Léčba interkostální neuralgie v oblasti srdce. Bolest v oblasti srdce nebo možná interkostální neuralgie. jaký je v tom rozdíl?

Bolest v oblasti žeberních oblouků je poměrně častým příznakem a interkostální neuralgii je často nutné odlišit od kardiogenní bolesti. intercostal neuralgia znamená postižení mezižeberních nervů a přítomnost bolesti. Příčiny interkostální neuralgie mohou být různé nemoci, které vedou k poškození nervových vláken. V prvé řadě jsou to degenerativní onemocnění páteře (osteochondróza, kýly, výhřezy plotének, spondylóza), revmatologická onemocnění jako je Bechtěrevova choroba, infekční onemocnění (pásový opar, brucelóza, tuberkulóza).

Mohou to být onemocnění nervového systému jako roztroušená skleróza, polyradikuloneuropatie, systémová onemocnění (cukrovka, hepatitida), nedostatek vitamínů v důsledku alkoholismu nebo poruchy vstřebávání v trávicím traktu. Poškození mezižeberních nervů může být způsobeno intoxikací (těžké kovy, některé léky).

Při poruše prokrvení nervů dochází k hypoxii nervových kmenů a k tomu dochází při kardiovaskulárních onemocněních (hypertenze, ateroskleróza) a anémii. Poruchy endokrinního systému mohou vést ke změnám na páteři, které následně vedou k interkostální neuralgii (tyreotoxikóza, onemocnění nadledvin, endokrinní poruchy v postmenopauzálním období u žen). Takže tam přispívají faktory rozvoj interkostální neuralgie poměrně hodně a zpravidla jde o kombinaci faktorů, nikoli pouze o jeden faktor. Intercostální neuralgie vyskytuje se nejčastěji u starších lidí, kdy dochází k involučním změnám na páteři a v těle

Příznaky

Hlavním příznakem interkostální neuralgie jsou bolesti v oblasti žeber, které mají ostrý palčivý charakter, někdy tupé. Bolest je obvykle lokalizována v oblasti dolních žeber a může vyzařovat do ramene, paže, což často dělá takové záchvaty bolesti podobné kardialgii. Na bolest srdce bolest při interkostální neuralgii je charakterizována stálejší povahou intenzity bolesti a absencí změn v kardiovaskulárním systému (změny pulsu, krevního tlaku). Kardiogenní bolest se navíc nezvyšuje pohybem trupu a nedochází k lokální bolesti v oblasti žeber. Bolest při interkostální neuralgii může být doprovázena vegetativními projevy (bledost nebo zarudnutí kůže, pocení), fascikulace svalových skupin a zhoršená citlivost v oblasti bolesti (necitlivost paravertebrálních bodů v mezižeberních prostorech). oblast, kde jsou žebra připojena k hrudní kosti, může být bolestivá. Někdy může bolest při interkostální neuralgii vyzařovat do dolní části zad a simulovat renální koliku.

diagnostika

Při klasických projevech není diagnostika interkostální neuralgie obtížná (např. s následky pásového oparu). Ale vzhledem k možnosti bolesti v oblasti žeber v důsledku mnoha onemocnění je často nutné provést důkladné vyšetření. Diagnóza interkostální neuralgie lze nastavit na základě pacientových obtíží (povaha bolesti, lokalizace, intenzita, trvání bolesti, přítomnost ozáření, zvýšení bolesti při pohybech trupu) externí vyšetření (přítomnost deformací páteře), přítomnost bolesti při palpaci v oblasti připojení žeber k hrudní kosti nebo paravertebrálním bodům v hrudní části páteře. Pokud je nutné odlišit bolest od srdeční povahy, je nutné provést EKG. K detekci degenerativních změn v páteři se používají instrumentální metody výzkumu, jako je radiografie, CT a MRI. Pro diagnostiku osteoporózy je navíc nutné provést denzitometrii. Pomocí EMG lze určit rozsah poškození nervových vláken. K diagnostice revmatologických onemocnění, endokrinních poruch nebo onemocnění ledvin lze objednat laboratorní vyšetření a ultrazvuk. Přístup k diagnostice interkostální neuralgie by měl být založen především na vyloučení somatických příčin bolesti (onemocnění srdce, ledvin, endokrinní onemocnění).

Léčba

Léčba intercostální neuralgie zaměřené na léčbu základního onemocnění, které způsobilo podráždění mezižeberních nervů. Při exacerbaci interkostální neuralgie (nebo v akutním období) je nutné minimalizovat pohyby (vyvarovat se náhlých pohybů těla, zvedání těžkých předmětů) a krátkodobě (1-3 dny) se doporučuje klid na lůžku. . Je také možné nosit korzet (1-3 dny) pro fixaci pohybů v trupu.

