Léčba čelní sinusitidy u dospělých – punkce a alternativní metody 2020

Frontální sinusitida, frontální sinusitida, frontální sinusitida nebo, jak se také říká, frontální sinusitida je zánět sliznice čelních dutin. Onemocnění je jednou z nejčastějších patologií orgánů ORL, vyznačující se silnou bolestí hlavy, hojným výtokem z nosu a intoxikací celého těla.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace frontitidy

Frontální sinusitida může být jednostranná (levostranná nebo pravostranná) nebo se může vyvinout na obou stranách (oboustranná čelní sinusitida); být akutní nebo chronická.

Akutní frontální sinusitida se objevuje náhle a může beze stopy zmizet, pokud je terapie podávána včas a správně zvolena.

Chronická čelní sinusitida se vyvíjí v důsledku anatomických rysů, nesprávné nebo předčasné léčby. Dlouhodobý zánět čelního sinu vede k rozvoji pokročilé formy sinusitidy.

Druhy frontitidy:

• purulentní;
• katarální;
• serózní;
• hyperplastická;
• polypóza;
• reaktivní;
• alergický
• traumatické;
• virové;
• smíšený.

Otevřít Rozsviťte se

Existuje několik forem čelní sinusitidy: produktivní, exsudativní, alternativní a smíšená.

Etiologie a patogeneze čelní sinusitidy

Čelní dutina je malá dutina vystlaná zevnitř sliznicí a spojená s nosní dutinou malým otvorem (ostium). Pokud je narušena drenážní funkce sinu, začnou se v něm hromadit sekrety a je možné hnisání. Tekutina hromadící se ve frontálním sinu tlačí na stěny a způsobuje silné bolesti hlavy.

Příčiny čelní sinusitidy:

• anatomické vývojové znaky (nosní tuberkulum, vývojové anomálie čelních dutin, zakřivení nosní přepážky aj.);
• poškození čelní kosti, nosních průchodů atd.;
• infekční agens (viry, anaerobní bakterie, streptokok, Haemophilus influenzae, pneumokok, Moraxella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, plísně);
• akutní infekční onemocnění v anamnéze (ARI, chřipka, rýma, adenovirová infekce, kandidóza atd.);
• nádory, cysty vedlejších nosních dutin, nosní dutiny;
• adenoidy;
• neléčený kaz;
• absces
• alergie;
• imunitní poruchy;
• podchlazování;
• cizí tělesa v nosním průchodu.

Zánět čelních dutin může být vyvolán nepříznivými podmínkami profesionální činnosti, znečištěným prostředím a dalšími faktory.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy čelní sinusitidy

Charakteristickým příznakem čelní sinusitidy je bolest v orbitální a frontální oblasti. Další příznaky zánětlivého procesu se mohou lišit v závislosti na typu čelní sinusitidy, stadiu onemocnění a závažnosti jeho progrese.

Charakteristické příznaky čelní sinusitidy:

• silná bolest v čele, zvyšující se ráno, po nočním spánku;
• bolest svírající a bolestivé povahy;
• Bolest v očích;
• purulentně-slizniční výtok z nosu a hnisavé sputum při kašli;
• vysoká teplota (až 39 stupňů);
• zarudnutí a otok supraorbitální oblasti a horního víčka;
• snížený výkon.

V chronické formě se pravidelně objevují známky čelní sinusitidy. Nemocný ztrácí čich, špatně se mu dýchá nosem, při rozšíření zánětu do očí vzniká zánět spojivek, objevuje se kašel, který nereaguje na léky tlumící kašel a expektorancia.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti čelní sinusitidy u dětí

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dětí ve středním a středním školním věku. Frontální sinusitida má řadu odlišností od průběhu podobného procesu u dospělých. To je způsobeno anatomickými rysy struktury paranazálních dutin u dětí.

