Lagophthalmos (zaječí oko): léčba, příčiny, diagnostika

Lagophthalmos (neschopnost mrkat) je stav, kdy se oči nemohou úplně zavřít. Pokud se problém objeví pouze během spánku, nazývá se noční lagoftalmus. Samotná nemoc je obvykle neškodná, ale oči jsou náchylné k poškození.

Prostor mezi horním a dolním víčkem odkrývá povrch oka, což způsobuje problémy se suchostí, které mohou narušit a ohrozit integritu oka a kvalitu vidění.

Neschopnost mrkat očními víčky vede k:

Chraňte své zdraví získáním druhého názoru. Udělejte informovaná rozhodnutí a naplánujte si schůzku ještě dnes!

• Zvýšené odpařování slz.
• Špatné rozložení slzného filmu.
• Destrukce složky mucinové vrstvy slzného filmu.
• Sušení rohovky
• Roztržení očního povrchu

Příčiny lagoftalmu (neschopnost mrkat)

• Lagophthalmos se často vyskytuje v důsledku nedostatečné funkce m. orbicularis.
• Paralýza nebo spasticita lícního intrakraniálního nervu postihující m. orbicularis oculi může vést k lagoftalmu.
• Nadměrné vyčnívání oční bulvy na očnici, pozorované u stavů, jako je proptóza nebo buphthalmos, může doprovázet neschopnost mrkat očními víčky.
• Strukturální problémy, jako je neadekvátní vertikální velikost očních víček v důsledku zjizvení nebo atrofie, mohou také způsobit lagoftalmus.
• Dočasný lagoftalmus se může objevit u dětí s kolodiovou membránou, která omezuje pohyb očních víček.

Další důvody mohou být:

• Trauma vyplývající z tupého traumatu nebo hlubokého řezu.
• Přestěhovat se
• Nádory, zejména akustické neuromy
• Möbiův syndrom
• Autoimunitní onemocnění, jako je Guillain-Barrého syndrom.
• Jizvy po popáleninách, úrazech nebo některých nemocech
• Operace očních víček
• Syndrom pohyblivých víček

Diagnóza lagoftalmu (neschopnost mrkat)

Lékařský posudek:

• Váš lékař provede komplexní anamnézu a fyzikální vyšetření, aby určil základní příčinu vaší neschopnosti mrkat. Informujte svého lékaře o všech nedávných zraněních nebo infekcích.

Diagnostické testy:

• Testy mohou zahrnovat:
  • Dívám se dolů a snažím se zavřít oči.
  • Měření prostoru mezi víčky.
  • Zaznamenání frekvence mrkání očního víčka a posouzení stupně zavření oka.
  • Posouzení síly potřebné k zavření očí k určení poškození lícního nervu.

  Vyšetření štěrbinovou lampou:

  • Oftalmolog může u pacientů s nočním lagoftalmem provést vyšetření štěrbinovou lampou k detekci interpalpebrální tečkovité epiteliální keratopatie, která se mění v závislosti na poloze rohovky během spánku.

  Vnější kontrola:

  • Váš lékař posoudí úplné uzavření očních víček tak, že vás jemně požádá, abyste zavřeli oči.

  Funkce levátorového svalu:

  • Hodnocení funkce levatorového svalu při exkurzi očního víčka.
  • Lagophthalmos se může objevit i přes normální vertikální pohyblivost kůže.

  Hodnocení nervové dysfunkce:

  • Akutní dysfunkce sedmého intrakraniálního nervu v důsledku stavů, jako je Bellova obrna, může mít za následek neschopnost mrkat očními víčky
  • Manuální distrakce očního víčka během nuceného uzavření může odhalit slabost m. orbicularis oculi.

  Test barvení očí fluoresceinem:

  • Váš lékař může použít fluoresceinový oční test, aby zjistil známky poškození očí.

  Léčba lagoftalmu (neschopnost mrkat)

  Nechirurgická léčba:

  • Nechirurgické možnosti jsou zaměřeny na zmírnění příznaků:
    • Používejte umělé slzy (Visine Pure Tears, Refresh) po celý den, abyste zabránili vysoušení a svědění.
    • Naneste na rohovku ochrannou mast, abyste zabránili poškrábání.
    • V případě nočního lagoftalmu používejte brýle odolné proti vlhkosti, aby byly vaše oči vlhké během spánku.
    • Udržujte zvlhčovač poblíž, když spíte, abyste získali vyšší vlhkost.
    • Zvažte umístění malých závaží na oční víčka nebo použití chirurgické pásky, abyste je udrželi zavřená.

    Chirurgická operace:

    • Chirurgické možnosti závisí na základní příčině:
      • Proptóza: K léčbě použijte orbitální dekompresi nebo procedury prodlužování očních víček.
      • Zkrácení víka: Může být vyžadována rekonstrukční operace měkkých tkání.
      • Nedostatečná vertikální kůže: Může být nutné nahradit chlopněmi nebo kožními štěpy.
      • Symblepharon: Léčba spočívá v odstranění adhezí a rekonstrukci tupého vaku slizničním štěpem.
      • Paralýza m. orbicularis oculi: V těžkých případech zvažte opatření na snížení odpařování nebo tarzorafii.
      • Zatažení spodního víčka: Léčba umístěním distanční vložky ke zvednutí a podpoře očního víčka pomocí materiálů, jako je dárcovská skléra, chrupavka nebo sliznice.

      Komplikace lagoftalmu (neschopnost mrkat)

      Komplikace neléčeného lagoftalmu:

      • Činí oči náchylné k poškrábání a zranění kvůli nedostatečné ochraně očních víček.
      • Chronická expozice očí může vést ke keratopatii, která má za následek otoky nebo ztenčení rohovky a možné vředy na rohovce.

      Komplikace operace lagoftalmu:

      • Chirurgická léčba může mít komplikace:
        • Štěpování chrupavky může mít za následek trvalé zjizvení.
        • Zlaté implantáty mohou migrovat ze své původní pozice.

        Jste připraveni převzít kontrolu nad svým zdravím? Domluvte si schůzku a začněte svou cestu ke zdraví ještě dnes!

        Prevence lagoftalmu

        • Ve většině případů nelze lagoftalmu zabránit, pokud není výsledkem stažení očního víčka po operaci blefaroplastiky nebo jiných chirurgických jizev.
        • Je životně důležité detekovat neschopnost mrkat, aby bylo možné posoudit jakákoli potenciální rizika pro zrak nebo zdraví očí.
        • Jakmile je detekován, je nutné okamžitě přijmout opatření k léčbě lagoftalmu.