Léčba radikulitidy: Jak léčit radikulární syndrom bez chirurgického zákroku? | MedAboutMe

Radikulitida – název této nemoci zmizel z oficiálních lékařských termínů. Nahradil ho pojem radikulopatie (radikulární syndrom). V každodenním životě však radikulitida zůstává známějším pojmem.

Ať už tento stav nazýváte jakkoli – radikulopatií, radikulitidou nebo radikulárním syndromem, podstata se nemění: z nějakého důvodu se nervové kořeny míchy sevřou, což způsobuje bolest.

Příznaky radikulitidy (radikulopatie)

Radikulitida, neboli bolest vycházející z kořenů míšních nervů, může způsobit řadu příznaků v závislosti na tom, který nervový kořen je postižen. Zde jsou některé z nejčastějších:

• ostrá, střílející bolest, jako by projela elektrickým proudem, která se šíří zezadu dolů po noze;
• bolest zad, která se může zhoršit při pohybu, kašlání nebo kýchání;
• bolest lokalizovaná v určité oblasti, jako je hýždě, stehno, lýtko, chodidlo.

• necitlivost nohy, paže nebo prstů;
• brnění (husí kůže);
• pocit pálení.

• slabost svalů nohou nebo paží;
• potíže s chůzí kvůli bolesti nebo slabosti nohou;
• potíže s pohybem paží kvůli bolesti nebo slabosti.

• problémy s kontrolou močového měchýře nebo střev (vzácné);
• snížená citlivost v anogenitální oblasti;
• úbytek hmotnosti v končetině (v důsledku svalové atrofie).

Projevy onemocnění mohou být různé a závisí na místě a stupni poškození nervových vláken.

Příčiny radikulitidy (radikulopatie)

K podráždění nebo stlačení nervových kořenů vystupujících z míchy může dojít z různých důvodů.

1. Výhřez ploténky: Plotnice se vyboulí nebo protrhne a vyvíjí tlak na nervový kořen v důsledku
   • zranění
   • nadměrné zatížení,
   • změny související s věkem,
   • genetická predispozice.
2. Spinální stenóza: Zúžení kanálu, kterým prochází mícha, které může vyvíjet tlak na nervové kořeny a způsobovat bolest, necitlivost a slabost. Stenóza může být přítomna již při narození, ale často se vyvíjí s věkem páteře.
3. Spondylolistéza: Posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému. Může vyvíjet tlak na nervové kořeny a způsobovat bolest, necitlivost a slabost.
4. Osteofyty (kostní výrůstky) se mohou na obratlích tvořit v důsledku artritidy nebo jiných onemocnění. Mohou vyvíjet tlak na nervové kořeny a způsobovat radikulitidu.
5. Přímé trauma páteře, jako je pád nebo autonehoda, může poškodit nervové kořeny a způsobit ischias.
6. Infekce v páteři může způsobit zánět a stlačení nervových kořenů.
7. Nádory v páteři, benigní i maligní, mohou stlačovat nervové kořeny.

Léčba radikulitidy (radikulopatie)

Léčba radikulitidy závisí na její příčině a závažnosti. Správnou léčbu může předepsat pouze odborník po stanovení diagnózy. Ve většině případů pomáhá konzervativní léčba (nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, svalové relaxancia), ale někdy může být nutná operace, například odstranění herniované ploténky.

První pomoc při radikulitidě – Pentalgin ®

Během záchvatu bolesti je vhodné si opatrně lehnout na tvrdý povrch, pod kolena si umístit malý polštář vyrobený z polštáře, složené deky nebo ručníku a vzít si lék proti bolesti, například Pentalgin ® . Jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje složky ovlivňující různé mechanismy vzniku a fáze tvorby bolesti: paracetamol, naproxen, drotaverin, feniramin a kofein, které společně pomáhají zvládat bolest různého původu. Kromě úlevy od bolesti má Pentalgin ® také protizánětlivý účinek, který je důležitý při radikulitidě. Lék současně ovlivňuje různé články při tvorbě pocitů bolesti.

• Naproxen Je to protizánětlivé léčivo, a proto snižuje zánět a bolest v místě poranění nebo zánětu. Díky dlouhodobému vylučování z těla má naproxen dlouhodobý analgetický a protizánětlivý účinek 1, 2, 3.
• Paracetamol je centrální analgetikum a má analgetický účinek zpravidla do půl hodiny po užití léku 4, 5 .
• Drotaverin je dobře známý a široce používaný v klinické praxi díky svému výraznému antispasmodickému účinku. Ulevuje od křečí v hladkém svalstvu a zároveň pomáhá odstraňovat bolest způsobenou křečemi 6.
• Povolení kofein и feniramin ve složení kombinovaného léku je to dáno jejich schopností zesílit analgetický účinek analgetik, což umožňuje snížit dávku jednotlivých složek a tím snížit riziko vzniku vedlejších účinků závislých na dávce.

Vzhledem ke svému příznivému bezpečnostnímu profilu jsou tablety Pentalgin® proti bolesti způsobené radikulitidou dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu.

