Malabsorpční syndrom: co to je, léčba malabsorpčního syndromu a prevence

Malabsorpční syndrom (SMA) u dětí – komplex příznaků způsobený poruchou trávení, transportu a vstřebávání živin v tenkém střevě, který způsobuje metabolické poruchy. Patologie může být vrozená nebo získaná. Doprovází různá onemocnění trávicího traktu, hepatobiliárního systému a slinivky břišní.

Malabsorpce ovlivňuje makroživiny (bílkoviny, tuky, sacharidy) a mikroživiny (vitamíny a minerály), což způsobuje jejich nedostatek v těle a vyvolává řadu příznaků v trávicím traktu.

Příčiny malabsorpčního syndromu

Existuje mnoho možných příčin symptomů malabsorpce. Odborníci je podmíněně rozdělují do tří velkých skupin:

• Preenterické faktory, u kterých dochází k poruchám ještě před začátkem trávení potravního bolusu v tenkém střevě. Patří sem patologie jícnu, žaludku, slinivky břišní a hepatobiliárního systému.
• Enterické faktory. Přímo narušují procesy trávení a vstřebávání živin. Do této skupiny patří enzymopatie tenkého střeva, helmintické infestace a parazitismus prvoků.
• Poenterické faktory. Vyznačuje se skutečným porušením absorpce s normální trávicí aktivitou v žaludku a dvanáctníku. Do této skupiny patří poruchy krevního oběhu a toku lymfy v gastrointestinálním traktu, zvýšená střevní peristaltika a exsudativní enteropatie.

Predisponujícími faktory jsou alergická enteropatie, intoxikace různého původu, užívání léků (například antibiotik nebo nesteroidních antirevmatik), operace střev. Vzácnějšími příčinami jsou stavy primární imunodeficience a endokrinní patologie.

Příznaky

Hlavním příznakem malabsorpce je průjem.. V závislosti na příčině může být stolice tuková, vodnatá nebo pěnivá, s nepříjemným kyselým zápachem. Starší děti si samy stěžují na těžkost v žaludku a nevolnost. Jejich chuť k jídlu klesá. Někdy pociťují silné křeče nebo tupou bolest. Před aktem defekace mu začnou dunět střeva.

Mezi nespecifické projevy patří příznaky způsobené nedostatkem vitamínů a minerálů. Dítě se rychle unaví, stane se letargickým a ospalým. Postupné hubnutí. Jeho růst a fyzický vývoj se zpomalují. Kůže se stává suchou a šupinatou. V klinickém obrazu se objevují známky různých nedostatků vitamínů.

diagnostika

Podezření na malabsorpční syndrom Lze ji diagnostikovat kombinací chronického průjmu, hubnutí a příznaků nedostatku vitamínů a minerálů. K objasnění diagnózy a příčiny patologie je dítě vyšetřeno. Nejjednoduššími metodami vizualizace vnitřních orgánů k posouzení jejich struktury je ultrazvuk břišních orgánů a prostý rentgen břicha. Starším dětem se doporučuje podstoupit videokapsulovou endoskopii nebo fibrogastroduodenoskopii, která umožní podrobné vyšetření tenkého střeva. Retrográdní cholangiopankreatografie vám umožní posoudit fungování jater a slinivky břišní.

Pokud nelze zjistit etiologii poruchy, provádí se biopsie tenkého střeva. Materiál se posílá na histologii a cytologii.

Souběžně s instrumentálními diagnostickými metodami se provádí řada laboratorních testů:

• V klinickém krevním testu dojde k anémii. Pokud se SMA objeví na pozadí zánětlivého onemocnění, hemogram odhalí leukocytózu a zvýšení ESR.
• V biochemické analýze snížené hladiny albuminu, draslíku a lipidů.
• Ve vzorcích stolice dojde ke zvýšenému obsahu tuku, špatně stravitelným svalovým vláknům a škrobovým zrnům a posunu pH na kyselou stranu.
• K posouzení stupně dysbakteriózy Dělají bakteriologickou kultivaci výkalů.

Léčba

Dieta hraje v léčbě důležitou roli, v rámci kterého je nutné vyloučit produkty, které tělo nestráví. Režim farmakoterapie závisí na základním onemocnění. Může zahrnovat antibiotika, protizánětlivé léky, glukokortikoidy. Symptomatická léčba zahrnuje užívání následujících skupin léků:

• spazmolytika a M-anticholinergika ke zmírnění bolesti a snížení motility střev;
• probiotika a prebiotika obnovit mikroflóru;
• vitamíny odstranit nedostatek vitamínů;
• enzymy ke zlepšení trávení a vstřebávání živin ve střevech.

Při včasné diagnóze a korekci výživy je prognóza příznivá. Prevence malabsorpčního syndromu spočívá v prevenci onemocnění trávicího systému, které jej mohou způsobit.

