Léčba skapulohumerální periartrózy doma

Scapulohumerální periartróza (kód ICD 10 – M75) je nejčastější příčinou bolesti v ramenním kloubu na pozadí degenerativních lézí krční páteře. Bolestivý syndrom je obtížně léčitelný a vede ke snížení kvality života a schopnosti pracovat. Pacienti pociťují omezený rozsah pohybu v ramenním kloubu a zhoršenou funkci horní končetiny. V nemocnici Jusupov se vyšetření provádějí pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů od předních evropských a světových výrobců. Lékaři přistupují ke každému pacientovi individuálně při výběru léčebné metody. Pro medikamentózní terapii se používají účinné léky, které mají minimální vedlejší účinky. Rehabilitační specialisté využívají inovativní metody rehabilitační terapie zaměřené na zmírnění bolesti a obnovení hybnosti v ramenním kloubu. Zdravotnický personál dbá na přání pacientů. Scapulohumerální periartritida tvoří přibližně 70 % lézí ramenního kloubu. Toto onemocnění postihuje mladé i staré lidi. Vrchol výskytu onemocnění nastává ve věku 40–50 let. Jaký druh lékaře léčí skapulohumerální periartritidu? V nemocnici Jusupov léčí ortoped, revmatolog a rehabilitační specialista pacienty trpící onemocněními kloubů. Závažné případy skapulohumerální periartrózy jsou projednávány na zasedání Odborné rady za účasti profesorů, docentů a špičkových lékařů.

Příčiny glenohumerální periartritidy

• Diabetes;
• Obezita,
• Patologie vnitřních orgánů.

Při některých onemocněních kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, patologie periferních cév) se zhoršuje krevní oběh zejména v oblasti levého ramene a dochází ke skapulohumerální periartróze. Častou příčinou onemocnění je osteochondróza krční páteře a intervertebrální kýla. Poškozené obratlové ploténky se časem opotřebovávají a ztrácejí své elastické vlastnosti. Vzdálenost mezi nimi se zmenšuje, obratle se k sobě přibližují a skřípnou nervová zakončení. Při sevření nervů dochází k reflexnímu spasmu cév a k narušení krevního oběhu. Příčinou bolesti je zánět ramenních šlach.

Existuje několik teorií, které vysvětlují mechanismus rozvoje skapulohumerální periartritidy. Svalová zátěž, profesionální přetížení, makrotrauma a mikrotrauma způsobují reaktivní zánět v tkáních kolem kloubu a reflexní svalově-tonické reakce ve svalech, které jej fixují, přispívají k rozvoji degenerativního procesu. Ve tkáních se špatným prokrvením jsou v důsledku neustálého napětí a mikrotraumat pozorovány ruptury jednotlivých fibril, vznikají ložiska nekrózy, hyalinizace a kalcifikace kolagenních vláken. Lokální poškození periartikulárních tkání v oblasti ramen je způsobeno tím, že krátké rotátory ramene a šlachy bicepsového svalu jsou neustále vystaveny velké funkční zátěži, často pod tlakem, protože šlachy jsou umístěny v úzké plocha.

Příznaky a diagnostika skapulohumerální periartrózy

V klinickém obrazu skapulohumerální periartrózy je hlavním příznakem syndrom bolesti. Bolest se obvykle objevuje bez zjevné příčiny, někdy v noci, když leží na bolestivé straně. Může být bolavá nebo ostrá, zesiluje pohybem a vyzařuje do krku nebo horní končetiny. Bolest se může objevit, když je paže unesena, umístěna za zády nebo za hlavou. Bolestivé oblasti jsou identifikovány v teres major a pectoralis major. Bolest nastává i při abdukci ramene o 60-90°, což je spojeno s poškozením šlachy supraspinatus.

Druhým důležitým znakem skapulohumerální periartrózy jsou kontraktury (ztuhlost) v oblasti ramenního kloubu. Rozsah pohybu ostře trpí. Když je paže abdukována, lopatka se okamžitě pohne (normálně začne rotační pohyb kolem své sagitální osy poté, co je rameno abdukováno do 90°). Pacient není schopen udržet horní končetinu v laterální abdukci. Rotace ramene, zejména dovnitř, je obtížná, ale kyvadlové pohyby ramene do 40 0 ​​zůstávají volné.

Při pořizování rentgenového snímku kloubu lékaři určují následující příznaky:

• osteoskleróza;
• Nerovnoměrnost nebo rozostření kostního obrysu;
• Deformace;
• Osteofyty (kostní výrůstky) v místech připojení vazů k velkému tuberkulu.

Rentgenové snímky ukazují osteoporózu v oblasti velkého tuberkulu nebo v blízkosti kloubu. V oblasti většího tuberkulu a hlavice humeru jsou viditelné jednotlivé nebo vícenásobné pročištění kostní tkáně, podobně jako cysta. V měkkých tkáních lze často pozorovat lineární kalcifikace. Jsou umístěny pod akromiálním procesem lopatky.

