Léčba poranění kotníku, kontuze kotníku – příznaky a léčba. Výron kotníku: léčba

Podvrtnutí kotníku je velmi časté a nejčastěji se vyskytuje při otočení nohy dovnitř (inverze). Obvykle se projevují jako bolest, otok, citlivost při palpaci, nejvýrazněji v přední části kotníku. Diagnóza se provádí klinickým hodnocením a někdy radiologicky. Léčba: ochrana, klid, led, komprese, elevace končetiny (metoda PRICE); U mírných výronů je indikováno časné zatížení tělesnou hmotností, zatímco u středně těžkých až těžkých výronů je indikována imobilizace s následnou cvičební terapií; Některé velmi těžké luxace vyžadují chirurgický zákrok.

• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Základy |

Nejdůležitější vazy hlezenního kloubu jsou následující:

• Deltový vaz (silný mediální vaz)
• Přední a zadní talofibulární (boční vazy)
• Kalkaneofibulární (boční vazy – viz obrázek Vazy hlezenního kloubu)

na inverze (otočení nohy dovnitř) jsou poškozeny postranní vazy, především přední talofibulární vaz. Většina diskontinuit vzniká v důsledku inverze. Těžká poranění II. a III. stupně někdy vedou k chronické nestabilitě kloubu, která predisponuje k dalším zátěžím. Inverze může také způsobit zlomeniny talární kopule, někdy doprovázené výrony kotníku.

na everze (otočení nohy ven) kloub zažívá mediální zátěž. Toto zatížení často nevede k podvrtnutí, ale k avulzní zlomenině středního kotníku, protože deltový vaz je poměrně silný. Everze však také může způsobit vypětí. Při eversingu je kloub stlačen i ze strany; Tato komprese, často kombinovaná s flexí, může mít za následek zlomeninu distální fibuly nebo rupturu syndesmózy mezi tibií a fibulou proximálně od kotníku (tzv. vysoký výron kotníku). Někdy se everzivní síly rozšíří do lýtkové kosti a způsobí zlomeninu hlavy lýtkové kosti těsně pod kolenem (nazývanou Maisonneuveova zlomenina).

Opakované výrony kotníku mohou narušit propriocepci a tak předisponovat k následným epizodám výronů kotníku. Většina výronů kotníku je mírná (stupeň I a II).

Provedení vyšetření kotníku.
Výron kotníku (druhý stupeň)

Symptomy a příznaky podvrtnutí kotníku

Vyvrtnutí kotníku způsobuje bolest, otok a někdy i svalové křeče. Lokalizace bolesti a otoku závisí na typu poranění:

• Inverze: obvykle maximální v přední části kotníku
• Everze: maximálně přes deltový vaz
• Maisonneuve zlomenina: nad proximální fibulou a také nad mediálním a někdy i laterálním kotníkem
• Podvrtnutí III. stupně (úplné přetržení, často zahrnující mediální i laterální vazy): často difúzní (někdy kotník nabývá vejčitého tvaru)

Obecně je bolest při palpaci největší nad poškozenými vazy, nikoli nad kostí; Pokud je bolest výraznější nad kostí než nad vazy, lze předpokládat zlomeninu.

na mírné (1. stupeň) výrony kotníku Bolest a otok jsou minimální, kotník je však oslabený a náchylný k opětovnému poranění. Léčení trvá několik hodin až několik dní.

na středně těžké až těžké (stupeň 2) podvrtnutí kotníku kotník je často oteklý a pohmožděný; Chůze je bolestivá a obtížná. Léčení trvá několik dní až několik týdnů.

na velmi těžké (3. stupeň) výrony kotníku Celý kotník může být oteklý a pohmožděný. Kotník je nestabilní a neunese váhu. Nervy mohou být také poškozeny. Kloubní chrupavka se může trhat, což vede k dlouhodobé bolesti, otoku, nestabilitě kloubů, časné artritidě a občasným poruchám chůze. Velmi těžké výrony kotníku se obvykle hojí 6 až 8 týdnů.

Diagnostika podvrtnutí kotníku

• Klinické hodnocení
• Někdy rentgen k vyloučení zlomenin
• MRI se provádí příležitostně

Diagnóza podvrtnutí kotníku je primárně klinická; Ne každý pacient potřebuje rentgen.

