Loha bakterií při trávení v lidském střevě
Lidská mikroflóra zahrnuje všechny mikroorganismy (bakterie, houby a viry), které žijí v lidském těle. Jedná se o stovky miliard mikroorganismů, které koexistují v harmonii s našimi vlastními buňkami. Nacházejí se v nosní dutině, ústech, uších, kůži, očích, průduškách a plicích. Zvláště důležitou roli hraje mikrobiální prostředí gastrointestinálního traktu, především tenkého a tlustého střeva. Toto mikrobiální prostředí nazýváme „střevní flóra“.
2 kg Toto je hmotnost mikrobioty nacházející se v gastrointestinálním traktu: převyšuje hmotnost lidského mozku
x150 Naše střevní mikroflóra obsahuje více než 3 miliony genů, tedy 150krát více než lidský genom
1000 Tolik druhů bakterií tvoří naši střevní mikrobiotu
Ekosystém uvnitř lidského těla
Střevní mikroflóra v gastrointestinálním traktu je největší v těle. Obsahuje sto miliard mikroorganismů, což 2–10krát převyšuje počet buněk v lidském těle. Je nesmírně důležitý pro normální fungování střevního imunitního systému. Zdroje pro svůj vlastní metabolismus získává z naší potravy (zejména z vlákniny). Střevní mikrobiota se přitom přímo podílí na procesu trávení potravy (fermentace, vstřebávání živin, syntéza vitamínů atd.).
Nevýhody související se střevní flórou
Když jsou funkce nebo rovnováha střevní flóry narušeny, rozvíjí se stav nazývaný dysbióza nebo dysbióza. Dysbióza vzniká z několika důvodů: časté užívání antibiotik nebo léků snižujících kyselost žaludečního obsahu, nadměrná konzumace alkoholu, stres, předchozí onemocnění trávicího traktu, konzumace potravin chudých na vlákninu nebo potravin s nadměrným množstvím rafinovaných cukrů, jako zpracované potraviny. Dysbióza může způsobit rozvoj určitého počtu zánětlivých onemocnění střev – zejména Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
Dalším důsledkem dysbiózy je možný rozvoj rakoviny (kolorektální rakovina, rakovina žaludku, rakovina prsu). Závěry výzkumu ukázaly možnou souvislost mezi nerovnováhou ve střevní flóře a rozvojem některých neuropsychiatrických onemocnění, jako je autismus, schizofrenie, úzkostné poruchy, deprese a bipolární porucha. Je to dáno tím, že nervový systém má více než 200 milionů nervových buněk, jejichž činnost souvisí s fungováním střev.
Směrem k přesnějšímu a personalizovanému ošetření
Vědci vždy věděli o důležitosti střevní mikroflóry pro tělo, ale donedávna neexistovala žádná technologie, která by přesně analyzovala její složení. Vývoj přístupů k zajištění reprodukce těchto bakterií in vitro a vývoj vysoce výkonných sekvenačních technik při studiu lidského genomu způsobily revoluci ve znalostech střevní mikroflóry a daly silný impuls výzkumu v této oblasti. Tyto vznikající technologie dramaticky zlepšily vyhlídky na léčbu, a to jak z hlediska vývoje inovativních léků, tak jejich použití u pacientů. Znalost mikrobioty nám navíc umožňuje diagnostikovat onemocnění v raných fázích jejich vývoje, a proto zahájit přesnější a personalizovanou léčbu pro každého pacienta.
Rozšíření znalostí o mikrobiotě
Dnes víme mnohem více o povaze interakcí mezi mikrobiotou a cizími činiteli, stejně jako o interakcích mezi samotnými mikroorganismy, než kdy předtím. Jsme také schopni změřit dopad této interakce na zdraví. Výzkum střevní mikrobioty se postupně stal ústředním tématem lékařského výzkumu, do kterého se zapojuje stále více výzkumných skupin po celém světě. V budoucnu je možné objevit nové mechanismy, kterými lze pacienty léčit nebo i zcela vyléčit.
Objasnění výzkumných strategií
V současné době se výzkumné úsilí zaměřuje na analýzu mikrobioty pacientů studiem střevní flóry. Využití informačních technologií, jako je analýza velkých souborů dat, nám umožňuje nejen studovat vzorky mikrobioty pacientů, ale také vytvářet vazby mezi těmito vzorky a určitými chorobami. Hlavním cílem výzkumu je tedy identifikace příčin pozorovaných poruch normálního fungování, stanovení možností zastavení množení škodlivých mikroorganismů a aktivace obnovy střevní flóry. Pro tyto úkoly existují i vhodná terapeutická řešení: zavádění nových bakterií do těla, transplantace fekální mikroflóry, používání potravin nebo bakteriálních peptidů.
