Léčba bederní radikulitidy doma pomocí injekcí

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Radikulitida (radikulopatie nebo radikulární syndrom) je onemocnění periferního nervového systému, charakterizované zánětem míšních kořenů. Ve většině případů jde o důsledek nějaké primární patologie, která vede ke stlačení nervových vláken míchy. Stav je provázen silnými bolestmi a omezenou pohyblivostí, což výrazně omezuje pracovní schopnost pacienta a snižuje kvalitu života pacienta. V tomto článku budeme hovořit o příčinách radikulitidy, příznacích a léčbě, stejně jako o prevenci tohoto onemocnění.

Typy radikulitidy

V závislosti na příčině výskytu se rozlišuje primární a sekundární radikulitida. Primární forma patologie se vyvíjí s infekčně-zánětlivým nebo toxickým poškozením míchy, sekundární forma – s kompresí kořene páteře na pozadí degenerativních-dystrofických změn v páteři a dalších onemocnění.

Podle tvaru toku se rozlišují:

• Akutní radikulitida. Je charakterizován náhlým nástupem, ostrou, nesnesitelnou bolestí a výrazným omezením pohyblivosti páteře.
• Chronická radikulitida. Obvykle se vyvíjí v důsledku nesprávné léčby akutní formy onemocnění. Bolest je střední, pacient se pohybuje opatrně, aby ji nezintenzivnil.

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření se rozlišují:

• bederní radikulitida;
• hruď;
• křížový;
• krční.

Někdy onemocnění postihuje více než jednu část páteře. Pokud je patologie pozorována ve spodní části páteře, nazývá se lumbosakrální radikulitida, a pokud je v horní části, nazývá se cervikothorakální radikulitida.

Proč se radikulitida vyvíjí?

Radikulitida, způsobená míšními infekcemi nebo patologiemi páteře, se vyvíjí, když jsou kořeny míšních nervů stlačeny. Ve většině případů k tomu dochází při chronickém onemocnění páteře – osteochondróze. Je charakterizováno degenerativně-dystrofickým poškozením meziobratlových plotének, kdy je jejich pulposus nucleus nejprve deformován a poté vyčnívá za obratle přes natažené stěny nebo ruptury vazivového prstence. Při zvýšené zátěži meziobratlové ploténky se její jádro posouvá ještě více – to vyvolává kompresi míšního kořene.

Další možné příčiny komprese nervových kořenů:

• Poranění páteře (kompresní zlomenina).
• Benigní a zhoubné nádory páteře, míchy včetně metastáz.
• Spondylolistéza je posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému.
• Spondyloartróza je patologie intervertebrálních kloubů, charakterizovaná jejich degenerativně-dystrofickými změnami.
• Osteoporóza je metabolická porucha charakterizovaná sníženou hustotou a zvýšenou křehkostí kostní tkáně. Vyskytuje se především u starších lidí. Osteoporóza je častější příčinou radikulitidy u žen, protože uvolnění kostí je u mužů méně časté.
• Osteomyelitida je infekční zánět kostní tkáně.
• Syfilis, tuberkulóza a další infekce.

Infekce obvykle postihují intradurální části nervových kořenů – části, které jsou uvnitř dura mater míchy. V ostatních případech dochází k poškození extradurálních částí nervových kořenů umístěných mimo tuto pochvu.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku radikulitidy:

• chronická onemocnění páteře;
• infekční nemoci;
• vysoká fyzická aktivita;
• nedodržování techniky cvičení;
• nesprávné držení těla;
• nedostatek vitamínů a minerálů (špatná výživa, zhoršená absorpce v gastrointestinálních patologiích);
• onemocnění endokrinního systému;
• sedavý životní styl;
• pád, dopad, tvrdé dosednutí na zem;
• ostré ohyby;
• metabolické poruchy;
• podchlazování;
• genetická predispozice;
• obezita.

Riziková skupina zahrnuje starší lidi (po 55–60 letech), protože v tomto věku je obvykle mnoho chronických patologií, které způsobují změny kostní a chrupavkové tkáně.

Příznaky ischias

Páteřní kořen je náhle stlačen, což se projevuje jako ostrá, akutní bolest. Aby se tělo vyrovnalo s kompresí, spouští kompenzační mechanismy v podobě svalové fixace (křeče) a otoku měkkých tkání. Tento stav snižuje pohyblivost páteře a pomáhá zmírnit tlak na stlačený nervový kořen.

