Magne B6 během těhotenství, proč je Magne B6 předepisován během těhotenství?

Kardiologická ambulance MBUZ Kemerovo, ženská klinika; Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace; Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Kemerovo Státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, oddělení porodnictví a gynekologie č. 1

Účel studie. Vyhodnotit účinnost doplňování hořčíku pro prevenci těhotenských komplikací a zlepšení výsledků prvního těhotenství.
Materiál a metody. Byla provedena prospektivní klinická (za použití standardních metod), laboratorní (biochemický screening) studie zahrnující 100 prvorodiček v 11.–12. a 16.–18. týdnu těhotenství, které byly rozděleny do 2 skupin: Skupina I (hlavní) – 50 těhotných žen, které dostávaly Magne B6 forte od okamžiku registrace a II – 50, které Magne B6 forte v těhotenství nedostávaly. Byly stanoveny hladiny hCG, PAPP-A, Mg a AFP v krevní plazmě.
Výsledky výzkumu. U primigravidek, které dostávaly Magne B6 forte k doplnění nedostatku hořčíku a prevenci gestačních komplikací, došlo ke zlepšení biochemických parametrů, snížení výskytu fetoplacentární insuficience, retardace růstu plodu, hrozbě potratu, těhotenské anémie a výrazně lepší porodní výsledky. .
Závěr. Použití vysoce vstřebatelné organické hořečnaté soli – citrátu hořečnatého v kombinaci s pyridoxinem u prvorodiček umožňuje optimalizovat průběh gestačních procesů, dosáhnout optimální úrovně buněčného metabolismu a podpořit příznivý výsledek prvního těhotenství.

Klíčová slova

první těhotenství
gestační komplikace
nedostatek hořčíku
citrát hořečnatý
pyridoxin

• terapeutické (tokolytické) – síran hořečnatý a chlorid (v roztocích) – úleva od naléhavých situací;
• profylaktické – vysoce vstřebatelné organické soli hořčíku (orálně) – doplnění nedostatku hořčíku za účelem prevence příznaků a stavů spojených s nedostatkem hořčíku během gestace [6, 7, 10].

Nedostatek hořčíku velmi úzce souvisí s nedostatkem pyridoxinu (vitamín B6), který jako fixátor hořčíku podporuje pronikání a zadržování hořčíku v buňce, vytváří koordinační vazbu se čtyřmi atomy hořčíku, zlepšuje a zvyšuje jeho biologickou dostupnost, zajišťuje metabolismus bílkovin (kationt více než 50 enzymatických reakcí, účastník syntézy a vstřebávání aminokyselin), procesy tvorby hemoglobinu v erytrocytech, potencuje účinky hořčíku, zmírňuje acidotické stavy v těhotenství. Citrát je ústředním produktem Krebsova cyklu (jiný název je citrátový cyklus), který pomáhá zvyšovat obsah draslíku (K), sodíku (Na), hořčíku (Mg) v krevní plazmě a výrazně zvyšuje aktivitu Na , K-pumpy v erytrocytech; jako endogenní molekula, která specificky interaguje s řadou transportních proteinů, podporuje aktivaci transportu hořčíku do buňky; Je také ideálním nosičem hořčíku díky jeho úplnému využití (přeměna na oxid uhličitý a vodu) [7, 8, 12–17].

Při výběru léku pro prvorodičky jsme se řídili tím, že Magne B6 Forte je synergická farmakologická kombinace 618 mg citrátu hořečnatého (odpovídá 100 mg elementárního hořčíku) a 10 mg pyridoxin hydrochloridu (vitamín B6 ), který má vysokou biologickou dostupnost. Užívání léku Magne B6 Forte 1 tableta. Třikrát denně dostávala každá primigravida 3 mg elementárního hořčíku denně.

Klinické vyšetření těhotných žen zahrnovalo dotazník (soubor sociálně hygienických a lékařsko-biologických charakteristik), celkové vyšetření, antropometrii, měření pánve, speciální studie (porodnické a vaginální) standardními metodami, soubor povinných (podle norem) laboratorní testy, vyšetření u specialistů (terapeut, oftalmolog, stomatolog, otolaryngolog a další – dle indikace). Speciální screening v 11.–12. týdnu zahrnoval studii hladin hořčíku v krevní plazmě těhotné ženy (mmol/l), lidského choriového gonadotropinu (hCG – mIU/ml), proteinu A spojeného s těhotenstvím (PAPP-A – mIU); v 16.–18. týdnu: Mg, hCG a fetální protein – α-fetoprotein (AFP – IU/ml). Studie byly provedeny pomocí standardních testovacích systémů založených na laboratořích Federálního státního rozpočtového institutu pro výzkum kardiologie a syndromu v sibiřské pobočce Ruské akademie lékařských věd.