Lékaři v nemocnici Yusupov stanoví diagnózu na základě klinických projevů a údajů o rentgenovém vyšetření ramenního kloubu. U nejsložitějších případů skapulohumerální periartrózy se provádí magnetická rezonance. Umožňuje zvýšený kontrast obrazu, který umožňuje jasné rozlišení struktur měkkých tkání. Metoda umožňuje vyhnout se radiační zátěži a poskytuje horizontální, sagitální a frontální tomografické řezy spolehlivé informace o rozsahu patologických změn.

Léčba glenohumerální periartritidy

Jak léčit skapulohumerální periartritidu? Konzervativní terapie skapulohumerální periartrózy začíná opatřeními zaměřenými na zastavení dopadu provokujících faktorů. V první řadě je omezena zátěž postiženého kloubu. Pacientovi jsou povoleny pohyby, které nezvyšují bolest. Při velmi silných bolestech je poskytován na několik hodin denně klid a imobilizace postižené končetiny (nošení paže v závěsu). Když se syndrom bolesti sníží, je předepsáno terapeutické cvičení. Je zaměřen na posílení svalů ramenního pletence a předcházení budoucím exacerbacím. Gymnastika u skapulohumerální periartrózy pro svaly pletence ramenního zahrnuje vnitřní a vnější rotaci, abdukci.

Rehabilitační specialisté využívají různé metody reflexní terapie (fyzioterapeutické procedury, akupunktura, segmentální-bodová masáž). Závažnost bolestivého syndromu se snižuje použitím elektroforézy 0,5% nebo 2% roztoku novokainu. Sinusoidní modelované proudy, včetně SMT-forézy léků, mají dobrý terapeutický efekt u skapulohumerální periartrózy. Následně jsou pacientům podávány bahenní aplikace a celkové sulfidové koupele. Dobré výsledky jsou popsány při kombinovaném použití ultrazvukové (UZ) terapie a SMT. Pro bolest v oblasti ramenního pletence se v kombinaci používají následující fyzioterapeutické postupy:

• Decimetrové vlny;
• Elektrická stimulace;
• Elektroforéza léčivých látek;
• Magnetoterapie.

Dobrých výsledků se dosahuje kombinací mikrovlnné terapie s interferenčními proudy.

Medikamentózní léčba skapulohumerální periartrózy je zaměřena na snížení závažnosti bolesti a otoku tkání, uvolnění svalových spazmů a zvýšení funkčního stavu ramenního kloubu. Proces degenerace je ovlivněn pomocí chondroprotektorů. K úlevě od bolesti se provádí lokální blokáda spouštěcích a bolestivých bodů 1–2% roztokem lidokainu nebo 0,5–2% roztokem prokainu. Do roztoku lokálního anestetika se přidává hydrokortison a vitamin B.₁₂. U lézí lokalizovaných v blízkosti ramenního kloubu se provádí lokální léčba glukokortikosteroidy.

Ke snížení a zmírnění bolesti se široce používají jednoduchá analgetika (paracetamol), nesteroidní protizánětlivé léky a myorelaxancia. V případě silné bolesti se v některých případech uchýlí k použití narkotických analgetik – tramadolu nebo jeho kombinace.

Při komplexní léčbě skapulohumerální periartrózy se používají farmakologická činidla, která stimulují tvorbu složek pojivové a chrupavčité tkáně (včetně páteřních struktur), zpomalují jejich destrukci, a tím zabraňují progresi degenerativních změn. Patří mezi ně chondroitin sulfát a glukosamin.

Cvičební terapie pro skapulohumerální periartritidu

V počáteční fázi léčby skapulohumerální periartrózy pacienti provádějí následující cvičení z počáteční polohy „vleže“:

• Stiskněte a uvolněte prsty, potřeste rukou;
• Ohněte ruce v zápěstí;
• Ruce držte podél těla a otáčejte dlaněmi dolů a nahoru;
• Paže držte podél těla, nadechněte se a dejte ruce na ramena a s výdechem je spusťte.

Můžete ohnout ruce v loktech a roztáhnout předloktí do stran, čímž se hřbet ruky co nejvíce přiblíží vodorovné ploše. Ruce je třeba držet na ramenou, lokty před sebou, při nádechu roztáhnout lokty do stran, při výdechu je dát opět svisle.

Následující cvičení pro osteoartrózu ramene se provádějí vsedě:

• Položte si ruce na pas, roztáhněte lokty do stran a nízkou rychlostí je přitáhněte k sobě;
• Ruce jsou umístěny v pase a současně otáčejí obě ramena dopředu a dozadu;
• Při nádechu ohněte paže v loktech při výdechu a jemně je švihněte dopředu a dozadu;
• Položte ruku za záda a zvedněte dlaň směrem k lopatce.

Rehabilitační specialisté v Jusupovově nemocnici vybírají individuální soubor cvičení pro každého pacienta se skapulohumerální periartritidou. Tato cvičení jsou vhodná pro léčbu onemocnění doma.

