Léčba purulentní tonzilitidy u dospělých: jak vyléčit nemoc doma

Zvýšená tělesná teplota, bolest v krku, slabost, bolest hlavy – tyto příznaky v jarním a zimním období lidé obvykle připisují běžnému nachlazení. Takové příznaky však často naznačují vývoj nebezpečné infekční nemoci, kterou lékaři nazývají purulentní tonzilitida. Onemocnění se projevuje jako těžký zánět mandlí (žláz) umístěných v nosohltanu. Infekce postihuje především parenchym a lymfoidní tkáň vystýlající mandle. Nemoc je nebezpečná kvůli závažným komplikacím, které se vyvinou, když jsou příznaky ignorovány a neexistuje žádná správná léčba.

Pokud máte podezření, že vás bolí v krku a potřebujete konzultaci s lékařem, volejte +7 (499) 653-58-25 – určitě vám pomůžeme. Schůzka se provádí jak na klinice, tak u pacienta doma. Chcete-li se zaregistrovat online, vyplňte formulář na webu.

Příčiny

Zánětlivé procesy v mandlích jsou provokovány vzdušnými infekcemi. Méně často se infekce vyskytuje při kontaktu s domácími předměty (prostřednictvím sdíleného nádobí, ručníků, ložního prádla). Nejčastějším původcem purulentní tonzilitidy je hemolytický streptokok. Pokud však imunitní systém člověka funguje normálně, bakterie této skupiny umírají ihned po vstupu do těla. Vývoj patologie je usnadněn oslabenou imunitou a provokujícími faktory.

Nepřímé příčiny purulentní tonzilitidy zahrnují:

• těžká hypotermie;
• chronická onemocnění horních cest dýchacích;
• orální infekce;
• anamnéza alkoholismu a kouření;
• stres, únava, silné emoční napětí;
• život v oblastech s obtížnými podmínkami prostředí;
• nedostatek vitamínů a živin;
• mechanické poškození mandlí (trauma, operace).

Onemocnění je diagnostikováno se stejnou frekvencí u dospělých i dětí.

Doba inkubace

Doba od vstupu patogenu do těla do objevení prvních charakteristických příznaků se může pohybovat od 2 do 6 dnů. Během prvních dnů si nemocný stále neuvědomuje svůj stav a stává se zdrojem infekce pro ostatní. Během inkubační doby se infekce aktivně přenáší vzdušnými kapénkami (kašláním, kýcháním, líbáním, mluvením). Počátek onemocnění se projevuje pocitem zimnice, zvýšenou tělesnou teplotou, slabostí a bolestí hlavy. Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím snazší je léčba.

Příznaky hnisavé bolesti v krku

U většiny pacientů se první příznaky purulentní tonzilitidy objevují 2.-3. den od okamžiku, kdy se infekční agens dostane do těla. Při oslabení imunity pacienta je klinický obraz nejvýraznější. U dospělých pacientů jsou pozorovány následující příznaky:

• výskyt znatelných bílých nebo nažloutlých skvrn hnisu na mandlích;
• vysoká tělesná teplota (v rozmezí 39-40 °C);
• intenzivní bolest v krku, která se zvyšuje během polykání;
• výrazné zvětšení lymfatických uzlin umístěných pod dolní čelistí;
• snadno odstranitelný bělavý povlak na jazyku;
• těžké bolesti hlavy;
• pocit slabosti a vyčerpání;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů.

U dospělých při včasné léčbě akutní stadium onemocnění zřídka trvá déle než týden. Pokud pacient nevyhledá pomoc specialistů, existuje riziko rozvoje komplikací.

Etapy vývoje onemocnění

Nemoc rychle postupuje. To je patrné zejména u dětí a dospělých s oslabenou imunitní reakcí. Příznaky závisí na aktuálním stavu organismu, věku, doprovodných onemocněních a stadiu infekčního poškození tkáně.

