Léky pro obnovení menstruačního cyklu: vlastnosti výběru kvalitních produktů

Aby byla stimulace ovulace nebo léčba hormony úspěšná, musíte dobře znát pravidla pro užívání takových léků. Pojďme to zjistit! Určíme, kdy je lepší užívat hormonální léky, jaké to jsou a pro jaké účely se používají.

Druhy hormonálních léků pro ženy

Konzervativní terapie ženské neplodnosti se obvykle provádí pomocí hormonálních léků. Pacientům mohou být předepsány léky různých skupin a typů. Ženy často užívají progesteron a estrogeny. Ke stimulaci ovulace a superovulace se předepisují rekombinantní léky, antiestrogeny, léky s FSH a/nebo LH. Agonisté GnRH a antagonisté GnRH jsou také akceptováni v protokolech IVF. Spouštěčem zrání folikulů je hCG nebo triptorelin. Terapie také zahrnuje hormony štítné žlázy, stejně jako látky, které snižují produkci prolaktinu. Hormonální stimulanty a další léky jsou dnes dostupné v různých formách a dávkách. Jakékoli léky předepisuje výhradně lékař. Samoléčba je nejen nežádoucí, ale i nebezpečná. Pouze odborník může vybrat vhodné léky, přesně určit dávkování, čas a další vlastnosti podávání.

Kontraindikace a vedlejší účinky

• Vyšetřte pacienta
• Vezměte si anamnézu
• Prostudujte si výsledky laboratorních testů a instrumentálních vyšetření: testy krve a moči, ultrazvuk

Je třeba si uvědomit, že prakticky žádné léčivé látky se nevyrábějí bez vedlejších účinků. Existují však vedlejší účinky, které nevyžadují přerušení léčby. I když si žena stěžuje na přibírání na váze, mírnou bolest hlavy, střední nevolnost, není důvod léčbu odmítat.

Navíc, pokud existují absolutní kontraindikace, léky prostě nejsou předepsány.

Hormonální léky jsou pacientům zpravidla zakázány:

• S maligními novotvary
• S vysokým rizikem trombózy a jiných nebezpečných patologií oběhového systému
• Alergické na určité složky

Důležité! Při schůzce by žena měla informovat lékaře, že zaznamenala (pokud tato skutečnost nastala) nežádoucí účinky na některé léky. To pomůže specialistovi při výběru hormonálních léků a zvýší bezpečnost jejich užívání konkrétním pacientem.

Jak správně užívat hormonální léky? Obecná doporučení

Kdy je nejlepší užívat hormony?

Lékaři obvykle doporučují užívat léky každý den ve stejnou dobu. Zároveň je lepší pít některé léky ráno a jiné večer, některé pouze nalačno a jiné až po jídle. Řada léků se užívá 2-3krát denně.

Důležité! Přesný čas návštěvy určí a oznámí lékař. Doporučení k užívání hormonů najdete i v návodu k nim.

Pravidla pro užívání hormonálních léků v protokolech IVF

Hormonální léky se užívají s přísnou pravidelností a v přesně předepsaných časech. Pokud byla schůzka zmeškána nebo má žena dotazy ohledně pokračování terapie, je nutná konzultace s lékařem. Je důležité si uvědomit, že změna dávkování nebo vysazení léku může vést ke zhoršení vašeho zdraví.

Při použití protokolů stimulace ovulace je předem stanovena frekvence sledování růstu folikulů. Pokud je proces úspěšně dokončen a folikuly jsou zralé k punkci, je podán spouštěč ovulace pro konečné zrání oocytů (injekce hCG nebo triptorelinu). Lék se podává přísně 35-36 hodin před punkcí. Ovulace může nastat do 37 hodin. Pokud je lék podán dříve, oocyty nestihnou dozrát a folikuly budou „prázdné“. Z těchto důvodů je velmi důležité vstříknout spoušť v přesně stanovený čas. Pokud to není možné, určitě o této skutečnosti informujte svého lékaře. Při intrauterinní inseminaci může být spouštěč zaveden podle jiného schématu.

Doufáme, že jste pochopili základní pravidla užívání hormonů. Máte-li další otázky, zeptejte se je specialistům.

Doporučujeme konzultaci s lékaři MEDSI. Přesně vědí, komu, proč a jak se hormonální terapie a/nebo stimulace podává, jaké léky a v jakých případech se používají.

Lékaři MEDSI jsou navíc připraveni provést celý cyklus mimotělního oplodnění a implementovat jakékoli technologie asistované reprodukce, čímž zajistí maximální komfort pacienta. Všechny služby lze přijímat v pohodlných podmínkách, na jedné klinice a ve vhodnou dobu. Pacienti MEDSI jsou obklopeni nezbytnou pozorností a péčí.