Příznaky čelní sinusitidy u dětí:

• horečka;
• bolesti hlavy;
• nosnost;
• ranní kašel;
• laktace;
• fotofobie;
• hojný ranní výtok z nosu;
• potíže s dýcháním nosem;
• výtok serózní, purulentní nebo smíšené povahy s nepříjemným zápachem;
• ucpané uši.

Otevřít Rozsviťte se

Dítě odmítá jíst, rychle se unaví, špatně spí. U dětí se akutní zánět vedlejších nosních dutin rychle stává chronickým, proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejrychleji.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace čelní sinusitidy

Čelní dutiny jsou umístěny v těsné blízkosti mozku a očí. Proto s purulentním zánětem může infekce snadno proniknout do blízkých tkání.

Důsledky čelní sinusitidy:

• Chronická faryngitida, otitida, tonzilitida
• Sinusitida
• Sfenoiditida
• Tvorba polypů ve vedlejších nosních dutinách
• Úplná nebo částečná ztráta čichu
• Meningitida
• mozkový absces
• Trombóza orbitální žíly
• Snížená zraková ostrost
• Osteomyelitida
• Sepsis
• Etmoiditida
• Infekce a hnisavý zánět očnice
• Poškození stěn čelního sinu (nekróza, píštěle)

Otevřít Rozsviťte se

U sinusitidy jsou běžné rinogenní intrakraniální a oftalmologické komplikace.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza čelní sinusitidy

Frontální sinusitida je diagnostikována otolaryngologem. Lékař stanoví diagnózu na základě vyšetření, palpace, poklepu (poklepání) nad obočím, očními koutky a hřbetem nosu. Klíčovou roli v diagnostice hrají laboratorní a přístrojová vyšetření.

Laboratorní testy:

• obecná analýza krve a moči;
• studium mikroflóry;
• cytologické vyšetření;
• testy na alergie.

Otevřít Rozsviťte se

Instrumentální diagnostika čelní sinusitidy:

• Ultrazvuk paranazálních dutin;
• endoskopie nosu a dutin;
• rinoskopie;
• Rentgenový snímek čelních dutin;
• počítačová tomografie dutin.

Otevřít Rozsviťte se

CT vyšetření dutin

MRI maxilofaciální oblasti, sinusů

Otolaryngolog může předepsat další výzkumné metody: rhinocytogram, diagnostickou punkci dutin, výplach nosní dutiny s povinným vyšetřením obsahu ve výplachové vodě. Často je nutná konzultace s alergologem, zubařem nebo terapeutem.

Léčba frontitidy

Pro účinnou léčbu a rychlé zotavení je důležité co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc, když se objeví první známky zánětu čelního sinu. Léčebná opatření jsou zaměřena na odstranění zánětu, snížení otoku sliznice, obnovení odtoku hnisavého obsahu a potlačení infekce.

Metody léčby čelní sinusitidy:

• medikamentózní léčba (antibiotická terapie, protizánětlivé léky, antipyretika, vazokonstriktory, dekongestanty, vazokonstriktory, antihistaminika, protizánětlivé léky, léky proti bolesti);
• drenáž čelního sinu;
• výplach nosu, použití „kukačky“;
• fyzioterapeutické procedury (UHF, oteplovací obklady na čelo, elektroforéza, laserová terapie, inhalace);
• léčba doprovodných infekčních onemocnění;
• posílení imunity.

Při absenci viditelných výsledků konzervativní terapie se v těžkých a komplikovaných případech onemocnění přistupuje k chirurgické léčbě. Moderní metody provádění operace pro frontální sinusitidu jsou minimálně invazivní a netraumatické, umožňují pacientovi rychlé zotavení a návrat do plnohodnotného života.

Otevřít Rozsviťte se

Chirurgická péče pro frontální sinusitidu:

• laserová ORL chirurgie;
• endoskopická chirurgie;
• trepanopunkce;
• drenáž čelního sinu;
• plastická chirurgie (odstranění anatomických defektů čelních a nosních dutin).