Léčba senzorineurální nedoslýchavosti 2, 3, 4 stupňů akutní a chronické formy

Naše vnímání zvuků je zajištěno poměrně dlouhým řetězcem vzájemně propojených struktur orgánu sluchu, který začíná boltcem a končí odpovídající oblastí mozkové kůry. Vnější a střední ucho přenáší zvukové vlny a vnitřní ucho je přeměňuje na elektrický impuls, který je řetězem nervových buněk dodáván do mozku a je jím vyhodnocen jako nám známý zvuk.

Senzorineurální ztráta sluchu se považuje za zhoršení sluchu, ke kterému dochází v důsledku poruchy činnosti vnímacího spojení analyzátoru zvuku. Nejčastěji je příčinou senzorineurální nedoslýchavosti poškození struktur vnitřního ucha, a to až k jejich smrti. Buňky vnitřního ucha jsou vysoce specializované, extrémně citlivé na změny podmínek své existence a po poškození se neobnovují nebo, jak se říká, neobnovují. Výživu těchto buněk zajišťují velmi tenké cévy. Změny v průtoku krve v nich, ke kterým dochází i pod vlivem příčin, které jsou pro jiné cévy nevýznamné, proto poměrně rychle vedou k poškození buněk vnitřního ucha. To je příčinou jak akutních, tak chronická senzorineurální ztráta sluchu. Vývoj každého z nich a možnosti léčby jsou různé.

Akutní senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí s výraznou změnou průtoku krve v cévách, které vyživují vnitřní ucho, ke které dochází rychle, v krátkém čase. Pacient pocítí náhlé výrazné zhoršení sluchu, obvykle na jedno ucho, často doprovázené hlukem v něm, někdy i závratí. Tento stav lze považovat za akutní poruchu prokrvení v určité oblasti – cévách vnitřního ucha. Proto by měl pacient okamžitě kontaktovat lékaře ORL, který provede vyšetření.

K potvrzení diagnózy a identifikaci příčin onemocnění je pacient v Centru vyšetřen několika specialisty. Diagnóza je potvrzena výsledky audiologické vyšetření, především audiometrie. Pokud je pacientovi diagnostikována akutní senzorineurální nedoslýchavost, měl by být okamžitě hospitalizován. Konečný výsledek do značné míry závisí na načasování nástupu onemocnění a jeho léčbě. Léčba může spočívat dle situace v užívání různých léků (kortikosteroidy, trombolytika, vazotropika), které normalizují průtok krve, zlepšují výživu nervových buněk apod. Pacient je konzultován neurologem. Jak ukazuje praxe, pokud má pacient 1-2 stupně nedoslýchavosti (prahy sluchu zvýšené na 20-60 dB), je možné dosáhnout výrazného zlepšení sluchu a u některých i jeho úplné obnovy. Při vyšším stupni nedoslýchavosti bude ve většině případů očekávaným výsledkem léčby pouze zlepšení sluchu.

Chronická senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí po dlouhou dobu, pod kombinovaným vlivem mnoha příčin, což vede k postupnému, trvalému poklesu průtoku krve v cévách vnitřního ucha. Pacient pociťuje postupné snižování sluchu, obvykle na obou uších, srozumitelnosti řeči a hučení v uších. Diagnóza je stanovena i na základě výsledků vyšetření včetně audiologického vyšetření. Na vyšetření pacienta se kromě ORL lékaře podílí neurolog a terapeut. Jejich úkolem je identifikovat příčiny poruch prokrvení v cévách vnitřního ucha. Lze objednat různé dodatečné testy: Dopplerografie krčních cév a hlavy, reoencefalografie, denní monitorování EKG atd. Při ztrátě sluchu na jednom uchu, včetně pochybné anamnézy u pacienta s akutní senzorineurální nedoslýchavostí, je třeba provést MRI mozku. Tato studie nám umožňuje vyloučit nádory v dutině lebeční, především neurinom (schwannom) sluchového nervu. Léčba chronické senzorineurální nedoslýchavosti se provádí plánovaně, kromě případů rychle progredující nedoslýchavosti pacienta. Výběr léků v každém případě by měl být individuální a založený na výsledcích vyšetření. Účelem ošetření je zlepšit výživu buněk vnitřního ucha a udržet je ve funkčním stavu. Pokud se prahy sluchu zvýší na 40 dB, doporučuje se pacientovi vybrat si sluchadlo. Jeho použití pomáhá pacientovi žít bezpečně a pohodlně.

Popsali jsme hlavní příčiny senzorineurální ztráty sluchu a odpovídající řešení problému. Kromě toho mohou být příčinami vývoje této patologie meningitida, traumatické poranění mozku, užívání určitých léků a další. Vysoce kvalifikovaní odborníci Centra mají bohaté pozitivní zkušenosti s prací s takovými pacienty. Využití nejmodernějších pokroků a metod pro boj se senzorineurální ztrátou sluchu, moderní lékařské vybavení a zařízení pomáhá našemu týmu lékařů dosahovat úspěchů nejen v léčbě, ale také při rehabilitaci našich pacientů.