Malabsorpce je syndrom způsobený poruchou střevního trávení a vstřebávání živin. V 10% případů je patologie vrozená a projevuje se v dětství. Získaná malabsorpce se může objevit jako komplikace onemocnění jater, slinivky břišní, žaludku a střev. Projevuje se častou stolicí s obsahem tuku, hubnutím, známkami nedostatku vitamínů a minerálů, bolestmi a nadýmáním střev, anémií, astenickými a vegetativními projevy. Kromě klinických příznaků musí diagnostika malabsorpce vzít v úvahu údaje z laboratorních testů a také ultrazvuk nebo tomografii břišní dutiny. Léčba je založena na odstranění základního onemocnění a nápravě sekundárních poruch, které se vyvinuly.

Klasifikace

V závislosti na příčině existují dva typy malabsorpce:

• vrozená je spojena s poruchami aktivity enzymů, například při cystické fibróze;
• získaná je komplikací chronických onemocnění trávicího systému, která jsou doprovázena inhibicí syntézy enzymů nebo vstřebávání živin ve střevě.

V mírných případech patologie pacient ztrácí až 10 kg na hmotnosti, zažívá slabost a sníženou schopnost pracovat. V této fázi se objevují první známky nedostatku vitamínů. Jak patologie postupuje, tělesná hmotnost klesá o 10 kg nebo více, projevuje se polyhypovitaminóza, je narušena rovnováha voda-sůl, dochází k anémii a je zaznamenán pokles produkce pohlavních hormonů.

Těžká malabsorpce je charakterizována těžkým vyčerpáním, edémem bez proteinů, sníženou tvorbou hormonů, destrukcí kostí, těžkou anémií, křečemi a významnou nerovnováhou elektrolytů.

Klinické projevy a možné komplikace

Malabsorpce je porucha vstřebávání živin ze střev. Tělo pociťuje nedostatek bílkovin a dalších nezbytných složek, které jsou vylučovány stolicí. Příčinou jsou často onemocnění trávicího systému. Symptomy charakteristické pro malabsorpci zahrnují:

• řídká stolice smíšená s tukem (steatorrhea);
• dunění, nadýmání;
• bolest v horní části břicha šířící se do dolní části zad;
• zvýšený objem a nepříjemný zápach výkalů;
• apatie, ztráta síly;
• suchost, praskliny, zánět kůže, slabost nehtů a vlasů;
• zánět jazyka;
• sklon ke snadné tvorbě modřin;
• krvácení pod kůži nebo do sliznic;
• otoky končetin, obličeje, zvětšení břicha;
• progresivní ztráta hmotnosti;
• bolest v končetinách, poruchy citlivosti a motorických funkcí;
• špatné vidění za šera;
• závratě, bledá kůže, slabost;
• svalové křeče.

Pokud není příčina patologie odstraněna, malabsorpce přirozeně vede k vážným zdravotním následkům. Vzniká smíšená anémie způsobená nedostatkem vitamínu B12 a železa. Dochází k neplodnosti, degenerativním změnám vnitřních orgánů a poruchám ve fungování nervového systému.

diagnostika

Za přítomnosti charakteristických stížností a objektivně zjištěných změn je nutné provést hloubkovou laboratorní diagnostiku:

• v krvi je pozorován pokles hladiny hemoglobinu a protrombinový čas se prodlužuje;
• množství bílkovin v krvi se snižuje, koncentrace vitamínů a elektrolytů se mění;
• nestrávená svalová vlákna a škrobová zrna se nacházejí ve výkalech;
• Test příjmu lipidů odhalí zvýšené množství tuku ve stolici.

Další informace, včetně informací pro diferenciální diagnostiku, lze získat pomocí různých funkčních testů, radiografie a bakteriologického vyšetření. Pro úspěšnou léčbu malabsorpce je nutné identifikovat její příčinu, což lze obvykle provést pomocí ultrazvuku, tomografie, endoskopie tenkého střeva a videoendoskopie.

Léčba

Pro boj s projevy malabsorpce je nutné odstranit její příčinu. Léčba základního onemocnění se provádí, včetně chirurgického zákroku. Patogenetická terapie zahrnuje několik složek:

• dieta, která vylučuje potraviny, které nejsou tráveny ve střevech (například potraviny obsahující laktózu);
• nitrožilní podávání aminokyselin, vitamínů, minerálů;
• obnovení objemu tekutiny;
• podpora střevní mikroflóry.

Prognóza a prevence

Pokud je patologie mírná, lze ji upravit pomocí stravy. V ostatních případech je nutné odstranit příčinu poruch vstřebávání a teprve poté začnou projevy malabsorpce postupně mizet. Těžká dystrofie je nebezpečná z důvodu rozvoje selhání více orgánů.

K prevenci malabsorpce je nutné přijmout opatření k prevenci jejích příčin – onemocnění trávicího systému a také rychle identifikovat a léčit vrozený nedostatek enzymů.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!