Zdroje:

• Savelyeva G. M. et al. Stav příjmu ženských pohlavních hormonů a účinnost in vitro fertilizace // Otázky gynekologie, porodnictví a perinatologie. – 2011. – T. 10. – č. 1. – S. 24-28
• Vinogradova L.V. a kol. – 2014. – č. 11. – S. 88-95
• Zhordanidze D. O., Nazarenko T. A., Fanchenko N. D. Diagnostický význam hladin hormonů v periferní krvi a folikulární tekutině během stimulace vaječníků v programech IVF // Bulletin Ruské univerzity přátelství národů. Série: Medicína. – 2011. – č. 2. – S. 63-68
• Ochan A. S. Plazmaferéza v přípravě žen s tubo-peritoneální neplodností na program in vitro fertilizace a transfer embryí do dutiny děložní: dis. – M.: Abstrakt. dis. Ph.D. med. Vědy, 2003

COC jsou moderní antikoncepční léky, které obsahují syntetické analogy hormonů podobné těm, které se tvoří v ženském těle.

Mezi hlavní pohlavní hormony, které určují reprodukční funkci, patří estrogen a progesteron.

Užívání hormonální antikoncepce mění průběh přirozeného menstruačního cyklu, poskytuje antikoncepční účinek a má také léčivé vlastnosti.

Spolu s antikoncepčním účinkem mají COC následující výhody:

• zmírnění příznaků endometriózy a adenomyózy;
• korekce hladin hormonů u PCOS;
• léčba akné;
• zmírnění premenstruačního syndromu;
• snížení rizika vzniku rakoviny vaječníků a endometria, stejně jako kolorektálního karcinomu.

Menstruační cyklus

Než se seznámíme s typy perorální antikoncepce a mechanismem jejich účinku, stojí za to připomenout fyziologii menstruačního cyklu.

Průměrný menstruační cyklus je 28 dní, ale za normální je považováno i trvání 21 až 40 dní.

Menstruační cyklus je rozdělen do několika fází, podle toho, které hormony jsou syntetizovány a převažují. První den menstruačního cyklu odpovídá začátku menstruace s krvavým výtokem.

První fáze cyklu se nazývá folikulární fáze. V této době dochází k aktivní syntéze estrogenů, které zajišťují zrání vajíčka a připravují ho na uvolnění z vaječníku – ovulaci. Poté se vajíčko dostane do vejcovodů a následně do děložní dutiny. Maximální koncentrace estrogenu vede k ovulaci a dokončení první fáze cyklu. K ovulaci obvykle dochází 14.–16. den cyklu.

Pak přichází luteální fáze. Uvolnění vajíčka z vaječníku je doprovázeno tvorbou žlutého tělíska, které začíná aktivně syntetizovat progesteron. Progesteron zvyšuje tloušťku endometria, které vystýlá vnitřek dělohy a připravuje tělo na těhotenství po ovulaci. Pokud nedojde k otěhotnění, produkce progesteronu a estrogenu klesá. Endometriální sliznice je odmítnuta a začíná menstruace.

Druhy perorální antikoncepce

V lékařské praxi lékaři používají dva typy perorální antikoncepce. Do první skupiny patří kombinovaná perorální antikoncepce – moderní léky, které se používají nejen ke kontrole nástupu těhotenství, ale také ke korekci a léčbě některých gynekologických onemocnění.

Kombinovaná perorální antikoncepce

COC zabraňují ovulaci. To znamená, že vajíčko neopustí vaječník a oplodnění je nemožné. Kromě toho se pod vlivem hormonů obsažených v kombinovaných pilulkách endometrium ztenčuje a cervikální hlen houstne. Hustý cervikální hlen ztěžuje spermiím vstup do děložní dutiny, spermie se stávají méně pohyblivými a tenké endometrium je nevhodné pro uchycení oplodněného vajíčka.

Balení COC obvykle obsahuje 21 nebo 28 tablet, z nichž je 21, 24 nebo 26 aktivních tablet, po nichž následují neaktivní tablety nebo „nepravé“ tablety. Během období neaktivní pilulky se objeví krvácení podobné periodě nebo krvácení z vysazení. COC jsou také k dispozici ve formě s prodlouženým a nepřetržitým uvolňováním. Tablety s prodlouženým uvolňováním se užívají po dobu 84 dnů s týdenní přestávkou a při nepřetržitém užívání nejsou žádné neaktivní tablety, takže nedochází ke krvácení z vysazení.

Nejčastějšími vedlejšími účinky COC jsou nevolnost, citlivost prsou, nadýmání a změny nálady. Tyto příznaky obvykle odezní během 3-6 měsíců.