Masáž pro skapulohumerální periartrózu

Masáž skapulohumerální periartrózy je důležitou součástí léčebného cyklu a procesu rekonvalescence. Masáž je kombinována s medikamentózní léčbou, která zajistí rychlejší zotavení. Metoda je zaměřena na prevenci snížení kloubní aktivity a vzniku hrubé jizvy. svalová atrofie. Umožňuje rychlou obnovu funkce horní končetiny. V akutní fázi onemocnění se masáž nepoužívá.

Masáž ovlivňuje oblast límce, ramenní a lopatkový kloub a rameno, deltový sval a velký prsní sval. Manuální terapie se provádí až po zmírnění akutního zánětu v kloubním pouzdru a zmírnění bolesti. Výkony se provádějí 14–20 dní po imobilizaci kloubu. To umožňuje výrazný terapeutický účinek. Absolvujte kurz účinné léčby skapulohumerální periartritidy tím, že si domluvíte schůzku s lékařem zavoláním do kontaktního centra nemocnice Yusupov.

Scapulohumerální periartritida je zánět tkání obklopujících ramenní kloub – šlachy, vazy, kloubní pouzdra a svalová tkáň.

Spolu s bolestí je charakteristickým příznakem tohoto onemocnění omezená pohyblivost kloubu, proto se skapulohumerální periartróza běžně nazývá „zmrzlé“ nebo „zmrzlé“ rameno. Znehybnění kloubu se v medicíně nazývá ankylóza, což dalo tomuto onemocnění vědecký název – ankylozující periartritida.

Scapulohumerální periartróza je časté kloubní onemocnění ve středním a starším věku u mužů i žen. Je to dáno především vysokou funkční zátěží kladenou na rameno, zejména v případech, kdy je tato zátěž kombinována s nutností provádět monotónní, rovnoměrné pohyby (například z důvodu profesionální činnosti).

Scapulohumerální periartróza je únavové onemocnění pohybového aparátu, což znamená, že zánětlivému procesu obvykle předcházejí degenerativně-dystrofické změny v periartikulárních tkáních. Proto použití léků proti bolesti a protizánětlivých mastí nemůže vyléčit tuto nemoc, protože neovlivňuje její příčinu.

Zbavit se bolesti ramene, obnovit jeho pohyblivost, zastavit rozvoj skapulohumerální periartrózy a vyléčit ji je možné pouze pomocí komplexní fyzioterapie. Jak dokazuje klinická praxe, jednou z nejúčinnějších metod takové léčby je terapie rázovou vlnou.

Jakých výsledků se dosahuje s terapií rázovou vlnou u skapulohumerální periartrózy

• Zlepšit nebo úplně obnovit rozsah pohybu v rameni a motorickou aktivitu paže.
• Výrazně zmírní nebo zcela odstraní bolest.
• Odstraňte související bolest a svalové křeče v oblasti krku a ramen.
• Zastavit vývoj onemocnění a zabránit jeho komplikacím.
• Obnovit pracovní kapacitu a zlepšit kvalitu života.

Jak a proč vzniká skapulohumerální periartritida?

• Hlavním důvodem vzniku skapulohumerální periartrózy je dlouhodobé přetěžování ramene spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou a nutností neustále provádět monotónní pohyby.
  Scapulohumerální periartróza je běžnou nemocí z povolání hudebníků, stavebních dělníků (zedníků, štukatérů) a sportovců.
• Další příčinou skapulohumerální periartrózy může být ukládání vápenatých solí ve šlachách na pozadí metabolických poruch v těle.
• Kromě toho se může objevit skapulohumerální periartritida v důsledku endokrinních poruch, zhoršení prokrvení periartikulárních tkání (cévní problémy) a poranění.
• Často se skapulohumerální periartróza vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře.

Příznaky periarthritidy ramenního ramene

Nejcharakterističtějšími příznaky skapulohumerální periartrózy jsou potíže nebo neschopnost provádět určité pohyby paží – zvedání, pokládání za záda. Tyto pohyby jsou doprovázeny intenzivní bolestí.

Bolest ramene je nejtypičtějším příznakem skapulohumerální periartritidy. Jak onemocnění postupuje, bolest v rameni se stává konstantní, bolí a může zesílit v noci.

Léčba skapulohumerální periartrózy pomocí terapie rázovou vlnou

Metoda terapie rázovou vlnou spočívá ve vytvoření efektu pulzní masáže přímo v oblasti zánětu pomocí akustických vln. Tyto vlny volně procházejí měkkými tkáněmi do hloubky až 60 mm a působí na hranicích oddělujících husté a měkké tkáně – v oblasti spojení šlach a kostí, svalů a fascií. Aktivací místního krevního oběhu a zlepšením prokrvení tkání zlepšují šokové infrazvukové vlny metabolické procesy, uvolňují svalové křeče, ničí usazeniny vápníku a mobilizují regenerační procesy, stimulují regeneraci tkání.

Procedury terapie rázovou vlnou mají výrazný protizánětlivý, antiedematózní, analgetický účinek, odstraňují současně příznaky skapulohumerální periartrózy a příčinu jejich vzniku.

Díky tomu je dosaženo rychlého a zároveň stabilního, dlouhodobého terapeutického účinku, který ve většině případů umožňuje léčbu skapulohumerální periartrózy.