Lasix: návod k použití, cena, recenze, analogy, na co je předepsán, vedlejší účinky a jak to užívat?

V 1 tab.
furosemid 40 mg
Pomocné látky: laktóza – 53 mg, škrob – 56.88 mg, předbobtnalý škrob – 7 mg, mastek – 2.4 mg, koloidní oxid křemičitý – 0.4 mg, stearát hořečnatý – 0.32 mg.

Formy uvolnění

• Tablety
• Injekční roztok
• Ampule

Účinná látka

Indikace pro použití

Edémový syndrom různého původu, vč. pro chronické srdeční selhání stadium II-III, jaterní cirhózu (syndrom portální hypertenze), nefrotický syndrom. Plicní edém, srdeční astma, edém mozku, eklampsie, forsírovaná diuréza, těžká arteriální hypertenze, některé formy hypertenzní krize, hyperkalcémie.

Kódy ICD-10

• G93.6 Mozkový edém
• I10 Esenciální [primární] hypertenze
• I50.0 Městnavé srdeční selhání
• I50.1 Selhání levé komory
• J81 Plicní edém
• K74 Fibróza a cirhóza jater
• N04 Nefrotický syndrom
• O15 Eklampsie
• N17 Akutní selhání ledvin
• N18 Chronické selhání ledvin

Způsoby použití a dávkování

Nastavují se individuálně v závislosti na indikacích, klinické situaci a věku pacienta. Během léčby se režim dávkování upravuje v závislosti na velikosti diuretické odpovědi a dynamice stavu pacienta.
Při perorálním podání je počáteční dávka pro dospělé 20-80 mg/den, poté se v případě potřeby dávka postupně zvyšuje na 600 mg/den. Pro děti je jedna dávka 1-2 mg/kg.
Maximální perorální dávka pro děti je 6 mg/kg.
Pro intravenózní (tryskové) nebo intramuskulární podání je dávka pro dospělé 20-40 mg 1krát denně, v některých případech – 2krát denně. Pro děti je počáteční denní dávka pro parenterální použití 1 mg/kg.

Kontraindikace

Akutní glomerulonefritida, uretrální stenóza, obstrukce močových cest kamenem, akutní renální selhání s anurií, hypokalémie, alkalóza, prekomatózní stavy, těžké jaterní selhání, jaterní kóma a prekoma, diabetické kóma, prekomatózní stavy, hyperglykemické kóma, hyperurikémie, dna, dekompenzace nebo aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, zvýšený centrální žilní tlak (více než 10 mm Hg), arteriální hypotenze, akutní infarkt myokardu, pankreatitida, nerovnováha voda-elektrolyt (hypovolemie, hyponatremie, hypokalémie, hypochlorémie, hypokalcémie, hypokalémie, hypokalémie přecitlivělost na furosemid.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství lze furosemid používat pouze krátkodobě a pouze v případě, že očekávaný přínos léčby pro matku převáží potenciální riziko pro plod.
Vzhledem k tomu, že furosemid může být vylučován do mateřského mléka a také potlačuje laktaci, je třeba kojení přerušit, pokud je nutné jej použít během kojení.

Nadměrná dávka

Pokud máte podezření na předávkování Lasixem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože tento stav může vyžadovat určité lékařské zákroky. Příznaky akutního nebo chronického předávkování léky jsou dány především stupněm a následky ztráty elektrolytů a tekutin v těle. Příznaky předávkování nejčastěji zahrnují poruchy vedení a srdečního rytmu (včetně ventrikulární fibrilace a atrioventrikulární blokády), hemokoncentraci, dehydrataci a hypovolémii. V praxi může užívání vysokých dávek Lasixu vést k apatii a zmatenosti, trombóze, akutnímu selhání ledvin, ochablé paralýze, deliriu, prudkému poklesu krevního tlaku, který může přejít až k rozvoji šoku. Není známo žádné specifické antidotum. Pokud po perorálním podání uplynula krátká doba, doporučuje se pokusit se vyvolat zvracení nebo provést výplach žaludku, aby se snížila absorpce furosemidu z gastrointestinálního traktu, a poté by měl pacient užít aktivní uhlí. Terapie je zaměřena na nápravu klinicky významných poruch acidobazické rovnováhy a rovnováhy voda-elektrolyt, vyžadující monitorování sérových koncentrací elektrolytů, hematokritu, acidobazických parametrů, jakož i na prevenci či léčbu případných závažných komplikací, které tyto poruchy doprovázejí.