- https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/microbiote-intestinal-flore-intestinale
- https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/fr/microbiote-instestinal/
Důležitou roli ve fungování trávicího systému a těla jako celku hraje střevní mikrobiocenóza – souhrn všech bakterií, které se nacházejí v tenkém a tlustém střevě. Celková hmotnost střevní mikroflóry je 1-3 kg, přičemž většina mikroorganismů se nachází v tlustém střevě a tvoří až 50 % jeho obsahu. Asi 95% všech bakterií u zdravých lidí jsou zástupci „dobré“ flóry – bifidobakterie a laktobacily.
Proč tělo potřebuje bifidobakterie?
Bifidobakterie jsou hlavní složkou zdravé střevní mikroflóry, které se nacházejí převážně v tlustém střevě. Nejdůležitější funkcí bifidobakterií je ochranná. K tomu mikroorganismy:
● produkují látky, které udržují správnou kyselost v gastrointestinálním traktu a poskytují baktericidní prostředí;
● syntetizovat specifické inhibiny – molekuly, které potlačují růst patogenních patogenů;
● zodpovědný za odolnost vůči střevním infekcím;
● podporovat tvorbu ochranných imunoglobulinů;
● inhibovat růst hnilobných mikroorganismů;
● snížit produkci a uvolňování histaminu, a tím zabránit rozvoji potravinových alergií.
Druhá důležitá funkce bakterií je syntetická. Jsou nezbytné pro tvorbu vitamínů ve střevech: B1 (thiamin), B2 (riboflavin), B6 (pyridoxin), kyselina nikotinová a listová, vitamín K. Prospěšné mikroorganismy také syntetizují aminokyseliny, včetně tryptofanu, který je potřebný pro tvorbu „hormonu radosti“ serotoninu. Bifidobakterie pomáhají odbourávat tuky a absorbovat živiny, zlepšují motilitu střev, čímž snižují riziko zácpy.
Spojení bifidobakterií s rakovinou a dalšími střevními onemocněními
Normální hladina bifidobakterií a jejich dostatečná aktivita zajišťují protizánětlivé vlastnosti: inhibici syntézy některých interleukinů, zesílenou imunitní odpověď, ochranu střevní stěny před škodlivými činiteli. Bakterie se navíc podílejí na metabolismu některých sacharidů a syntetizují mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které příznivě působí na střevní imunitu.
Pokles hladiny bifidobakterií je významně spojen se zvýšeným rizikem rozvoje zánětlivých onemocnění střev – Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Dlouhodobý zánět v tlustém střevě přispívá ke vzniku kolorektálního karcinomu, jednoho z nejčastějších nádorových onemocnění. Proto je normální střevní mikroflóra považována za důležitou složku v prevenci gastrointestinálních onemocnění.
Proč tělo potřebuje laktobacily?
Laktobacily jsou bakterie mléčného kvašení, které okyselují prostředí a vytvářejí nepříznivé podmínky pro růst patogenních mikroorganismů. Jejich počet je výrazně menší ve srovnání s bifidobakteriemi, ale laktobacily plní stejně důležité funkce:
● inhibovat růst hnilobných a oportunních mikroorganismů;
● uvolňují přírodní antibakteriální látky;
● aktivovat buněčnou imunitu a produkci imunoglobulinů;
● podílet se na rozkladu živin, včetně tuků a laktózy.
Kdo a kdy musí být testován na dysbakteriózu?
Provádí se analýza mikroflóry stolice, aby se určil počet různých typů bakterií a jejich poměr. Pomáhá včas odhalit střevní dysbiózu a provést potřebnou léčbu. Nemá však smysl provádět takovou studii u všech a předepisovat ji pro preventivní účely. Obvykle se testování stolice na dysbakteriózu doporučuje lidem, kteří trpí příznaky zažívacích potíží:
● chronická bolest břicha neznámé příčiny;
● dunění a nadýmání;
● nepravidelné vyprazdňování, občasný průjem nebo zácpa;
● přítomnost chronické pankreatitidy, cholecystitidy, gastritidy a dalších gastrointestinálních onemocnění.
