.

Léčba

Zvláštní pozornost by měla být věnována pečlivému ošetření lézí.

Pacient by měl denně absolvovat teplé koupele nohou s manganistanem draselným. V tomto případě je nutné odstranit krusty, otevřít puchýře, odříznout okraj podél okrajů erozí, stejně jako kryty hnisavých puchýřů. Po koupeli se aplikují vlhké suché obvazy nebo lotiony s vodným roztokem mědi (0,1 %) a síranů zinečnatých (0,4 %) nebo s 1 % vodným roztokem resorcinolu. Po ustání pláče se používá dermozolon, mykozolon a dále lihové fungicidní roztoky, barva Castellani a nakonec případně fungicidní pasty a masti.

Účinnost léčby nezávisí ani tak na volbě farmakologického léku, ale na jejich správném, důsledném užívání v souladu s povahou zánětlivé reakce.

Fungicidní ošetření se provádí do té doby, než jsou výsledky mykotického testu negativní.

Mimořádně důležité je antirelapsové ošetření prováděné do měsíce po odstranění lézí – otírání kůže nohou 2% salicylovým nebo 1% thymolalkoholem a poprášení 10% borovým práškem. Za stejným účelem je nutné důkladně otřít vnitřní povrch bot roztokem formaldehydu, zabalit je na 2 dny do neprodyšné tkaniny, poté vyvětrat a vysušit a ponožky a punčochy sušit 10 minut. vařit.

Když je mykóza komplikovaná pyokokovou infekcí, předepisují se antibiotika – meticilin, cefaloridin, oleandomycin, metacyklin, erytromycin. Pacient musí zůstat na lůžku.

Prevence

Zajišťuje za prvé dezinfekci podlah, dřevěných podlah, laviček, umyvadel, skupin v lázních, sprchách, bazénech a také dezinfekci neosobní obuvi; za druhé, pravidelné prohlídky koupajících se osob a lidí pracujících v bazénech za účelem identifikace pacientů s epidermofytózou a jejich včasné léčby; za třetí, provádění sanitárních a vzdělávacích prací. Obyvateli je třeba vysvětlit pravidla osobní prevence mykózy nohou: každý večer v noci si umýt nohy (nejlépe studenou vodou a mýdlem na prádlo), důkladně je osušit; měnit ponožky a punčochy alespoň každý druhý den; nepoužívejte boty někoho jiného; Mějte vlastní gumové sandály nebo pantofle do vany, sprchy, bazénu.

Pro zpevnění kůže chodidel se v horkém období doporučuje chodit naboso po písku a trávě.