Nežádoucí účinky

Z kardiovaskulárního systému: pokles krevního tlaku, ortostatická hypotenze, kolaps, tachykardie, arytmie, snížený objem cirkulující krve.
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, myastenie, křeče v lýtkových svalech (tetanie), parestézie, apatie, adynamie, slabost, letargie, ospalost, zmatenost.
Ze smyslových orgánů: zrakové a sluchové postižení.
Z trávicího systému: snížená chuť k jídlu, sucho v ústech, žízeň, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, cholestatická žloutenka, pankreatitida (exacerbace).
Z genitourinárního systému: oligurie, akutní retence moči (u pacientů s hypertrofií prostaty), intersticiální nefritida, hematurie, snížená potence.
Z hematopoetického systému: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, aplastická anémie.
Ze strany metabolismu voda-elektrolyt: hypovolémie, dehydratace (riziko trombózy a tromboembolie), hypokalémie, hyponatremie, hypochloremie, hypokalcémie, hypomagnezémie, metabolická alkalóza.
Ze strany metabolismu: hypovolemie, hypokalemie, hyponatrémie, hypochloremie, hypokalemická metabolická alkalóza (v důsledku těchto poruch – arteriální hypotenze, závratě, sucho v ústech, žízeň, arytmie, svalová slabost, křeče), hyperurikémie (s možnou exacerbací dny ), hyperglykémie.
Alergické reakce: purpura, kopřivka, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, vaskulitida, nekrotizující angiitida, svědění kůže, zimnice, horečka, fotosenzitivita, anafylaktický šok.
Ostatní: při nitrožilní aplikaci (dodatečné) – tromboflebitida, kalcifikace ledvin u nedonošených dětí.

Farmakologický účinek

Smyčkové diuretikum. Narušuje reabsorpci iontů sodíku a chlóru v tlustém segmentu vzestupného ramene Henleovy smyčky. V důsledku zvýšeného vylučování sodných iontů dochází k sekundárnímu (zprostředkovanému osmoticky vázanou vodou) zvýšenému vylučování vody a zvýšení sekrece draselných iontů v distální části renálního tubulu. Zároveň se zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku.
Má sekundární účinky v důsledku uvolňování intrarenálních mediátorů a redistribuce intrarenálního průtoku krve. V průběhu léčby účinek neslábne.
Při srdečním selhání rychle vede ke snížení předběžného zatížení srdce dilatací velkých žil. Má hypotenzní účinek v důsledku zvýšeného vylučování chloridu sodného a snížení odpovědi hladkého svalstva cév na vazokonstrikční účinky a v důsledku snížení BCC. Účinek furosemidu po intravenózním podání nastává během 5-10 minut; po perorálním podání – po 30-60 minutách, maximální účinek – po 1-2 hodinách, trvání účinku – 2-3 hodiny (při snížené funkci ledvin – až 8 hodin). V době působení se vylučování sodných iontů výrazně zvyšuje, po jeho zastavení však rychlost vylučování klesá pod počáteční úroveň (rebound nebo abstinenční syndrom). Tento jev je způsoben prudkou aktivací renin-angiotensinu a dalších antinatriuretických neurohumorálních regulačních vazeb v reakci na masivní diurézu; stimuluje arginin-vazopresivní a sympatický systém. Snižuje hladinu atriálního natriuretického faktoru v plazmě, způsobuje vazokonstrikci.
Vzhledem k fenoménu „rebound“ nemusí mít užívání jednou denně významný vliv na denní vylučování sodíkových iontů a krevní tlak. Při intravenózním podání způsobuje dilataci periferních žil, snižuje preload, snižuje plnící tlak levé komory a tlak v plicnici a také systémový krevní tlak.
Diuretický účinek se vyvíjí 3-4 minuty po intravenózním podání a trvá 1-2 hodiny; po perorálním podání – po 20-30 minutách, trvá až 4 hodiny.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je absorpce 60–70 %. Při těžkém onemocnění ledvin nebo chronickém srdečním selhání je stupeň absorpce snížen.
Vd je 0.1 l/kg. Vazba na plazmatické proteiny (hlavně albuminy) je 95–99 %. Metabolizováno v játrech. 88 % se vylučuje ledvinami a 12 % žlučí. T1/2 u pacientů s normální funkcí ledvin a jater je 0.5-1.5 hodiny U anurie se T1/2 může zvýšit na 1.5-2.5 hodiny a u kombinované renální a jaterní insuficience na 11-20 hodin.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 30 °C