Statistické zpracování materiálu bylo provedeno pomocí softwarového balíku Statistica 6.0 pro Windows. Pro každý studovaný kvantitativní parametr (modul Základní statistika/Tabulky) byly vypočteny následující: aritmetický průměr (M), chyba aritmetického průměru (m) a směrodatná odchylka (s). Porovnání kvalitativních proměnných bylo provedeno pomocí následujících kritérií: χ² (rozdíl mezi obecnými proporcemi, stejně jako testování statistické významnosti rozdílů mezi relativními četnostmi dvou nebo více událostí), Fisherův exaktní test, Studentův T-test, neparametrický Mann-Whitney U-test (modul Neparametrický/Distribuční). Kritická hladina významnosti pro testování statistických hypotéz v této studii byla p≤0,05 a U≥2,0, což je považováno za dostatečné pro lékařský výzkum [5].

Výsledky výzkumu

Bylo zjištěno, že k prvnímu těhotenství nejčastěji dochází v aktivním reprodukčním věku (25,5±2,1 a 25,4±2,0 let, p=0,808, U=0,2). Frekvence dětských infekcí (58,0 a 60,0 %, p=0,839, U=0,2), nosičství infekcí komplexu TORCH (54,0 a 56,0 %, p=0,841, U=0,2), extragenitální patologie (52,0 a 54,0 %, p=0,842 , U=0,2) ve skupinách neměly významné rozdíly. Analýza speciální anamnézy ukázala, že věk menarché ve skupinách primigravidas byl téměř shodný (13,4±1,2 a 13,3±1,3 let, p=0,690, U=0,4) a poruchy menstruačního cyklu (40,0, 38,0 a 0,838 %, P=0,2, U=80,0), v jejichž struktuře dominovala algomenorea (80 a 1,000 %, p=0, U=XNUMX), se vyskytovala se stejnou frekvencí.

Pokud jde o první těhotenství, většina žen ve skupinách poprvé navštívila prenatální poradnu před 12. týdnem (98,0 a 96,0 %, p=0,559, U=0,6) a průměrný gestační věk při první návštěvě se ve skupinách nelišil – 9,8±1,2 a 9,9±1,2 týdnů, p=0,678, U=0,4, v tomto pořadí.

Při prvním screeningu v 11–12 týdnech jsme nezjistili signifikantní rozdíly v obsahu hCG (68 000±6287,1 a 67 999±6288,1 mIU/ml, p=0,999, U=0), proteinu PAPP-A (0,7± 0,1 a 0,69±0,1 mOhm, p=0,618, U=0,5) a Mg (0,67±0,01 a 0,66±0,04 mmol/l, p=0,090, U=1,7) v krevní plazmě primigravidas ve skupinách. Když však byl proveden opakovaný screening po 16–18 týdnech, ukázalo se, že hladina hCG (38 040 ± 6278,1 a 22 080 ± 6266,1 mIU/ml, p

Hodnocení výsledků prvního těhotenství ukázalo, že ženy v hlavní skupině měly významně vyšší pravděpodobnost porodů v termínu (94,0 a 76,0 %, p=0,013, p=0,001, U=2,5), vaginálních porodů (92,0 a 64,0 % , p=0,001, U=3,2) a pouze ženy ve srovnávací skupině měly spontánní potraty (0 a 8,0 %, p=0,043, U=2,0).

Závěr

Výsledek reprodukčního debutu (první těhotenství a první porod) je zvláště důležitý, protože hlavní porodnost v Rusku byla po několik desetiletí udržována právě díky prvorozeným a k druhému a dalšímu porodu prostě nemusí dojít.

Výsledkem studie bylo zjištěno, že použití vysoce stravitelných organických solí hořčíku – citrátu hořečnatého (magne B6 forte) u primigravidas za účelem doplnění nedostatku hořčíku pomáhá předcházet gestačním komplikacím, snižuje počet porodnických a perinatálních komplikací, optimalizuje průběh gestačních procesů a dosahuje optimální úrovně buněčného metabolismu, což umožňuje příznivý výsledek prvního těhotenství pro matku i plod.