Příznaky vývoje onemocnění v různých fázích od okamžiku infekce:

• 2-3 den. Toto stadium je charakterizováno maximální závažností symptomatického obrazu. Mandle pacienta se výrazně zvětšují a na jejich povrchu se objevují bílé nebo nažloutlé abscesy. Zánětlivý proces pokrývá celý povrch mandlí. Pacient zaznamenává zhoršení zdravotního stavu, slabost, ztrátu chuti k jídlu a známky horečky, včetně zvýšení tělesné teploty na 39-40 °C. Pacient také pociťuje nesnesitelnou bolest v krku, která se zesiluje při polykání.
• 4 den. Abscesy, které se tvoří na mandlích, se začnou spontánně otevírat a uvolňovat svůj obsah (hnis). Na jejich místě se tvoří lakuny – charakteristické prohlubně. Pokud v této fázi pacient dodrží doporučení lékaře, mezery se rychle zahojí.
• Den 5-6. V této fázi pacienti pociťují znatelné zlepšení svého stavu – tělesná teplota se vrátí do normálu, bolesti hlavy odezní, obnoví se síla a chuť k jídlu.
• Den 7-10. Poslední patologický příznak – bolest v krku – ustupuje. Zmenšuje se také velikost lymfatických uzlin umístěných pod dolní čelistí. Pacient přestává pociťovat bolest a nepohodlí v této oblasti.

Správná a včasná terapie pomáhá vyhnout se vážným komplikacím.

Je hnisavá tonzilitida nakažlivá?

Nemoc se snadno přenáší vzdušnými kapkami z infikované osoby na zdravou. Riziko infekce je zvláště vysoké během inkubační doby. Aby se zabránilo šíření infekce, doporučuje se pacientovi izolovat, nosit lékařskou masku nebo speciální obvaz a při prvních známkách vývoje patologie okamžitě kontaktovat lékaře ORL. Do 24 hodin od zahájení léčby purulentní angíny přestává pacient šířit infekci.

Formy onemocnění

Průběh purulentní tonzilitidy závisí na mnoha doprovodných faktorech a podmínkách. Tři nejběžnější formy vývoje jsou folikulární, lakunární a ulcerózně-membranózní (nekrotické). Každý typ je charakterizován svým vlastním průběhem, specifickými lézemi tkání mandlí a různým trváním.

Folikulární

Folikulární tonzilitida se projevuje přesnými hnisavými lézemi parenchymu lymfoidní tkáně a folikulů mandlí. V 85 % případů je onemocnění způsobeno streptokoky skupiny A. Zbývající případy infekce jsou spojeny se stafylokokovou infekcí, Haemophilus influenzae, pneumokokem a adenovirem. Tato forma patologie je doprovázena rychlým nárůstem komplexu symptomů, těžkou hypertermií, pocením, ztrátou spánku a chuti k jídlu. Intenzivní bolest v krku může vyzařovat do ucha.

Lacunar

Tento typ onemocnění způsobuje vážné zánětlivé poškození tkání perifaryngeálního prstence. Otevření abscesů je doprovázeno tvorbou specifických perforací na povrchu mandlí – lakun. Akutní fáze onemocnění se projevuje zvětšením krčních mandlí až po dýchací potíže. Spolu s dalšími příznaky je charakteristickým znakem lakunárního typu patologie nepříjemný zápach z úst. Někdy si lékaři všimnou znatelné změny hlasu a problémů s dikcí. Nedostatečná terapie může vést k rozvoji peritonzilárního nebo retrofaryngeálního abscesu.

Nekrotický

Ulcerózní nekrotická angina pectoris je vzácná (asi 5-6 % případů). Hlavní příčinou vývoje tohoto typu onemocnění je fusospirochetální infekce. Rychlý vývoj infekčního a zánětlivého procesu způsobuje tvorbu histologických změn v tkáních palatinových mandlí. Zhoršená vaskulární permeabilita spojená s aktivní produkcí histaminu a cytokinů vede k hypertrofii a někdy tkáňové nekróze. Prvním příznakem onemocnění je pocit „knedlíku v krku“. Později se z úst objevuje ostrý nepříjemný hnilobný zápach a zvyšuje se slinění.