Zvláštní instrukce

Používejte opatrně v případech hyperplazie prostaty, SLE, hypoproteinémie (riziko ototoxicity), diabetes mellitus (snížená glukózová tolerance), stenózní ateroskleróze mozkových tepen, při dlouhodobé léčbě srdečními glykosidy, u starších pacientů s těžkou aterosklerózou, těhotenství (zejména první polovina), období laktace.
Poruchy elektrolytů by měly být kompenzovány před zahájením léčby. Během léčby furosemidem je nutné sledovat krevní tlak, hladinu elektrolytů a glukózy v séru, funkci jater a ledvin.
Pro prevenci hypokalemie je vhodné kombinovat furosemid s kalium šetřícími diuretiky. Pokud se furosemid a hypoglykemická léčiva užívají současně, může být nutné upravit jejich dávku.
Nedoporučuje se míchat roztok furosemidu v jedné injekční stříkačce s jinými léky.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Při užívání furosemidu nelze vyloučit možnost snížení schopnosti koncentrace, což je důležité pro osoby řídící vozidla a pracující se stroji.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.

Informace o lécích na předpis jsou určeny pouze pro odborné použití. Pacienti by neměli používat pokyny jako plán samoléčby. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Certifikáty

Účinná látka
Složení a forma léčiva
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Pro zhoršenou funkci ledvin
Pro zhoršenou funkci jater
Použití u starších osob
Účinná látka
Složení a forma léčiva
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Pro zhoršenou funkci ledvin
Pro zhoršenou funkci jater
Použití u starších osob

Účinná látka

Složení a forma léčiva

Tablety
bílé nebo téměř bílé, kulaté, s rytinou “DLI” nad a pod značkou na jedné straně.

Pomocné látky: laktóza – 53 mg, škrob – 56.88 mg, předbobtnalý škrob – 7 mg, mastek – 2.4 mg, koloidní oxid křemičitý – 0.4 mg, stearát hořečnatý – 0.32 mg.

10 ks. – proužky hliníkové fólie (5) – kartonové obaly.
15 ks. – proužky hliníkové fólie (3) – kartonové obaly.

Farmakologický účinek

Smyčkové diuretikum. Narušuje reabsorpci iontů sodíku a chlóru v tlustém segmentu vzestupného ramene Henleovy smyčky. V důsledku zvýšeného vylučování sodných iontů dochází k sekundárnímu (zprostředkovanému osmoticky vázanou vodou) zvýšenému vylučování vody a zvýšení sekrece draselných iontů v distální části renálního tubulu. Zároveň se zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku.

Má sekundární účinky v důsledku uvolňování intrarenálních mediátorů a redistribuce intrarenálního průtoku krve. V průběhu léčby účinek neslábne.