Medikamentózní léčba je zaměřena na úlevu od bolesti a zánětu Především se jedná o skupinu NSAID (ibuprofen, celebrex, movalis, diklofenak) Vzhledem k přítomnosti vedlejších účinků u těchto léků je nutné je užívat s přihlédnutím k doprovodné somatické patologii (především onemocnění trávicího traktu) Dále je možné užívat myorelaxancia jako mydocalm, sirdalud, baklofen (tyto léky uvolňují svalové křeče). Kromě toho jsou často předepisovány vitamíny skupiny B (milgamma). Pokud je spánek narušen, lze použít sedativa.

Blokády Zavedení lokálních anestetik (někdy spolu s kortikosteroidy) je indikováno u syndromu silné bolesti a umožňuje přerušení patologických nervových vzruchů.

Fyzioterapie Moderní fyzioterapeutické metody (laserová terapie, DDT elektroforéza a fonoforéza s léky) pomáhají nejen snižovat bolest, ale také zmírňovat záněty a zlepšovat mikrocirkulaci a prokrvení v oblasti poškozených nervových vláken.

Akupunktura napomáhá k obnovení vodivosti podél nervových vláken a tím k úlevě od bolesti. Pro trvalý efekt se doporučuje absolvovat několik kurzů akupunktury.

Manuální terapie a masáže jsou účinné zejména u degenerativních onemocnění páteře. Obnovením pohyblivosti a uvolněním svalových spasmů v motorických segmentech tyto léčby pomáhají při léčbě základního onemocnění a tím snižují bolest při mezižeberní neuralgii.

Fyzikální terapie dávkovaná tělesná cvičení v období po odeznění bolestivého syndromu jsou nezbytná pro obnovu svalového korzetu, zlepšují funkčnost pohybového aparátu a umožňují dosažení stabilní remise u degenerativních onemocnění páteře. Kromě toho je nutné eliminovat možné faktory, které přispěly ke vzniku interkostální neuralgie (konzumace alkoholu) a léčit základní onemocnění somatické geneze.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Interkostální neuralgie je zánět mezižeberních nervů. Tento patologický stav se projevuje akutní, záchvatovitou bolestí v mezižeberním prostoru. Bolest se šíří z páteře na hrudní kost.

Jak poznat nemoc? Diagnóza se stanoví na základě dotazování a vyšetření pacienta. K vyloučení onemocnění s podobným klinickým obrazem mohou být předepsána další vyšetření. Jak zmírnit bolest a vyléčit nemoc? Hlavní směry jsou symptomatická, protizánětlivá a etiotropní léčba. Během období remise poskytuje fyzioterapie dobré výsledky.

Příčiny

• patologie páteře;
• zakřivení míchy;
• zvýšené nebo nerovnoměrné zatížení páteře;
• nekontrolované užívání určitých léků;
• novotvary různé etiologie v oblasti hrudní kosti, žeber, páteře;
• mechanické poškození hrudníku a páteře v důsledku zranění nebo operací;
• onemocnění nervového systému;
• infekce;
• prudké zvýšení intraabdominálního tlaku;
• neustálé vysoké zatížení břišních svalů.

Kromě toho mohou nastat patologické změny v mezižeberních nervech na pozadí onemocnění trávicích orgánů, dýchacího systému, štítné žlázy, ledvin a stavů imunodeficience. Podobný klinický obraz lze pozorovat u adolescentů v období intenzivního růstu kosterního svalstva.

Příznaky

Hlavním příznakem této patologie je bolest na hrudi. Osoba pociťuje silnou, záchvatovitou bolest, která se zesiluje hlubokým dýcháním a kašlem. Bolest je lokalizována mezi žebry a je často doprovázena necitlivostí a pálením. Nepříjemné pocity se mohou objevit i v jiných částech těla.

Příznaky mezižeberní neuralgie se podobají příznakům srdečního infarktu, ale existuje několik rozdílů, které pomáhají odlišit srdeční problémy od zánětu nervů. Při neuralgii je bolest konstantní, nemění intenzitu, zatímco krevní tlak a tepová frekvence jsou v normálních mezích.

Jak jinak se nemoc projevuje? Kromě bolesti mohou být pozorovány příznaky, jako je anémie nebo hyperémie kůže, svalové kontrakce a hyperhidróza. Pokud se u žen nebo mužů objeví první nepříjemné příznaky, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem vyšetření a průběh terapie.

Formy onemocnění

Podle původu se neuralgie dělí na primární (vyskytuje se nezávisle) a sekundární (je jedním z příznaků jiné patologie). Kromě toho existují reflexní (důsledek negativního dopadu na periferní receptory) a radikulární (vznikající neustálým drážděním míšních kořenů) formy onemocnění.

Kromě toho se rozlišují následující typy patologie:

• muskuloskeletální;
• psychogenní;
• vertebrogenní;
• chronické;
• ostrý;
• během těhotenství.

Každý z výše uvedených typů má své vlastní příznaky a vlastnosti léčby.

diagnostika

Mnoho pacientů se zajímá o to, jakého lékaře kontaktovat pro tuto patologii? Neurolog je zodpovědný za stanovení diagnózy. Neuralgie způsobuje pacientovi extrémně nepříjemné pocity, ale nepředstavuje ohrožení života.