Diagnostika a léčba

Chcete-li provést diagnózu a určit léčebné přístupy, musíte navštívit otolaryngologa. Diagnostika se provádí podle následujícího algoritmu:

• sběr anamnézy a stížností;
• vyšetření hltanu pomocí speciálního osvětlení (faryngoskopie);
• obecná a biochemická analýza krve;
• bakteriologické vyšetření nátěru s přípravou antibiogramu.

ORL specialista určuje, jak léčit purulentní tonzilitidu. V těžkých případech je nutná hospitalizace. Obecná lékařská doporučení zahrnují klid na lůžku, pití velkého množství tekutin, užívání vitamínů a celkově posilujících léků.

Specifická léčba onemocnění je komplex procedur a léků:

• Medikamentózní léčba dutiny ústní. Komplexní terapie nutně zahrnuje kloktání antiseptickými roztoky. K tomuto účelu se používají roztoky furacilinu, manganu, peroxidu vodíku, mořské soli a přírodních bylinných infuzí (heřmánek, měsíček). Tento postup je zaměřen na odstranění patogenních mikroorganismů z krku a dutiny ústní.
• Užívání systémových antibakteriálních léků. Úplný průběh antibiotické terapie vám umožní zbavit se patogenní flóry. Antibiotika a jejich dávkování může určit a předepsat pouze lékař. Nejčastěji se používají léky ze skupiny penicilinů, makrolidů a cefalosporinů.
• Symptomatická terapie. Pro zmírnění stavu pacienta během akutního stádia odborník předepisuje symptomatickou léčbu ve formě antipyretických, antihistaminických a protizánětlivých léků. Někdy během období zotavení se doporučuje fyzikální terapie.

Správně zvolená léčba pomáhá předcházet vážným následkům a zajišťuje hojení postižených oblastí tkáně bez viditelných defektů.

Hnisavá bolest v krku u dětí

Pokud se onemocnění rozvine u dítěte, kromě hlavních příznaků se často objevují poruchy trávení – průjem, nevolnost, zvracení. Děti si mohou stěžovat na bolesti břicha způsobené střevními křečemi. Folikulární typ patologie je zvláště obtížný pro děti ve věku 5-10 let, což způsobuje zánět mozkových blan. Mladí pacienti často pociťují stavy napůl mdloby, suchý kašel a stížnosti na pocit cizího předmětu v krku.

Pokud rodiče ignorují příznaky, patologie se stává chronickou. Pediatři tento stav nazývají chronická tonzilitida, která vzplane 2-3krát ročně.

Komplikace a následky

Pokročilá forma onemocnění vede k zánětlivému poškození dalších orgánů, včetně srdce, ledvin a kloubů. Mezi nejnebezpečnější komplikace patří:

• mediastinitida – zánět mediastinální tkáně;
• chronická bronchitida – zánětlivá léze průdušek;
• sepse – šíření infekce krevním řečištěm;
• artritida – zánětlivý proces kloubů;
• glomerulonefritida – nebezpečné onemocnění ledvin;
• purulentní meningitida – poškození mozkových blan;
• perifaryngeální abscesy – hnisání lymfatických uzlin a tkáně perifaryngeálního prostoru.

Včasná léčba ve zdravotnickém zařízení pomáhá vyhnout se negativním zdravotním následkům.

Prevence

Věnováním pozornosti preventivním opatřením můžete snížit riziko vzniku onemocnění. Účinná prevence zahrnuje:

• vyhýbání se hypotermii (nošení teplého oblečení, sledování mikroklimatických podmínek v místnosti);
• pravidelné preventivní návštěvy zubaře k detekci raných stádií kazu a stomatitidy;
• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• mírná fyzická aktivita, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• normalizace vzorců stravování, spánku a bdění;
• dodržování hygienických norem a požadavků, udržování čistoty doma i na pracovišti;
• omezení kontaktů s cizími lidmi v období nepříznivých epidemiologických podmínek.

Posílení imunitního systému na základě zdravého životního stylu pomáhá vyhnout se infekci a snáze se vyrovnat s hnisavou angínou.

Pokud vás bolí v krku, volejte +7 (499) 653-58-25 – určitě vám pomůžeme!