Při srdečním selhání rychle vede ke snížení předběžného zatížení srdce dilatací velkých žil. Má hypotenzní účinek v důsledku zvýšeného vylučování chloridu sodného a snížení odpovědi hladkého svalstva cév na vazokonstrikční účinky a v důsledku snížení BCC. Účinek furosemidu po intravenózním podání nastává během 5-10 minut; po perorálním podání – po 30-60 minutách, maximální účinek – po 1-2 hodinách, trvání účinku – 2-3 hodiny (při snížené funkci ledvin – až 8 hodin). V době působení se vylučování sodných iontů výrazně zvyšuje, po jeho zastavení však rychlost vylučování klesá pod počáteční úroveň (rebound nebo abstinenční syndrom). Tento jev je způsoben prudkou aktivací renin-angiotensinu a dalších antinatriuretických neurohumorálních regulačních vazeb v reakci na masivní diurézu; stimuluje arginin-vazopresivní a sympatický systém. Snižuje hladinu atriálního natriuretického faktoru v plazmě, způsobuje vazokonstrikci.

Vzhledem k fenoménu „rebound“ nemusí mít užívání jednou denně významný vliv na denní vylučování sodíkových iontů a krevní tlak. Při intravenózním podání způsobuje dilataci periferních žil, snižuje preload, snižuje plnící tlak levé komory a tlak v plicnici a také systémový krevní tlak.

Diuretický účinek se vyvíjí 3-4 minuty po intravenózním podání a trvá 1-2 hodiny; po perorálním podání – po 20-30 minutách, trvá až 4 hodiny.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je absorpce 60–70 %. Při těžkém onemocnění ledvin nebo chronickém srdečním selhání je stupeň absorpce snížen.

je 0.1 l/kg. Vazba na plazmatické proteiny (hlavně albuminy) je 95–99 %. Metabolizováno v játrech. 88 % se vylučuje ledvinami a 12 % žlučí. T

u pacientů s normální funkcí ledvin a jater je 0.5-1.5 h. U anurie T
se může zvýšit na 1.5-2.5 hodiny, v případě kombinované renální a jaterní insuficience – až 11-20 hodin.

Indikace

Edémový syndrom různého původu, vč. pro chronické srdeční selhání stadium II-III, jaterní cirhózu (syndrom portální hypertenze), nefrotický syndrom. Plicní edém, srdeční astma, edém mozku, eklampsie, forsírovaná diuréza, těžká arteriální hypertenze, některé formy hypertenzní krize, hyperkalcémie.

Kontraindikace

Akutní glomerulonefritida, uretrální stenóza, obstrukce močových cest kamenem, akutní selhání ledvin s anurií, hypokalémie, alkalóza, prekomatózní stavy, těžké selhání jater, jaterní kóma a prekoma, diabetické kóma, hyperglykemické kóma, hyperurikémie, dna, dekompenzovaná mistentrální mistenóza , hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, zvýšený centrální žilní tlak (více než 10 mm Hg), arteriální hypotenze, akutní infarkt myokardu, pankreatitida, nerovnováha vody a elektrolytů (hypovolemie, hyponatremie, hypokalémie, hypochlorémie, hypokalcémie, hypomagnesemie, zvýšená citlivost na digitalizaci, hypomagnesemie furosemid.

Dávkování

Nastavují se individuálně v závislosti na indikacích, klinické situaci a věku pacienta. Během léčby se režim dávkování upravuje v závislosti na velikosti diuretické odpovědi a dynamice stavu pacienta.

Při perorálním podání je počáteční dávka pro dospělé 20-80 mg/den, poté se v případě potřeby dávka postupně zvyšuje na 600 mg/den. Pro děti je jedna dávka 1-2 mg/kg.

Maximální dávka
při perorálním podání pro děti je 6 mg/kg.

Pro intravenózní (tryskové) nebo intramuskulární podání je dávka pro dospělé 20-40 mg 1krát denně, v některých případech – 2krát denně. Pro děti je počáteční denní dávka pro parenterální použití 1 mg/kg.