Hlavní příznaky radikulopatie:

• Syndrom těžké bolesti („lumbago“) – bolest je pociťována podél průběhu nervu ve strukturách, které inervuje.
• Spasmus je svalové napětí (podél průběhu nervu).
• Edém je nahromadění tekutiny v tkáních inervovaných postiženým nervem.
• Omezená pohyblivost a svalová slabost – je obtížné narovnat záda, otočit krk nebo trup nebo provádět jiné úkony (podle toho, v jaké části páteře je kořen stlačen).
• Poruchy citlivosti v zóně inervace postiženým nervem – jejich povaha závisí na stupni komprese kořene. Může se jednat o pocit necitlivosti, mravenčení nebo plazení. V některých případech citlivost zcela vymizí – pacient necítí bolest, dotek, nereaguje na chlad ani teplo.

U radikulitidy se příznaky mohou lišit v závislosti na tom, ve které části páteře je patologické zaměření lokalizováno:

• U sakrální radikulitidy je příznakem bolest v hýždích a noze, která se při stoupání zesiluje. Typickou lokalizací je zadní vnější povrch stehna, bérce a paty chodidla. Tak se projevuje bolest podél sedacího nervu – v medicíně se tomu říká ischias.
• U bederní radikulitidy jsou příznaky prakticky stejné jako u sakrální odrůdy onemocnění. Připojí se ale bolest v kříži – říká se tomu lumbago.
• U hrudní radikulitidy se příznaky bolesti podobají záchvatu anginy pectoris, který nelze zmírnit lékem, který rozšiřuje lumen koronárních cév. Mohou se objevit bolesti žaludku a ramen, někdy je narušeno dýchání, dochází ke skokům v krevním tlaku a poklesu tělesné teploty.
• Při cervikální radikulitidě krk znecitliví, objeví se bolest a brnění v krku, ramenou a pažích. Je možná bolest hlavy lokalizovaná v okcipitální oblasti, závratě a zvracení.

Hrudní a sakrální radikulitida se zřídka vyskytuje izolovaně, protože tyto části páteře nejsou příliš pohyblivé. Izolovaná radikulitida se častěji vyskytuje v bederní oblasti, která je pohyblivější a nese maximální zatížení. Radikulopatie může být také omezena na krk. Ve většině případů se však vyvine smíšená patologie – cervikothorakální (cervikální-ramenní) nebo lumbosakrální radikulitida, která je charakterizována kombinací symptomů, které jsou jim vlastní.

Kdy navštívit lékaře

V případě radikulitidy léčbu provádí neurolog. Měli byste ho kontaktovat, pokud se objeví následující příznaky:

• akutní bolest v krku, dolní části zad, horních nebo dolních končetin;
• změny nebo snížení citlivosti paží, nohou, zad, krku a límce;
• omezení pohyblivosti.

Diagnóza ischias

Při podezření na radikulitidu začíná diagnostika sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta neurologem. Lékař určí rozsah pohybu, zkontroluje napětí, které je typické pro kompresi míšních kořenů, a poté stanoví citlivost na různé účinky (tepelné, bolestivé, hmatové). To obvykle stačí k předběžné diagnóze radikulopatie.

Před léčbou radikulitidy je nutné potvrdit diagnózu a zjistit důvody vývoje patologie. Proto vás lékař vždy pošle na přístrojová vyšetření. Mohou to být:

• RTG páteře je nejjednodušší a nejdostupnější diagnostická metoda, která umožňuje rychle posoudit stav jednotlivých úseků páteře.
• Denzitometrie je měření hustoty kostí (při podezření na osteoporózu).
• Ultrazvuk páteře – umožňuje zhodnotit chrupavčité struktury a měkké tkáně.
• ENMG (elektroneuromyografie) je metoda pro hodnocení funkcí nervových zakončení a svalů.
• Scintigrafie páteře se provádí při podezření na poranění, cysty, osteomyelitidu, benigní a maligní novotvary, metastázy.
• CT, MRI (počítačová tomografie a magnetická rezonance) umožňují nejpřesnější studium páteře pomocí snímků pořízených v krocích po 1 mm v několika projekcích. Tyto metody se obvykle používají ve složitých diagnostických případech.

