Lék na nachlazení pro děti ve věku 3 let – vlastnosti léčby

Rýma (rýma) je akutní nebo chronický zánět nosní sliznice, který vede k otoku a překrvení, nadměrnému výtoku z nosních cest, sníženému čichu a kýchání. Při léčbě rýmy u dětí se používá integrovaný přístup, který kombinuje symptomatické léky, antivirová, antibakteriální nebo antihistaminika, inhalace a fyzioterapii. Při včasném vyhledání lékařské pomoci a kompetentní terapii dochází k úplnému zotavení bez zbytkových účinků. Při absenci léčby se vyskytuje faryngitida, laryngitida, otitis media, pneumonie a bronchitida.

Typy rýmy u dítěte

Podle charakteru průběhu se rýma dělí na akutní a chronickou. Akutní forma je doprovázena výraznými příznaky, častěji doprovází ARVI a méně často má traumatický a alergický původ.

Klasifikace akutní rýmy

1. Suchá fáze. Trvá několik hodin až jeden den a projevuje se pocitem sucha v nose, otokem a hyperémií, potížemi s dýcháním nosem.
2. Serózní stadium. Průměrná doba trvání je 2–3 dny. Do popředí se dostávají známky zánětu: ucpaný nos, snížený čich, kýchání, slzení očí, bolest hlavy, zimnice. Zvyšuje se množství výtoku z nosních cest, objevuje se konjunktivitida, záchvaty slzení a kýchání.
3. Stádium mukopurulentního výtoku. Během následujících 3–7 dnů nosní sekrece zhoustne a množství výtoku se sníží. Postupně se obnovuje kvalita dýchání nosem a celková pohoda.

U dětí s dobrou imunitou as včasnou léčbou probíhají všechna stádia v mírnější formě s celkovou dobou trvání 5–7 dní a končí úplným uzdravením. U oslabených dětí má rýma vleklý, středně těžký a těžký průběh s vysokou pravděpodobností chronického zánětu a rozvoje komplikací.

Klasifikace chronické rýmy

Chronická rýma se liší v klinickém průběhu a má několik typů:

• Katarální rýma. Hlavními projevy onemocnění jsou otoky a hyperémie nosní sliznice. Výtok je vodnatý, průzračný a střední.
• Hypertrofická nebo hyperplastická rýma. Charakterizované proliferací nosní sliznice. Rozsah léze je difúzní – změny postihují slizniční vrstvu, periost a kostní elementy a omezené – lokální poškození konkrétní oblasti.
• atrofická rýma. U tohoto typu patologie dochází k ztenčování sliznic, chrupavek a kostních struktur nosu. Dominantním příznakem je sucho v nose, svědění, pocit pálení.
• Ozena nebo páchnoucí atrofická rýma. U dětí je vzácný a vyskytuje se při těžké atrofii nosní sliznice, hustém žlutozeleném výtoku s nepříjemným zápachem, který se stahuje do krust.
• Vazomotorická nebo idiopatická rýma. Vzniká při narušení cévního tonusu cév a projevuje se obtížemi při dýchání nosem, záchvaty kýchání a vydatným hlenovitým výtokem z nosu. Častou příčinou vývoje u dětí je dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.

Na základě etiologie se rýma dělí na traumatické, infekční a alergické. Alergická rýma může být podle doby výskytu sezónní i celoroční a podle délky exacerbace intermitentní (celková doba onemocnění nepřesahuje čtyři týdny v roce) a perzistující (celkový počet dní rýmy nosu za rok je více než čtyři týdny).

zavolej teď
Enrol k dětskému imunologovi
Vyberte čas

Příčiny rýmy u dítěte

Příčiny rýmy u dětí lze rozdělit do dvou velkých skupin: fyziologické a patologické. Fyziologickým základem může být podráždění nosní sliznice různými látkami: prach, chemikálie a výrobky pro domácnost, cigaretový kouř, parfémy.

Výskyt fyziologického výtoku z nosu u novorozenců je spojen se zvláštnostmi anatomické struktury nosní dutiny. Úzké a krátké nosní průchody samy o sobě nevedou k rýmě, ale narušují normální odtok nosního sekretu a ztěžují dýchání.

Častěji je rýma u dětí projevem celkového onemocnění. Při rýmě se vyskytuje větší počet akutních respiračních infekcí: chřipka, rotavirus, adenovirus, spalničky, černý kašel, šarla. Méně často je zánět nosní sliznice spojen s působením atypických mikroorganismů (chlamydie, mykoplazmata), bakterií (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a plísní.

Rýma u dětí může být alergického původu a vzniká při kontaktu s některými domácími, potravinami, pyly a intaktní (hmyz a jeho odpadní produkty) alergeny.

Pravděpodobnost výtoku z nosu u dětí se zvyšuje v přítomnosti určitých patologií ORL: adenoiditida, sinusitida, polypy, odchylná nosní přepážka. Příznivým pozadím pro rozvoj rýmy je celková a místní hypotermie dítěte, suchý a prašný vzduch, oslabená imunita, neustálý stres, nedostatek vitamínů.