Reference

1. Antonov A.I., Medkov V.M., Arkhangelsky V.N. Demografické procesy v Rusku v 2002. století. M.: Grál; 168. XNUMX s.
2. Višněvskij A.G. Trendy plodnosti v Ruské federaci ve srovnání s jinými průmyslově vyspělými zeměmi. V knize: Nízká porodnost v Ruské federaci: výzvy a strategické přístupy: Sborník příspěvků z mezinárodního semináře 14.-15. září 2006. Moskva; 2006: 9-26.
3. Ushakova G.A., Nikolaeva L.B. Reprodukce populace a reprodukční zdraví žen v Kuzbassu. M.: GEOTAR-Media; 2010. 176 s.
4. Blinov D.V. Objektivní metody stanovení závažnosti a prognózy perinatálního hypoxicko-ischemického poškození centrálního nervového systému. Porodnictví, gynekologie a reprodukce. 2011; 2: 5-12.
5. Nikolaeva L.B., Ushakova G.A. První těhotenství a první porod. M.: GEOTAR-Media; 2011. 261 s.
6. Gromova O.A., Torshin I.Yu. Hořčík a pyridoxin: Základní znalosti. M.: ProtoType; 2009. 234 s.
7. Dadak K. Nedostatek hořčíku v porodnictví a gynekologii. Porodnictví, gynekologie a reprodukce. 2013; 2: 6-14.
8. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh., Jobava E.M. Prevalence nedostatku hořčíku u těhotných žen. Problematika gynekologie, porodnictví a perinatologie. 2012; 11(5): 25-35.
9. Semigolovskiy N.Yu Nedostatek hořčíku jako obecný zdravotní problém. Obtížný pacient. 2008; 7:21-9.
10. Spasov A.A. Hořčík v lékařské praxi. Volgograd: Mládí; 2000. 250 s.
11. Alberts B., Johnson A., Lewis J., Raff M., Roberts K., Walter P. Molekulární biologie buňky. 5. vyd. New York, Londýn: Garland Publ.; 2007. 1526 s.
12. Torshin I.Yu Bioinformatika v postgenomické éře: fyziologie a medicína. New York: Nova Biomedical Books; 2007. 257 s.
13. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G., Zhidomov N.Yu., Grishina T.R., Volkov A.Yu. a další Dynamika koncentrace hořčíku v krvi po užití různých léků obsahujících hořčík. Pharmateka. 2009; 10: 63-8.
14. Gromová O.A., Kudrin A.V. Neurochemie makro- a mikroprvků. Nové přístupy k farmakoterapii. M.: Alev-V; 2001. 272 ​​s.
15. Gromova O.A., Serov V.N., Kerimkulova N.V., Torshin I.Yu., Limanova O.A., Nikiforova N.V. Světové zkušenosti s používáním pyridoxinu: experimentální a klinický základ pro použití v porodnictví a gynekologii. Gynekologie. 2013; 1: 85-93.
16. Severin E.S., ed. Biochemie. M.: GEOTAR-Media; 2007. 780 s.
17. Torshin I.Yu., Gromova OA Hořčík a pyridoxin: základy. New York: Nova Science Publ. Inc.; 2009. 221 s.

O autorech / Pro korespondenci

Nikolaeva Lyubov Borisovna, doktorka lékařských věd, vedoucí oddělení ženských konzultací MBUZ KKD, asistentka oddělení porodnictví a gynekologie č. 1 Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání KGMA Ministerstva zdravotnictví Ruska
Adresa: 650002, Rusko, Kemerovo, Shakhtyor Avenue, 38. Telefon: 8 (3842) 75-37-24. E-mail: [email protected]
Makatsaria Alexander Davidovich, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry porodnictví a gynekologie, První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi. I.M. Sechenov
Adresa: Rusko, Moskva, st. Salam-Adilya, 2. Telefon: 8 (495) 199-92-62. E-mail: [email protected]
Shestopalova Evgeniya Anatolyevna, okresní porodník-gynekolog MBUZ KKD
Adresa: 650002, Rusko, Kemerovo, Shakhtyor Avenue, 38. Telefon: 8 (951) 577-42-22. E-mail: [email protected]
Prosvetova Anastasia Andreevna, okresní porodník-gynekolog MBUZ KKD
Adresa: 650002, Rusko, Kemerovo, Shakhtyor Avenue, 38. Telefon: 8 (906) 983-80-30. E-mail: [email protected]