Léčba pupeční kýly bez operace doma

Pupeční kýla – stav, kdy vnitřní orgány dutiny břišní pokryté pobřišnicí (obvykle kličky tenkého střeva nebo větší omentum) vyčnívají přes dilatovaný pupeční prstenec. Normálně je svalová kostra přední břišní stěny dosti silná a prstenec pupku nemá defekt, který brání části břišního orgánu ve výstupu do podkožního tukového prostoru. Z hlediska prevalence je pupeční kýla na druhém místě po tříselné kýle.

U dospělých není pupeční kýla tak častá – od 6 do 14 % všech kýl přední břišní stěny. 10 % pacientů uvádí, že měli v dětství pupeční kýlu. V dospělosti je tento stav častěji pozorován u žen v těhotenství a u pacientů se zvýšeným nitrobřišním tlakem v důsledku obezity, ascitu a plynatosti.

Příznaky

Malé pupeční kýly jsou asymptomatické, zatímco velké mají tendenci zvětšovat se a vyvíjet charakteristické příznaky:

• výčnělek kůže v oblasti pupečního prstence;
• pocit tlaku, bolestivá bolest v pupečním kruhu.

Velké pupeční kýly se často stávají neopravitelné. V tomto případě se zvyšuje riziko uškrcení části střeva a rozvoj nouzového stavu.

Porušení je doprovázeno následujícími příznaky:

• bolest v oblasti vyčnívání kůže přes pupeční kroužek;
• změna barvy kůže v oblasti pupečního prstence (červená, fialová, modrá kůže);
• jevy střevní obstrukce: nevolnost, zvracení, nedostatek stolice;
• zvýšení tělesné teploty (v pozdní fázi).

Příčiny pupeční kýly

Onemocnění se často vyvíjí na pozadí anatomických rysů. U pacientů s pupeční kýlou je zaznamenána slabost fascie a dalších anatomických struktur, které tvoří přední břišní stěnu.

Hlavní příčinou vývoje patologie je zvýšení intraabdominálního tlaku a v důsledku toho protažení přední břišní stěny, jmenovitě pupečního prstence.

Hlavní důvody zvýšeného intraabdominálního tlaku:

• hromadění tekutiny v břiše (ascites);
• kašel v důsledku chronické obstrukční plicní nemoci;
• potíže s močením u mužů v důsledku adenomu prostaty;
• chronická zácpa;
• opakované zvracení;
• obezita;
• těhotenství, porod;
• vzpírání;
• předchozí operace.

Vrozená slabost pojivové tkáně je rizikovým faktorem pro vznik pupeční kýly.

diagnostika

Na úvodní konzultaci chirurg provede průzkum, dozví se o stížnostech a okamžiku jejich výskytu. Poté provede důkladné vyšetření přední břišní stěny. Lékař posuzuje velikost defektu pupku a možnost zmenšení.

U pacientů s obezitou a jaterní cirhózou se doporučuje další vyšetření. K objasnění diagnózy lékař předepisuje ultrazvuk nebo počítačovou tomografii.

Léčba pupeční kýly ve Federálním vědeckém centru

Operace k odstranění pupeční kýly je elektivní a doporučuje se všem pacientům s výjimkou pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními. Pravděpodobnost, že se v dospělosti patologie sama o sobě zmenší a přestane vás obtěžovat, prakticky chybí a zvyšuje se riziko komplikací (především uškrcení).

Načasování plánované operace kýly pupku závisí na její velikosti, celkovém stavu pacienta a doprovodných onemocněních.

Zaškrcená pupeční kýla je akutní stav a vyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci.

Existuje velké množství chirurgických metod pro léčbu pupeční kýly. Otevřená operace k nápravě pupeční kýly se provádí v celkové anestezii, epidurální anestezii nebo intravenózní sedaci.

Pacient je ve stavu hlubokého spánku a nic necítí. Během operace se provede malý řez podél pupečního prstence, herniální vak se izoluje a otevře. Obsah herniálního vaku je umístěn do břišní stěny a defekt aponeurózy v oblasti pupečního prstence je šit.

V některých případech, u velkých kýl, chirurgové pro zpevnění břišní stěny navíc zpevňují sešitý defekt speciálním síťovým implantátem. Pokud defekt nelze sešít pro jeho velký rozměr nebo z jiných důvodů, pak se uzavře síťovým implantátem, který překrývá obvod defektu minimálně o pět cm na každé straně.

Laparoskopická verze operace je méně invazivní ve srovnání s otevřenou operací. Chirurg několika punkcemi přední stěny břišní pomocí speciálních laparoskopických nástrojů odstraní pupeční kýlu z dutiny břišní, defekt aponeurózy je také uzavřen speciálním síťkovým implantátem zevnitř. Rekonvalescence pacientů po laparoskopické operaci, zejména u velkých pupečních kýl, je rychlejší, kosmetický efekt je lepší.

Bez ohledu na typ operace je účel operace stejný. Obsah kýlního vaku se opatrně zasune zpět do dutiny břišní a otvor se zašije nebo uzavře síťovým implantátem.

Prognóza po operaci je příznivá. Recidivu onemocnění však nelze zcela vyloučit, protože závisí na mnoha faktorech.

V závislosti na rozsahu provedené operace a přítomnosti komplikací je pacient propuštěn druhý den nebo o několik dní později.

Rehabilitace

V pooperačním období je třeba dodržovat následující doporučení:

• dostatečný pitný režim;
• dieta s vysokým obsahem vlákniny, krátkodobá projímadla k prevenci zácpy;
• normalizace hmotnosti, pokud máte nadváhu;
• po dobu dvou měsíců po operaci se vyvarujte zvedání těžkých předmětů o hmotnosti vyšší než pět kg a intenzivní fyzické aktivity;
• Před odstraněním stehů byste se neměli koupat ani zvlhčovat pooperační místo. Pooperační ránu ošetřujte dle doporučení lékaře a sester;
• pokud bolest přetrvává, můžete krátkodobě užívat nesteroidní protizánětlivé léky;
• Nošení obvazu po dobu 2-3 měsíců podporuje rychlé pooperační zotavení a snižuje nepohodlí v chirurgické oblasti.