Lucetam – návod k použití, indikace, dávky, analogy

S opatrností Lék by měl být předepsán při poruchách hemostázy, rozsáhlých chirurgických zákrocích, těžkém krvácení, chronickém selhání ledvin (s CC 20-80 ml/min).

Doporučení k použití

I/V. Denní dávka je 30–160 mg/kg (3–12 g/den), frekvence podávání 2–4krát denně. Parenterální podávání piracetamu je předepsáno, když není možné použít perorální formy léku, například když jsou potíže s polykáním nebo když je pacient v kómatu.

Roztok léčiva Lucetam® je kompatibilní s následujícími infuzními roztoky:

• glukóza 5, 10, 20 %;
• fruktóza 5, 10, 20 %;
• levulóza 5 %;
• chlorid sodný 0,9 %;
• dextran 40 10% v 0,9% roztoku chloridu sodného;
• dextran 100 6% v 0,9% roztoku chloridu sodného;
• Ringerův roztok;
• mannitol dextran;
• hydroxyethylškrob 6 %.

Infuzní roztoky s přídavkem piracetamu jsou stabilní minimálně 24 hodin.

Dospělí. Symptomatická léčba psychoorganického syndromu: pro symptomatickou léčbu chronického psychoorganického syndromu se v závislosti na závažnosti symptomů předepisuje 2,4–4,8 g/den, rozděleno do 2–3 podání.

Léčba závratí a souvisejících poruch rovnováhy: 2,4–4,8 g/den, rozděleno do 2–3 podání.

Kortikální myoklonus: léčba začíná dávkou 7,2 g/den, každé 3-4 dny se dávka zvyšuje o 4,8 g/den až do dosažení maximální dávky 24 g/den. Později přecházejí na perorální formu léku Lucetam®. Léčba pokračuje po celou dobu onemocnění. Aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta, nemělo by se užívání léku náhle přerušit. Je nutné postupně snižovat dávku léku. Pokud nedojde k žádnému účinku nebo je pouze malý terapeutický účinek, léčba se ukončí.

Léčba (parenterálně) srpkovité vazookluzivní krize: lék se používá v dávce 300 mg/kg, rozdělené do 4 dávek.

Děti a dospívající

V rámci komplexní terapie dyslexie u dětí ve věku 8 let a více: denní dávka je 3,2 g, rozdělená do 2 dávek.

Léčba srpkovité vazookluzivní krize u dětí starších 3 let: 300 mg/kg, rozděleno do 4 dávek.

Dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin: Vzhledem k tomu, že se piracetam vylučuje z těla ledvinami, je třeba postupovat opatrně při léčbě pacientů s poruchou funkce ledvin podle daného dávkovacího režimu.

Výpočet dávky by měl vycházet z posouzení pacientovy clearance kreatininu a tabulky doporučení pro léčbu pacienta v závislosti na závažnosti renální insuficience, viz výše.

Dávkování pro starší pacienty. U starších pacientů se dávka upravuje při renálním selhání a při dlouhodobé terapii je nutné monitorování renálních funkcí.

Dávkování pro pacienty s poruchou funkce jater. Pacienti s poruchou funkce jater nevyžadují úpravu dávkování.

Farmakologický účinek

Lucetam je nootropní látka, která pomáhá zlepšovat kognitivní funkce aktivací metabolických procesů v mozku.

Lucetam vedlejší účinky

Ze systému srážení krve: krvácející.

Z imunitního systému: přecitlivělost, vč. anafylaxe.

Poruchy sluchu a labyrintu: závratě (vertigo).

Z kardiovaskulárního systému: snížení nebo zvýšení krevního tlaku.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, bolest v epigastriu.

Ze strany metabolismu a výživy: přibírání na váze.

Ze strany kůže: dermatitida, svědění, kopřivka.

Alergické reakce: angioedém.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu: bolest v místě vpichu, tromboflebitida, hypertermie.

Nadměrná dávka

Příznaky: bolest břicha, průjem s krví.

Léčba: symptomatická terapie, hemodialýza (účinnost 50-60%). Neexistuje žádné specifické antidotum.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​extraktem štítné žlázy (T3+T4) je možná zvýšená podrážděnost, dezorientace a poruchy spánku.

Nebyly zaznamenány žádné interakce s klonazepamem, fenytoinem, fenobarbitalem, kyselinou valproovou.

Piracetam ve vysokých dávkách (9.6 g/den) zvyšuje účinnost acenokumarolu u pacientů s žilní trombózou (byl zaznamenán výraznější pokles hladiny agregace krevních destiček, hladiny fibrinogenu, von Willebrandových faktorů, viskozity krve a plazmy ve srovnání s použitím samotný acenokumarol).

Možnost změny farmakodynamiky piracetamu pod vlivem jiných léků je nízká, protože 90 % léčiva se vylučuje v nezměněné podobě močí.

In vitro piracetam neinhibuje izoenzymy CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4/5 a 4A9/11 cytochromu P450 v koncentracích 142, 426 a 1422 mcg/ml. Při koncentraci piracetamu 1422 mcg/ml byla pozorována mírná inhibice CYP2A6 (21 %) a 3A4/5 (11 %). Hodnota Ki potřebná k inhibici těchto dvou izoenzymů CYP je však významně vyšší než 1422 μg/ml. Metabolické interakce s jinými léky jsou proto nepravděpodobné.

Užívání piracetamu v dávce 20 mg/den neovlivnilo Cmax a AUC antiepileptik v krevním séru (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, valproát) u pacientů s epilepsií užívajících lék v konstantní dávce.

Současné podávání s ethanolem neovlivnilo sérovou koncentraci piracetamu; koncentrace ethanolu v séru se při podání piracetamu v dávce 1.6 g nezměnila.

Podmínky skladování

Lék by měl být uchováván při teplotě 15° až 25°C mimo dosah dětí. Doba použitelnosti: 3 roky.