Výskyt rýmy napomáhá i nekontrolované podávání vazokonstrikčních kapek, poranění nosní sliznice při diagnostických a léčebných výkonech a cizí těleso v nosních průchodech.

Příznaky rýmy u dítěte

Nechte si poradit od odborníka:

• Dětský imunolog
• Dětská ORL (otolaryngolog)
• Pediatr
• Pediatr doma

Akutní rýma začíná varovnými příznaky – pocitem lechtání, svědění a pálení v nosní dutině, celkovou slabostí a malátností. Poté sliznice oteče, nos se ucpe a objeví se hojný čirý výtok z nosní dutiny.

V akutním období jsou vyjádřeny známky infekčně-zánětlivého procesu:

• slzení
• zimnice a horečka,
• nízká horečka,
• kýchání,
• snížený čich,
• bolesti hlavy.

Závažnost příznaků se liší a závisí na celkovém stavu imunitního systému, závažnosti zánětlivého procesu, přítomnosti doprovodných patologií a věku dítěte.

Pomozte! Rýma je zvláště závažná u kojenců. I mírný otok nosní sliznice ztěžuje dýchání a sání, dítě je neklidné, nepřibírá, špatně spí.

Při delším narušení drenážní funkce nosu dochází k bakteriální infekci a mění se charakter výtoku. Sopl zhoustne, zbarví se do zelena nebo žluta a může mít nepříjemný zápach. Tělesná teplota se udržuje v mezích subfebrilů – 37–38 ℃.

Příznaky chronické rýmy u dětí

Chronická rýma má mírný klinický průběh a projevuje se neustálou rinoreou (čirý nebo hnisavý výtok z nosní dutiny), periodickými záchvaty kýchání, slzení a ucpaného nosu. Když hlen stéká po zadní stěně hrdla, dostavuje se pocit bolestivosti, lechtání v krku a suchý kašel. Při hypertrofické rýmě je v důsledku proliferace nosní sliznice narušena tvorba hlasu a zhoršená ostrost sluchu.

Vazomotorická rýma se kromě specifických příznaků vyznačuje nadměrným pocením, tachykardií a záchvatovitou bolestí hlavy. Náhlé změny teploty, stresu a psycho-emocionální únavy vyvolávají exacerbaci rýmy a zvýšení celkových příznaků.

Atrofická rýma je u dětí vzácná a vyskytuje se s hustým, páchnoucím výtokem z nosu a tvorbou suchých krust v nose. Dítě trápí pocit sucha, sevření nosní dutiny, periodické krvácení z nosu při poškození krust. Při rozsáhlém atrofickém procesu je možná částečná ztráta čichu. Když jsou kostní stěny zapojeny do patologického procesu, je zaznamenána deformace vnějšího nosu.

Diagnóza rýmy u dítěte

Ke zjištění příčin rýmy lékař provede průzkum rodičů nebo dítěte, zjistí čas a okolnosti nástupu rýmy a dalších příznaků a jejich vztah k možným provokujícím faktorům.

Pro stanovení přesné diagnózy je předepsán soubor instrumentálních metod a laboratorních testů k určení příčin a forem rýmy:

• Rhinoskopie. Při vyšetření nosních cest vyhodnocuje speciální přístroj stav nosních cest, lastur, nosní přepážky a nosohltanu. Zjistit známky zánětu, morfologické změny na sliznici, cizí tělesa, hlen, nádory a následky úrazů.
• Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin. Předepisuje se pro podezření na traumatické poškození nosní sliznice, polypy, k odlišení akutního a chronického zánětu, k vyloučení sinusitidy.
• Mikroskopický a bakteriologický rozbor stěru z nosní sliznice. Informativní pro určení etiologie zánětu, s vyloučením bakteriální infekce a výběr taktiky léčby.
• Klinická analýza krve. Používá se k identifikaci povahy patogenu a posouzení závažnosti infekčně-zánětlivého procesu.

K vyloučení alergické rýmy se provádějí alergické testy. Při podezření na adenoidy, polypy nebo deformaci nosní přepážky je předepsána nosní endoskopie. Podle indikací se k identifikaci doprovodných onemocnění používají další diagnostické metody.

Metody léčby rýmy u dítěte

Neexistuje jednotný přístup k léčbě rýmy u dětí. Léčebný režim se volí v závislosti na konkrétní situaci a věku dítěte. Nejprve je nutné odstranit faktory, které rýmu vyvolávají a podporují zánět.