Test zahrnuje kultivaci vzorku stolice v kultivačním médiu a počítání počtu různých typů bakterií. Při analýze jsou stanoveny nejen bifidobakterie a laktobacily, ale také E. coli, enterokoky, oportunní a patogenní (pokud existují) mikroorganismy.
Důležité! Míra bifidobakterií ve střevech závisí na věku. Pro dospělé je to 108-1010, pro děti starší 1 roku 109-1010, pro kojence – 1010-1011. Normální hladina laktobacilů v tlustém střevě je 107-108, ale u starších lidí se toto číslo může snížit.
Je třeba vzít v úvahu, že složení střevní mikroflóry je individuální a pro správnou interpretaci výsledků testů je nutné hledět nejen na absolutní počet bakterií, ale také na jejich poměr, charakter příznaků, popř. přítomnost doprovodných onemocnění. Proto by dešifrování laboratorních diagnostických indikátorů mělo být svěřeno lékaři.
Odpovídáme na často kladené otázky o dysbióze
Co dělat, když je v testu stolice na dysbiózu málo „dobré“ flóry?
Existuje mnoho důvodů pro poruchy ve složení střevní mikroflóry: stravovací návyky, konstituční faktory, přítomnost nemocí a také nelze vyloučit chyby při odběru stolice k analýze, proto byly získány nespolehlivé výsledky. Proto v případě jakýchkoli odchylek od normy musíte nejprve přijít na konzultaci k terapeutovi nebo gastroenterologovi. Váš lékař určí, zda musíte užívat probiotika a jaká další opatření by měla být přijata k normalizaci střevní mikroflóry.
Probiotika nebo prebiotika – jaký je rozdíl?
Probiotika jsou léky, které obsahují živé „dobré“ bakterie k obnově střevní mikroflóry, takže při poklesu počtu lakto- a bifidobakterií se obvykle předepisují. Prebiotika jsou složky nezbytné pro růst a rozvoj prospěšné mikroflóry ve střevech, ale neobsahují živé bakterie. Pro posílení léčebného účinku lze použít synbiotika – kombinace prebiotik a probiotik.
Probiotika s bifidobakteriemi a laktobacily není potřeba kupovat a užívat sami! Přestože jsou tyto léky bezpečné a obvykle nezpůsobují vedlejší účinky, jako každý lék, musí je předepsat lékař. Navíc z hlediska medicíny založené na důkazech nejsou všechna probiotika nabízená v lékárnách účinná, takže bez doporučení lékaře bude obtížné koupit vhodný lék.
Jak poznáte, že probiotika fungují?
Hlavním kritériem účinnosti léků je zlepšení pohody. Po zahájení terapie bifidobakteriemi a laktobacily se frekvence a konzistence stolice pacienta normalizuje, snižuje se nadýmání, křeče a další nepříjemné příznaky. Pokud během užívání probiotik nebo komplexní terapie vymizí známky zažívacích potíží, není důvod znovu testovat stolici na dysbiózu.
Pomůže jogurt a kefír s dysbiózou?
Navzdory aktivní reklamě výrobců a etiketám na obalech s nápisem „obsahuje probiotika“ nejsou fermentované mléčné výrobky schopny pomoci s těžkými poruchami střevní mikroflóry. Koncentrace prospěšných bakterií ve sklenici jogurtu nebo porci kefíru je malá a některé mikroorganismy jsou zničeny během trávení potravy v horní části gastrointestinálního traktu.
To ale neznamená, že byste neměli konzumovat kysané mléčné výrobky. Kromě probiotik obsahuje zdravé bílkoviny, mléčný cukr, vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro fungování těla. Pokud má člověk potíže s trávením fermentovaných mléčných výrobků kvůli intoleranci laktózy nebo kaseinu, měl by se zdržet jejich používání. V tomto případě nepřinesou žádný užitek k nápravě dysbiózy, ale naopak zhorší situaci a vyvolají další zažívací potíže.
Poraďte se s odborníkem
Konzultace s terapeutem ID-Clinic a specialistou na infekční onemocnění jsou k dispozici nejen na schůzce na klinice, ale také doma v Petrohradě, v online formátu pro pacienty z celého světa. Nabízíme širokou škálu lékařských služeb doma, takže se můžete nechat vyšetřit, podstoupit testy a získat personalizovaný léčebný plán, aniž byste museli chodit na kliniku.