Léčba podélně-příčné ploché nohy, její stupně a definice

Skladem! Sleva 20% pro úvodní návštěvu lékaře pro nové pacienty kliniky pomocí propagačního kódu „FIRST20“.

Ploché nohy je změna tvaru nohy, která se vyznačuje snížením její podélné a příčné klenby. Nejběžnější formou této patologie je příčná plochá noha. U pacientů dochází ke zploštění příčné klenby nohy, což způsobí, že přednoží spočívá na hlavách všech pěti metatarzálních kostí. V důsledku jejich vějířovité divergence se délka chodidel zmenšuje, palec se vychyluje ven a dochází ke kladívkové deformaci středního prstu. Pacienti s plochými nohami pociťují nepohodlí při dlouhých procházkách a sportovním tréninku. Patologie negativně ovlivňuje stav celého muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů. Při léčbě plochých nohou se aktivně používají terapeutické cvičení a masáže.

Příčiny

• pasivní životní styl;
• nepohodlná, nevhodná obuv, která nohu dobře nedrží nebo ji naopak ždímá;
• nadváha;
• pohybové poruchy vyplývající z neurologických onemocnění;
• práce, která zahrnuje dlouhé stání;
• osteoporóza (snížená hustota kostí);
• poranění nohou (zlomeniny, praskliny, podvrtnutí, ruptury vazů a šlach).

Mezi predisponující faktory patří nedostatek nácviku chůze naboso. To vede k postupnému ochabování svalů a vazů chodidla, protože nejsou stimulovány zvenčí.

Riziko vzniku deformit nohou je zvýšené u lidí s cukrovkou a chronickými onemocněními kloubů.

Příznaky

Hlavní příznaky plochých nohou:

• bolest v nohou různé povahy (bolest, tahání, pálení);
• zvýšená bolest v patách při chůzi;
• pálení v lýtkových svalech a svalech chodidel;
• pocit tíhy v nohou;
• otoky nohou a kotníků;
• přítomnost mozolů a kuří oka na malých prstech a falangách palce;
• bolest při stání na špičkách;
• potíže při výběru pohodlné obuvi.

Vizuálně je patrné i zploštění chodidla. Ženy pociťují bolest při nošení bot na vysokém podpatku.

Tyto příznaky jsou podobné příznakům křečových žil. Proto se při jejich objevení doporučuje poradit se nejen s ortopedem, ale i s chirurgem.

Patogeneze

Chodidlo je navrženo a funguje jako elastická, pohyblivá klenba. Kostěné konstrukční prvky nohy jsou tarsus (zahrnuje 7 kostí proximální části), metatarsus (zahrnuje 5 krátkých tubulárních kostí mezi tarsem a falangami) a falangy (trubkové kosti, které tvoří segmenty prstů ). Kosti jsou vzájemně spojeny klouby a zpevněny vazy.

Udržování příčné klenby závisí na příčných vazech a šikmých svalech. Pokud jsou tyto svaly příliš slabé, mají potíže s udržením chodidla v anatomicky správné poloze. Pod tíhou těla se kosti roztáhnou, přednoží se zploští a hlavička druhé metatarzální kosti (druhého prstu) se stane opěrnou kostí. Kvůli přetížení svalů začnou vazy zažívat další stres. Tak vzniká bolest v prstech u nohou.

Nejzranitelnější jsou svaly, které addukují palec u nohy a plantární fascie – vaz spojující patní kost s bříškem nohy (jeho hlavní funkcí je také podpora chodidla). Fascie je vystavena nadměrnému namáhání a je zraněna v místě připojení. To způsobuje bolest po celém povrchu chodidla, která se zesiluje v oblasti paty. Když sval, který addukuje palec, ochabne, vychýlí se do strany.

Stupně

Existují 4 stupně příčného plochého chodidla:

• 1 stupeň – úhel mezi 1. a 1. metatarzální kostí je 10 – 12 stupňů, úhel vychýlení 1. prstu je 15 – 20 stupňů;
• 2. stupeň – stupeň nárůstu úhlů se zvyšuje na 15 a 30 stupňů;
• 3. stupeň – úhly jsou do 20 a 40 stupňů;
• 4. stupeň – úhly přesahují 20 a 40 stupňů.

Ve stadiu 3 a 4 patologie je častější artróza chodidla a patní ostruhy.

Komplikace

Komplikace příčné ploché nohy zahrnují následující onemocnění:

• hallux valgus – tvorba velkého „hrbolu“ v blízkosti prvního prstu;
• Kladívkové prsty jsou deformací, při které prsty (obvykle druhý a třetí) nabývají vzhledu kladívek.