Radikulitida neboli radikulopatie není samostatné onemocnění, ale syndrom, který se vyvíjí na pozadí různých patologických změn v páteři. Je způsobena kompresí nebo podrážděním míšních kořenů. Proto se tento stav nazývá také radikulární syndrom. Radikulopatie je doprovázena řadou nepříjemných symptomů, včetně bolesti páteře, končetin nebo dokonce vnitřních orgánů. Tento stav způsobuje vážné nepohodlí, narušuje výkonnost a motorickou aktivitu. Léčba radikulopatie je proto velmi naléhavou otázkou.

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Účinná léčba radikulopatie

Nejčastější příčinou radikulitidy je osteochondróza a meziobratlové kýly, při kterých jsou kořeny míchy vystaveny kompresi (stlačování). A mnoho lékařů nepřiměřeně často podrobuje pacienty s takovou diagnózou chirurgické léčbě. Předpokládá se, že chirurgický zákrok umožňuje rychle a účinně zmírnit bolest. A to je skutečně pravda, ale u 20 % pacientů bolestivé pocity přetrvávají nebo se dokonce zesilují, i když anatomická vada mizí. Zároveň je relaps bolesti po správně provedené discektomii velmi obtížně léčitelný, což nutí pacienta užívat léky proti bolesti po celý život, a to ve stále se zvyšujícím dávkování. Operace má také nepříliš příjemné dlouhodobé následky:

• několik let po operaci se pravidelnost a délka hospitalizace porovnává s předoperačními ukazateli;
• počet exacerbací se v průběhu času zvyšuje;
• Pacienti často trpí neuropatickou bolestí, depresivními stavy a zvýšenou úzkostí.

Operace k odstranění ploténky (diskektomie) může být zcela zbytečná, pokud pacient nemá herniovanou ploténku.

Výhody chirurgického přístupu:

• rychlé snížení závažnosti bolesti nebo její úplné zastavení;
• možnost rychlého zotavení po operaci (moderní neurochirurgické metody umožňují provedení operace s malými řezy a nízkou ztrátou krve).

Konzervativní léčba samozřejmě může výrazně zpomalit proces zotavení a ovlivnit pacientovu schopnost pracovat a starat se o rodinu. Pokud pomalé zotavení významně naruší socioekonomický status pacienta, může být pro něj vhodnější chirurgický zákrok.

Možnosti konzervativní léčby

Správná konzervativní léčba umožňuje pacientovi rychle odstranit bolestivé pocity a zabránit chronické fázi onemocnění. K dosažení tohoto cíle lékaři předepisují:

• omezení zátěže poškozené části páteře pomocí speciálních ortopedických pomůcek (korzet, reklinátor, Shantzova dlaha);
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (tyto léky blokují produkci zánětlivých mediátorů);
• užívání antikonvulziv (tyto léky potlačují bolestivé impulsy);
• udržování denních aktivit.

Dávkovaná fyzická aktivita není pro pacienty s radikulopatií nebezpečná. Pacienti nemusí dodržovat přísný klid na lůžku. Po úlevě od akutní bolesti je třeba se co nejdříve vrátit do práce a pamatovat na provádění terapeutických fyzických cvičení. Správně zvolená fyzická aktivita snižuje riziko následných epizod exacerbace.

Terapii radikulitidy lze také doplnit použitím:

• svalové relaxanty k úlevě od svalových křečí;
• slabá narkotická analgetika (pokud NSAID neposkytují požadovaný účinek);
• léky snižující ucpaný nos, protizánětlivé a analgetické účinky k injekční aplikaci do postižené oblasti;
• hormonální léky k dosažení protizánětlivých, desenzibilizačních a protiedémových účinků;
• neurotropní komplexy obsahující významné množství vitamínů skupiny B (aktivující regenerační procesy);
• anticholinesterázové léky k obnovení funkce periferních nervů.

Po úlevě od zánětlivého procesu a bolestivých pocitů lze pacientům s radikulopatií doporučit manuální terapii. Je však třeba vzít v úvahu, že aktivní používání rigidních manipulačních technik je spojeno s hypermobilitou motorických segmentů obratlů. A to může vést k silnější kompresi nervových kořenů. Manuální léčba by proto měla být dávkovaná a minimální.

Cvičení pro radikulopatii

Speciální fyzická cvičení pro radikulitidu jsou důležitou součástí úspěšné léčby. Gymnastika se provádí souběžně s farmakoterapií, optimální cviky vybírá ošetřující lékař individuálně. Zpočátku se cviky provádějí pod dohledem lékaře, pomalu a počítáním. Později se pacient naučí gymnastiku samostatně a pokračuje v tréninku doma. Bylo prokázáno, že fyzická cvičení skutečně pomáhá:

• udržovat a podporovat tělo ve funkčním stavu;
• předcházet komplikacím způsobeným dlouhodobým nuceným sedavým způsobem života;
• aktivovat implementaci adaptivních schopností;
• eliminovat nebo zmírnit lokální degenerativní změny způsobené onemocněním;
• obnovit funkční schopnosti pacientů.

V roce 2019 byl publikován článek čínských vědců (Nemocnice Wangjing Čínské akademie čínských lékařských věd), který zkoumal účinnost fyzického cvičení u cervikální radikulopatie (postižení krční páteře). Vědci dospěli k závěru, že tělesná výchova v kombinaci s tradiční léčbou a samotným fyzickým cvičením účinně snižuje závažnost bolesti, zlepšuje kvalitu života a funkční schopnosti krku (podle Indexu postižení).