Léčba ischias

U jakéhokoli typu (cervikální, hrudní, bederní nebo sakrální radikulitida) léčba začíná zmírněním bolestivého syndromu. Za tímto účelem se provádí symptomatická léková terapie. Lékař předepisuje pacientovi:

• Injekce pro radikulitidu s protizánětlivými nebo hormonálními léky ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. Někdy jsou předepisovány ve formě tablet pro perorální podání. Protizánětlivé masti pro radikulitidu málo pomáhají – nedosahují hlubokých tkání, ve kterých je lokalizováno zaměření patologie.
• Svalové relaxancia jsou léky používané k uvolnění napjatých svalů (obvykle se podávají jako injekce).
• Přípravky na bázi vitamínů B – pro zlepšení místního prokrvení.
• Terapeutické blokády jsou zavedení anestetika nebo glukokortikoidu do místa bolesti pro její okamžitou úlevu. Účinek přetrvává až 3 týdny. U příznaků lumbální radikulitidy léčba spočívá v injekčním podání léku do bederní oblasti, u hrudní radikulopatie – mezi lopatky, u cervikální radikulopatie – do krku.

Po zmírnění akutní bolesti přecházejí k odstranění příčin radikulopatie. V případě lumbosakrální radikulitidy tedy léčba zahrnuje vyhýbání se ostrým ohybům těla a zvedání těžkých předmětů. V případě cervikální radikulopatie jsou vyloučeny ostré otáčky hlavy – všechny pohyby by měly být hladké. Je důležité provádět cvičení na posílení zádových svalů a zlepšení trofismu páteřních tkání. K tomu přispívají i masáže a fyzioterapeutické procedury.

Pozor! V případě protruze a herniace meziobratlové ploténky může být nutná chirurgická intervence. Nejčastěji se operace provádí k léčbě bederní radikulitidy – právě v této části páteře se u většiny lidí rozvíjí osteochondróza (jeden z důvodů stlačení kořenů).

U radikulitidy se léčba pro ženy neliší od terapie pro muže. Je však třeba vzít v úvahu, že během menopauzy se u žen často rozvíjí osteoporóza, která může vyvolat rozvoj radikulopatie. V tomto případě může lékař dodatečně předepsat doplňky vápníku a vitamínu D (k obnovení hustoty kostí).

Prevence radikulitidy

Prevence zahrnuje opatření k eliminaci rizikových faktorů pro rozvoj radikulopatie:

• vyvážená výživa;
• zdržet se zvedání těžkých předmětů a nadměrných nákladů;
• vést aktivní životní styl (posilování zádových svalů, procházky na čerstvém vzduchu, lehké sporty);
• udržení normální tělesné hmotnosti;
• vyhýbání se tvrdým přistáním, nárazům a zraněním;
• včasná léčba infekčních onemocnění;
• vyhnout se hypotermii.

Ortopedické matrace a polštáře pomáhají snižovat riziko vzniku patologií páteře a míchy.

Závěr

Radikulitida je stav, který výrazně snižuje kvalitu života pacienta, doprovázený silnou bolestí, jejíž lokalizace závisí na místě stlačení míšních kořenů. Omezuje pohyblivost až znehybnění a snižuje citlivost paží, nohou, krku a zad – člověk ztrácí schopnost pracovat a vykonávat běžné činnosti. Pokud tedy máte podezření na radikulitidu, je důležité co nejdříve navštívit lékaře – uleví od bolesti a pomůže odstranit příčinu onemocnění.

V Moskvě se diagnostika a léčba radikulitidy provádí v JSC Mositalmed. Chcete-li si domluvit schůzku s neurologem na naší klinice, zavolejte nám nebo zanechte žádost o zpětné zavolání.

zdroje

• Isaikin A.I., Schmidt T.E., Shor Yu.M. Cervikální radikulopatie // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika, č. 14 (5) – 2022. Zdroj: cyberleninka.ru
• Sadokha K.A., Golovko A.M., Krotov V.V. Cervikální kompresní radikulopatie // Medical news, č. 3 – 2019. Zdroj: cyberleninka.ru
• Andreev V.V., Barantsevich E.R. Léčba akutních a chronických bolestivých syndromů u lumbosakrální radikulopatie // Efektivní farmakoterapie, č. 24 – 2018. Zdroj: umedp.ru
• Parfenov V.A. Akutní diskogenní lumbosakrální radikulopatie // Lékařská rada, č. 2 – 2020. Zdroj: cyberleninka.ru
• Kirillov N.A. Léčba chronické radikulitidy // Moderní problémy přírodních věd a medicíny. Sborník článků z celoruské vědecké konference s mezinárodní účastí. Yoshkar-Ola — 2021. Zdroj: elibrary.ru

DŮLEŽITÉ! Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.