Důležité! V akutním období nebo ve fázi exacerbace by denní režim dítěte měl zahrnovat klid na lůžku nebo na lůžku, pití velkého množství tekutin a obohacená jídla. V místnosti je nutné udržovat optimální teplotu vzduchu (21–22°C) a vlhkost (ne nižší než 50 %).

léčení

U nekomplikované rýmy, která se vyvinula na pozadí akutní respirační virové infekce, stačí lokální terapie:

• toaleta nosu ke změkčení a odstranění krust;
• proplachování nosních cest fyziologickým roztokem k odstranění virů a jejich odpadních produktů;
• výplach nosu antiseptickými a antivirovými léky;
• inhalace izotonickým roztokem ke zvlhčení sliznice.

Pro usnadnění dýchání používejte krátkodobě 3–7 dní vazokonstrikční kapky. Podle indikací je předepsána symptomatická terapie: antipyretika, antihistaminika, homeopatické a imunomodulační léky obecného a místního účinku. Bakteriální rýma se léčí antibiotiky. Konkrétní lék a jeho dávkovací režim volí lékař individuálně s přihlédnutím ke klinickým projevům a výsledkům mikrobiologického rozboru.

Fyzioterapeutická léčba

Při komplexní terapii akutní rýmy u dětí má fyzioterapie dobrý účinek:

• elektroforéza,
• ultrafonoforéza,
• křemen,
• Terapie UHF
• parafinové ošetření.

K léčbě vazomotorické rýmy se používá magnetická a laserová terapie a akupunktura. Přetrvávající alergická rýma se léčí alergen-specifickou imunoterapií (ASIT). Podstatou metody je zavádění alergenu v postupně se zvyšujících dávkách. Imunitní systém se adaptuje na neustálý stres a přestává symptomy reagovat na kontakt s alergenem.

Důležité! ASIT je kontraindikován u dětí do pěti let.

chirurgická léčba

Operace na nosních strukturách je často indikována u chronické hypertrofické rýmy. U drobné hypertrofie se provádí kryodestrukce nebo kauterizace přerostlé nosní sliznice. Při rozsáhlém poškození kostních struktur je nutné úplné nebo částečné odstranění dolní mulčnice (konchotomie).

Operačnímu odstranění podléhají i hypertrofované nosohltanové mandle, polypy, nádory v nosní dutině, které zhoršují dýchání a u dětí způsobují rýmu. V závislosti na situaci se odstranění provádí klasickým způsobem nebo pomocí moderních atraumatických technik: laser, elektrický proud, radiový vlnový nůž, tekutý dusík pod kontrolou endoskopu. U dětí nad šest let s deformovanou nosní přepážkou se doporučuje chirurgická korekce beze změny vnějšího tvaru nosu (septoplastika).

Léčba rýmy u dítěte doma

Léčba rýmy u dětí by neměla být prováděna nekontrolovaně, rodiče by měli koordinovat jakékoli akce se svým lékařem. Samoléčba, dlouhodobé a neodůvodněné užívání léků může poškodit zdraví dítěte a vyvolat řadu komplikací: alergickou reakci, atrofii nosní sliznice a zhoršený vaskulární tonus nosní dutiny.

Doma se provádějí parní inhalace a vyplachování nosu slanou vodou. K odstranění nepříjemných pocitů v nose zvlhčete sliznici a změkčíte krusty, lokálně se používá rakytníkový a broskvový olej, šťáva z aloe a roztok vitamínů A a E.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud má moje dítě rýmu?

Primární diagnózu rýmy u dítěte provádí pediatr. Ve složitých případech může být nutná konzultace s dětským otolaryngologem k objasnění formy rýmy a výběru léčebného režimu. V případě alergické rýmy by měl být dítě vyšetřen alergologem-imunologem. Podle indikací pro léčbu dětí je chirurg zapojen do rychlého odstranění následků nebo příčin rýmy.

Léčba rýmy u dítěte v Moskvě

Poliklinika Otradnoe v Moskvě zaměstnává prvotřídní pediatry a dětské otorinolaryngology, kteří poskytují pomoc při diagnostice a léčbě rýmy a jejích komplikací. Léčebný režim je sestaven individuálně s přihlédnutím k povaze a závažnosti zánětu, věku a celkovému stavu dítěte. Terapie využívá moderní a bezpečné metody, které odpovídají protokolům Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Pokud potřebujete radu od kompetentního a kvalifikovaného pediatra v Moskvě, kontaktujte polikliniku Otradnoe. Klinika vytvořila všechny podmínky pro pohodlný příjem dětí a schopnost provádět komplexní diagnostiku patologií ORL. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webu. Konzultace probíhají denně od 8.00 ve všední dny, od 9.00 do 21.00 o víkendu.

Prevence rýmy u dítěte

Preventivní opatření pro děti zahrnují vyloučení škodlivých faktorů, včasnou a adekvátní léčbu infekcí a patologií ORL. Velkou hodnotu pro prevenci rýmy má denní režim dítěte, obohacená výživa, otužování organismu, očkování, mírná fyzická aktivita a udržování optimálního vnitřního klimatu.

Pro vytvoření silné imunity je důležité pokračovat v kojení alespoň šest měsíců. Děti s chronickým onemocněním by měly podstupovat každoroční preventivní prohlídky u specialistů.