Léčba kašle. Lazolvan roztok, sirup a tablety. Lazolvan Rhino během těhotenství

Mukolytikum a expektorans, aktivní N-demethylovaný metabolit bromhexinu. Má sekretomotorický, sekretolytický a expektorační účinek. Stimuluje serózní buňky bronchiální sliznice, zvyšuje motorickou aktivitu řasinkového epitelu působením na pneumocyty 2. typu v alveolech a buňky Clara v bronchiolech, podporuje tvorbu endogenního surfaktantu – povrchově aktivní látky, která zajišťuje klouzání průdušek sekrety v lumen dýchacího traktu.

Ambroxol zvyšuje podíl serózní složky v bronchiálním sekretu, zlepšuje jeho strukturu a pomáhá snižovat viskozitu a zkapalňovat sputum; V důsledku toho se zlepšuje mukociliární transport a usnadňuje se odstranění sputa z bronchiálního stromu.

Při perorálním podání ambroxolu se účinek dostaví v průměru do 30 minut a trvá 6-12 hodin v závislosti na jednotlivé dávce.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je ambroxol rychle a téměř úplně absorbován. Tmax je 1-3 hodiny Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 85 %. Proniká placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka. Metabolizuje se v játrech za vzniku metabolitů (kyselina dibromanthranilová, glukuronové konjugáty), které jsou vylučovány ledvinami. Je vylučován převážně ledvinami – 90 % ve formě metabolitů, méně než 10 % v nezměněné podobě. T_1/2 z plazmy je 7-12 hodin_1/2 ambroxolu a jeho metabolitů je přibližně 22 hodin.

Díky vysoké vazbě na bílkoviny a velkému V_d, stejně jako pomalé zpětné pronikání z tkání do krve, během dialýzy nebo nucené diurézy nedochází k významnému odstranění ambroxolu. Clearance ambroxolu u pacientů se závažným selháním jater je snížena o 20–40 %. Při těžkém selhání ledvin T_1/2 metabolity ambroxolu se zvyšují.

Indikace účinných látek léku

Pro perorální podání

Respirační onemocnění doprovázená uvolňováním viskózního sputa a potížemi s vykašláváním sputa:

• akutní a chronická bronchitida;
• pneumonie;
• bronchiální astma;
• bronchiectatická nemoc;
• CHOPN.

Pro intravenózní podání

Respirační onemocnění s uvolňováním viskózního sputa a potíže s vykašláváním sputa v případech, kdy je nutné dosáhnout rychlého terapeutického účinku nebo kdy není možné užívat lék perorálně:

• akutní a chronická bronchitida;
• pneumonie;
• bronchiální astma;
• bronchiectatická nemoc;
• stimulace syntézy surfaktantu při syndromu respirační tísně u předčasně narozených dětí a novorozenců (jako součást komplexní terapie).

Dávkovací režim

Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.

Délku léčby určuje lékař individuálně a závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je nutné užívat lék déle než 4-5 dní, je nutná konzultace s lékařem.

Pro perorální podání se dávka stanoví individuálně a závisí na věku pacienta a použité lékové formě.

Pro intravenózní podání dospělým – 45 mg/den, 2-3krát/den v rozdělených dávkách; v těžkých případech lze dávku zvýšit na 60-90 mg/den, 2-3krát/den v rozdělených dávkách; Pro děti je denní dávka obvykle 1.2–1.6 mg/kg 2–3krát denně v rozdělených dávkách.

U syndromu respirační tísně u novorozenců a předčasně narozených dětí je denní dávka 30 mg, obvykle rozdělená do 4 samostatných podání.

Léčba dětí do 2 let by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Po odeznění akutních projevů onemocnění se parenterální podávání přeruší a přejde se na perorální podávání abmoxolu ve vhodných lékových formách.

Nežádoucí účinek

Alergické reakce: zřídka – kožní vyrážka, kopřivka, exantém, otok obličeje, dušnost, svědění, horečka; frekvence neznámá – anafylaktické reakce, včetně anafylaktického šoku, angioedému, pruritu, alergické kontaktní dermatitidy.

Z trávicího systému: často – nevolnost; méně časté – zvracení, průjem, dyspepsie, bolesti břicha.

Z nervového systému: často – dysgeuzie.

Z kůže a podkoží: velmi vzácné – toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), Stevens-Johnsonův syndrom; frekvence neznámá – akutní generalizovaná ekzematózní pustulóza.

Z dýchacího systému: často – snížená citlivost v ústech nebo krku; zřídka – suchost sliznice dýchacích cest, rinorea; v ojedinělých případech – suchost sliznice hltanu.

Kontraindikace pro použití

Přecitlivělost na ambroxol nebo pomocné složky léčiva; 6. trimestr těhotenství; období laktace (kojení); děti do 12 let (pro tablety); děti do XNUMX let (pro lékové formy s prodlouženým uvolňováním).

S opatrností

Porucha motility průdušek a zvýšená sekrece hlenu (například u vzácného syndromu nepohyblivých řasinek); selhání ledvin a/nebo závažné selhání jater; žaludeční vřed a duodenální vřed (včetně anamnézy); II a III trimestr těhotenství; děti do 2 let (roztok k perorálnímu podání; pouze podle předpisu lékaře).

přihláška

Použití v těhotenství a laktaci

Ambroxol je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Pokud je použití nutné ve druhém a třetím trimestru, je třeba posoudit potenciální přínos léčby pro matku a možné riziko pro plod.

Pokud je nutné používat ambroxol během laktace, je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení.

Aplikace pro porušení funkce jater

Používejte opatrně při těžkém selhání jater.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Používejte opatrně při selhání ledvin.

Použití u dětí

Použití je možné v souladu s dávkovacím režimem a v lékových formách určených pro tuto kategorii pacientů.

Použití u starších pacientů

Lék je schválen pro použití u starších pacientů.

Zvláštní instrukce

Ambroxol by neměl být užíván současně s antitusiky, která mohou inhibovat kašlací reflex, jako je kodein, protože To může znesnadnit odstranění zkapalněného hlenu z průdušek.

Ambroxol by měl být používán s opatrností u pacientů s oslabeným kašlacím reflexem nebo narušeným mukociliárním transportem kvůli možnosti hromadění sputa.

Pacientům užívajícím ambroxol se nedoporučuje provádět dechová cvičení kvůli potížím při odstraňování sputa. U pacientů v těžkém stavu by měla být provedena aspirace zkapalněného sputa.

Ambroxol by se neměl užívat těsně před spaním.

U pacientů s bronchiálním astmatem může ambroxol zesilovat kašel.

U pacientů se závažnými kožními lézemi – Stevens-Johnsonovým syndromem nebo toxickou epidermální nekrolýzou – může být v časné fázi pozorován stav podobný chřipce: horečka, bolesti těla, rýma, kašel, faryngitida. Při symptomatické terapii je možné omylem předepsat mukolytická činidla, jako je ambroxol-hydrochlorid.

Lékové interakce

Antitusika (například kodein) – v důsledku potlačení kašlacího reflexu se může v lumen dýchacího traktu hromadit sputum, což ztěžuje jeho odstranění (současné použití se nedoporučuje).

Amoxicilin, doxycyklin, cefuroxim, erythromycin – zvýšený průnik antibiotik do bronchiálního sekretu.