Těžké deformity lze často vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Prevence komplikací u příčné ploché nohy

Aby se zabránilo komplikacím plochých nohou u dospělých, je nutné včas začít s nápravou patologie. Čím dříve je léčba zahájena, tím snáze se zbavíte bolesti a zvýšíte odolnost organismu.

diagnostika

Diagnóza „příčné ploché nohy“ je stanovena na základě výsledků vyšetření pacienta, radiografie nohou se zátěží a plantografie. Při provádění rentgenového snímku lékař pořizuje snímky nohou v přímé a boční projekci. Stupeň progrese patologie je určen úhlem odchylky první metatarzální kosti a palce nohy.

Plantografie je metoda získání otisku plantárního povrchu nohy pomocí speciálního přístroje – plantografu.

Léčba

Léčba příčné ploché nohy u dospělých by měla být komplexní. Zpravidla zahrnuje léčebný tělocvik (cvičební terapie), masáže a fyzioterapii.

Cvičební terapie

Gymnastika je určena k posílení svalového tonusu, zvýšení elasticity vazů a snížení bolesti a nepohodlí. Hlavními cíli pohybové terapie plochých nohou příčné klenby nožní je maximální možná korekce deformace, zpomalení a zastavení rozvoje patologického procesu, procvičení svalů dolních končetin a zlepšení držení těla. Vzhledem k tomu, že ploché nohy ovlivňují celý pohybový aparát, je nutné provádět cviky, které posilují páteř a zádové svaly.

Abyste dosáhli viditelných výsledků, musíte cvičit pravidelně, alespoň 15-20 minut.

masáž

Manuální masáž posiluje svaly a vazy chodidla, uvolňuje napětí, pocity tíhy a únavy a zlepšuje krevní oběh. Na plantárním povrchu chodidel je velké množství nervových zakončení a biologicky aktivních bodů. Jejich přímá stimulace má léčivý účinek na celé tělo.

Celý masážní kurz zahrnuje 10-15 procedur. Přesný počet sezení určuje lékař.

Fyzioterapie

Elektroforéza, magnetoterapie, laseroterapie, interferenční proudy, elektromyostimulace příznivě působí na stav nohou. V kurzech se využívají fyzioterapeutické postupy. Délku kurzu, stejně jako v případě masáže, určuje lékař.

Další metodou korekce plochých nohou je nošení vlastních ortopedických vložek. Tyto vložky přesně odpovídají váze člověka, berou v úvahu rozdíly mezi pravou a levou nohou a pomáhají zlepšit držení těla. Díky nim je nošení bot pohodlnější a pomáhají zmírnit bolest při dlouhém stání na nohou.

Ne vždy se podaří příčnou plochonoží v dospělosti trvale napravit, nicméně komplexní léčebná a rehabilitační opatření pomáhají udržet chodidlo ve správném postavení.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji deformací nohou, je nutné dodržovat tato doporučení:

• vyvarujte se dlouhodobému nošení bot s vysokými, nestabilními podpatky;
• navštěvovat ortopeda 1-2krát ročně, i když nejsou žádné stížnosti;
• udržujte svou váhu pod kontrolou;
• noste „správné“ boty – vyrobené z přírodních materiálů, s podpatky ne vyšším než 4 cm as pohodlným kopýtkem;
• pravidelně provádějte jednoduchá cvičení na posílení obou nohou;
• pokud možno chodit naboso doma i v přírodě;
• Vyhněte se nadměrné fyzické námaze.

Čím je pacient starší, tím je odstranění příčného plochého chodidla obtížnější. Proto je nejlepší začít s preventivními opatřeními již v mladém věku.

Domluvit si schůzku s lékařem

Pacienti s plochými nohami mohou kontaktovat Kutuzovského lékařské a diagnostické centrum. Konzultace zde poskytují traumatologové a ortopedi. V případě potřeby můžete podstoupit diagnostická vyšetření: RTG, MRI, podoskopie. Pacientům s deformitami nohou budou nabídnuty rehabilitační programy, které zahrnují léčebný tělocvik a masáže. Oblíbenou službou je výroba ortopedických vložek na zakázku. Registrace v Kutuzovského centru se provádí telefonicky.

Lékařské případy, nečekané objevy, tipy pro zdraví v telegramovém kanálu našich lékařů.

Reference:

• Alexandrov G.N. Evoluce problematiky klenby a plochonoží u člověka: autorský abstrakt. diss. Cand. med. vědy. — Samarkand, 1953.
• Belenky A.G. Ploché nohy: projevy a diagnostika // Consilium medicum. — 2005.
• Gishberg L.S. Využití léčebného tělocviku při léčbě plochých nohou. — M.: SMOLGIZ, 1998.
• Boltrukevich S. I. Komplexní diagnostika a ortopedická korekce patologie nohy: návod k použití. — 2003.