Pro posouzení integrity vazů je důležité provést zátěžové testování. Pokud se však objeví silná bolest a otok nebo křeče, vyšetření je obvykle odloženo, dokud nejsou zlomeniny vyloučeny rentgenovým vyšetřením. Navíc, když se objeví otok a křeče, může být obtížné posoudit stabilitu kloubu; Proto je užitečné po několika dnech znovu vyšetřit. Kotník může být imobilizován, dokud není možné vyšetření.

K posouzení stability předního talofibulárního vazu se provádí anterior drawer test na kotníku, což pomáhá odlišit podvrtnutí stupně II od stupně III. K provedení tohoto testu pacient sedí nebo leží na zádech s mírně pokrčenými koleny; Jednou rukou lékař brání dolní části nohy v pohybu dopředu a druhou rukou uchopí patu zezadu a tlačí ji dopředu. Pohyb chodidla dopředu ukazuje na trhlinu 3. stupně.

Vysoké dislokace kotníku, které zahrnují přední dolní tibiální a zadní dolní tibiální vaz a mezikostní membránu, by měly být podezřelé, pokud je mechanismem everze nohy směrem ven, doprovázená bolestí; Distální tibiofibulární kloub, umístěný proximálně od kopule talu, může být bolestivý.

Modřina je jedním z nejčastějších zranění. Mnozí však jeho závažnost podceňují. V závažných případech, pokud se neléčí, je možná invalidita nebo smrt. Do procesu chůze se zapojuje hlezenní kloub, pata a holeň. Modřina na jednom z těchto míst zhoršuje kvalitu života pacienta a narušuje každodenní aktivity. Abyste se vyhnuli komplikacím a rychle se zbavili modřiny, musíte znát její příznaky, mechanismus vývoje a taktiku léčby.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti.

Zhmožděný kotník

• bolestivé pocity, které se zintenzivňují při pokusu o zatížení zraněné nohy. V poloze vsedě nebo vleže nepohodlí postupně mizí;
• při chůzi se bolestivé pocity rozšířily na celou nohu;
• poruchy chůze;
• otok nohy;
• V případě prasknutí malých kapilár vzniká hematom.

Podlitina paty

Po obdržení zranění kůže neztrácí svou celistvost, negativní dopad je pouze na měkké tkáně. Hlavním příznakem je bolest v oblasti paty, ke které dochází v důsledku stlačení nervových zakončení. Čím závažnější je zranění, tím intenzivnější je bolest. Také modřina na patě je doprovázena následujícími příznaky:

• tvorba modřiny, při silném úderu se poškodí cévy. U starších pacientů je velikost hematomu větší, což se vysvětluje vyčerpáním cévních kanálů;
• otok, případně vznik tzv. bulky v postižené oblasti;
• Když je pata pohmožděná, pacient může chodit, ale dochází ke kulhání. Na podvědomé úrovni se pacient snaží nešlápnout na poraněné místo, aby se vyhnul bolestivým pocitům.

Holenní modřina

Trauma v této oblasti je charakterizována silnou bolestí ve svalové tkáni. V oblasti modřiny se objeví hrudka. Pacient trpí bolestmi v oblasti kostí. Po nějaké době po poranění získává kůže karmínový odstín.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 19. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Provokující faktory jsou u všech typů modřin stejné. Jedná se o nedodržování bezpečnostních opatření při tréninku nebo při práci, rvačkách, domácích úrazech. Nejčastěji vznikají modřiny v důsledku úderů nebo pádů. Lékaři také identifikují rizikovou skupinu:

• starší;
• lidé trpící slabostí muskuloskeletálního systému;
• děti;
• lidé trpící nedostatkem vápníku v těle.

diagnostika

Po modřině kotníku, paty nebo holeně musíte navštívit traumatologa nebo ortopeda. Lékař předepíše instrumentální vyšetřovací metody k určení místa poranění, jeho povahy a závažnosti. Lékař také provede rozhovor s pacientem a zjistí důvody úrazu. Pokud existuje podezření na narušení citlivosti nervových zakončení, je předepsána konzultace s neurologem. Rentgenové záření může pomoci odlišit modřinu od zlomeniny nebo jiného typu zranění. Pokud jsou potíže při stanovení diagnózy, může být pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie. Před sestavením léčebného plánu může lékař pacienta odeslat na biochemický krevní test, aby určil nejúčinnější lék na léčbu modřiny.