Antikoncepce obsahující pouze progestin

Do druhé skupiny léků patří léky, které obsahují pouze progestin. Antikoncepční účinek progestinu je způsoben inhibicí ovulace, snížením tloušťky endometria a kontraktility vejcovodů a ztluštěním cervikálního hlenu.

Ženám s kontraindikací estrogenu, které chtějí užívat pilulky na kontrolu těhotenství, jsou předepsány léky s progestinem.

Pilulky obsahující pouze progestin mohou způsobit nepravidelné děložní krvácení.

V závislosti na dávkování složek mohou být COC jednofázové a vícefázové. V monofázických tabletách jsou hormony přítomny ve stejných, identických dávkách pro každý den. U vícefázových pilulek se dávky hormonů každý den liší.

Algoritmus pro výběr antikoncepční metody

Při kontaktu s gynekologickým oddělením Federálního vědeckého a klinického centra provede gynekolog komplexní vyšetření pacientky a vybere COC podle stanoveného algoritmu.

Gynekologické oddělení je vybaveno moderním přístrojovým vybavením, s jehož pomocí lékaři provádějí důkladnou diagnostiku. V klinické diagnostické laboratoři, která je součástí Federal Scientific Clinical Center, můžete provést nezbytné laboratorní testy pro výběr COC, které vám lékař předepíše.

Během úvodní konzultace gynekolog provede průzkum, seznámí se s gynekologickou a obecnou anamnézou pacientky, aby vybral lék a zjistil kontraindikace COC.

Při konzultaci lékař změří krevní tlak a stanoví body mass index. Pokud žena pravidelně navštěvuje gynekologa v rámci každoroční preventivní prohlídky, pak není komplexní vyšetření nutné.

Pokud si žena nepamatuje, kdy naposledy navštívila lékaře, pak po pohovoru gynekolog provede vyšetření na gynekologickém křesle, provede cytologické vyšetření děložního čípku (Pap test) k identifikaci a vyloučení prekancerózních a rakovinných změn a prohmatání mléčné žlázy.

Pokud je užívání kombinovaných perorálních léků zahájeno v prvních pěti dnech menstruačního cyklu, není nutná další antikoncepce. Pokud je nástup pozdější, doporučuje se týden zdržet pohlavního styku nebo použít bariérové ​​metody antikoncepce (např.

Ošetřující lékař doporučuje následnou konzultaci tři měsíce po zahájení užívání pilulek. Při konzultaci lékař zhodnotí stav a spokojenost ženy se zvolenou metodou, změří krevní tlak a hmotnost pacientky, probere možné nežádoucí účinky a případně vybere nový lék. Další kontrolní vyšetření se doporučuje za rok.

Výběr ceny antikoncepce

Vyšetření před předepsáním COC

Zdravým ženám bez rizikových faktorů se doporučuje před předepsáním COC podstoupit laboratorní a instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

• standardní gynekologické vyšetření;
• vyšetření děložního čípku a cytologický rozbor;
• Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz nebo mamografie;
• stanovení hladiny glukózy, lipidů, systému srážení krve, jaterních enzymů v krvi (jak je uvedeno).

Faktory ovlivňující volbu antikoncepční metody

Rozhodujícím faktorem při výběru hormonální antikoncepce je zvýšené riziko trombózy. Bylo zjištěno, že riziko trombózy a trombóza v anamnéze zvyšují úzkost pacienta a jsou častým důvodem odmítnutí antikoncepčních pilulek.

Při výběru hormonální antikoncepce je zohledňován věk ženy. Gynekolog může předepisovat kombinovanou antikoncepci po nástupu první menstruace až do nástupu menopauzy s přihlédnutím ke stavu kardiovaskulárního systému.

Kouření je dalším faktorem, který ovlivňuje výběr antikoncepční metody. Kombinované užívání COC a kouření zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a krevních sraženin.

Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost vede k metabolickým poruchám v těle a zvyšuje riziko krevních sraženin, stejně jako kouření. V případě obezity se COC vybírají s ohledem na účinek léku na metabolismus sacharidů a tuků.

Kontraindikace užívání perorální antikoncepce

Mezi absolutní kontraindikace užívání COC patří:

• anamnéza hluboké žilní trombózy a plicní embolie;
• komplikovaný diabetes mellitus;
• chronická progresivní onemocnění ledvin a jater;
• migréna s aurou;
• hormonálně závislé maligní nádory, včetně nádorů genitálií nebo mléčných žláz, nebo podezření na ně;
• krvácení z genitálního traktu neznámého původu.

Závěr

Moderní kombinovaná perorální antikoncepce je účinným a bezpečným prostředkem antikoncepce. Účinnosti je dosaženo důsledným a správným užíváním antikoncepčních pilulek. Personalizovaný přístup k výběru léku, stejně jako rozmanitost léků, poskytují maximální výhody s minimálním rizikem nežádoucích účinků.