Proto je tato patologie často diagnózou vyloučení. Jeho klinické příznaky jsou podobné jako u mnoha závažných srdečních onemocnění. Proto je primárním úkolem specialisty vyloučit tyto patologie pomocí komplexního vyšetření pacienta.

Na první schůzce lékař vyzpovídá pacienta, odebere anamnézu a zhodnotí jeho aktuální zdravotní stav. Specialista při vyšetření určí přesnou lokalizaci bolesti, identifikuje poruchy citlivosti a všímá si charakteristické nucené polohy, kterou pacient zaujímá ke snížení bolesti.

Na základě získaných údajů je stanovena předběžná diagnóza, po které je pacient odeslán na další vyšetření za účelem diferenciální diagnostiky.

Hlavní metody instrumentální diagnostiky jsou:

• EKG – diagnostikuje možné patologie srdce a krevních cév;
• Ultrazvuk břišní dutiny a myokardu – vylučuje onemocnění srdce a trávicích orgánů s podobným klinickým obrazem;
• MRI a CT jsou dnes nejinformativnějšími metodami vizualizace vnitřních orgánů a tkání S jejich pomocí můžete získat jasné vrstvené obrazy, určit umístění postižených nervů, zjistit známky destrukce jejich pochvy nebo novotvary, které stlačují nervy a způsobují záchvaty. bolesti;
• gastroskopie – toto vyšetření pomáhá identifikovat patologie žaludku, které způsobují bolest podobnou symptomům jako neuralgie.

Léčba intercostální neuralgie

Jak léčit interkostální neuralgii? Pokud bolest není spojena s herpetickou infekcí (v tomto případě může být nutné užívat antikonvulziva k úlevě od silné bolesti), pak léčba nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže.

Léčba onemocnění je komplexní a zaměřená především na odstranění příčinného faktoru a zmírnění nepříjemných příznaků.

Jak zmírnit bolest z interkostální neuralgie?

Hlavní fáze terapie u dospělých jsou uvedeny níže:

• Během akutního období pacient potřebuje odpočinek, je mu předepsán klid na lůžku, užívání vitamínů B, NSAID, stejně jako léky k obnovení funkce postižených nervů;
• Po zmírnění akutních záchvatů je indikována fyzioterapie, masáže, manuální terapie a akupunktura ke konsolidaci výsledků a prevenci relapsů.

Pokud je onemocnění způsobeno herpes virem, pak je indikováno užívání antihistaminik a antivirotik. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, možná ještě před obdržením výsledků testů.

Hlavním cílem terapie v akutním období je zmírnění bolesti a otoku nervů a svalové tkáně. Jak léčit zánět a zbavit se bolesti? K úlevě od bolesti a zánětu jsou pacientovi předepsány analgetika (intramuskulárně, perorálně nebo rektálně), glukokortikosteroidy, myorelaxancia, sedativa, NSAID a vitaminy B, pokud se objeví silné otoky, jsou indikována diuretika.

Co pomáhá při velmi silných, nesnesitelných bolestech? V tomto případě se blokády provádějí roztoky zmírňujícími bolest podél průběhu postiženého nervu. V období remise se doporučuje lázeňská léčba (léčebné koupele, bahenní terapie).

Pokud konzervativní léčba nepomůže a záchvaty bolesti jsou konstantní, je nutné provést další vyšetření pacienta, aby se zjistily skutečné příčiny onemocnění.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko vzniku této patologie, je nutné dodržovat následující doporučení:

• nepřechlazujte, vyhněte se průvanu;
• vzdát se sedavého životního stylu;
• pravidelně provádět dezinfekci ložisek chronické infekce v těle;
• cvičit, dělat cvičení – to pomůže vyhnout se stagnaci;
• posílit imunitní obranu těla;
• Pokud je to možné, vyvarujte se stresu a nervového napětí;
• držení těla monitoru;
• jíst správně;
• pokud máte sedavé zaměstnání, dělejte si pravidelné přestávky na protažení;
• Pravidelně užívejte multivitaminy;
• dodržovat bezpečnostní pravidla při zvedání těžkých předmětů;
• absolvovat pravidelné preventivní prohlídky – to pomůže odhalit případné zdravotní problémy již v rané fázi, což usnadní následnou léčbu a zlepší prognózu.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Komplikace

Jaké je nebezpečí onemocnění a jaké jsou možné následky? Pokud se pacient neléčí, může dojít k následujícím komplikacím:

• chronická bolest na hrudi, zádech a žebrech, která brání pacientovi v plném pohybu a výrazně snižuje kvalitu života;
• respirační selhání, pneumonie;
• pocit ztuhlosti a slabosti na hrudi, snížený rozsah pohybu v ramenou.

V závažných, dlouhodobých případech může neuralgie způsobit záchvat anginy pectoris nebo vyvolat hypertenzní krizi. Neustálá bolest navíc negativně ovlivňuje psychický stav pacienta a značně mu komplikuje život. Nemůže normálně spát, hýbat se, sportovat, vykonávat základní práce.