Kýla bederní páteře – příznaky a příčiny, léčebné metody

Intervertebrální kýla je posunutí jádra meziobratlové ploténky mezi obratli do páteřního kanálu v důsledku porušení integrity vazivového prstence. Normálně je intervertebrální disk umístěn striktně mezi obratli a jeho posunutí naznačuje intervertebrální kýlu. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí, svalovým napětím a omezenou pohyblivostí v postižené oblasti páteře.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Každý disk se skládá z jádra a obklopujícího vláknitého prstence. Meziobratlové ploténky slouží ke spojení obratlů a odpružení páteře. Celkem je v páteři 24 meziobratlových plotének různých velikostí: menší v krční oblasti, větší v bederní oblasti.

Nejčastěji se kýly vyskytují v bederní oblasti, protože ta nese největší zátěž. Méně časté jsou kýly krční a hrudní oblasti. Výhřez meziobratlové ploténky je nejčastěji diagnostikován u lidí ve věku 30-50 let. Pokud se výhřez ploténky neléčí, vznikají závažné komplikace, které vedou k invaliditě.

Příznaky intervertebrální kýly

Tvorba intervertebrální kýly začíná časem asymptomaticky, v oblasti, kde se kýla vytvořila, se objevuje tupá bolest. Bolest sílí při námaze a v klidu mizí. Spolu s bolestí se vyvíjí svalové napětí.

Jak kýla roste, dochází k nárůstu bolesti a omezení pohyblivosti v místě kýly. Svalové napětí může způsobit vychýlení páteře. Progrese vyhřezlé ploténky vede k řadě komplikací neuralgického charakteru: „vystřelující“ bolesti, ztrátě citlivosti a stlačení vertebrální tepny, což vede k závratím, tinnitu a mdlobám.

Pociťujete příznaky vyhřezlé ploténky?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Druhy patologie

Existují tři typy intervertebrální kýly v závislosti na její lokalizaci:

• Výhřez krční meziobratlové ploténky. Obvykle se projevuje jako bolest v krku; Někdy je sevřený nerv a potíže s průtokem krve a je pozorována necitlivost v prstech.
• Intervertebrální kýla hrudní oblasti. Vyznačuje se bolestí na hrudi, čímž napodobuje příznaky onemocnění nesouvisejících s páteří, jako je angina pectoris nebo onemocnění žaludku.
• Výhřez bederní meziobratlové ploténky. Charakterizovaná bolestí v lumbosakrální páteři, ztěžující pohyb a ohýbání trupu.

Příčiny vývoje intervertebrální kýly

• osteochondróza páteře, při které intervertebrální disk ztrácí vodu a elasticitu;
• vývojové anomálie páteře (například špatné držení těla) nerovnoměrně zatěžují páteř;
• předchozí poranění páteře (zlomenina nebo pohmoždění);
• zvedání těžkých předmětů a náhlé pohyby;
• Dlouhodobá práce v sedě staticky zatěžuje páteř;
• obezita.

Diagnóza onemocnění

Intervertebrální kýla může mít řadu klinických příznaků v závislosti na části páteře, ve které je lokalizována. Pokud pociťujete charakteristickou bolest v páteři a máte podezření na intervertebrální kýlu, měli byste se poradit s ortopedem a neurologem, který předepíše potřebnou diagnostiku a zabrání rozvoji nevratných komplikací v počátečních stádiích.

informace
zkontrolován odborníkem

Chirurg nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, člen Mezinárodní asociace chirurgů, gastroenterologů a onkologů Praxe 40 let

Komplikace

Čtyři fáze vývoje intervertebrální kýly:

• Prolaps ploténky je mírné posunutí ploténky do 2-3 mm.
• Vysunutí disku je další posunutí o 4 mm nebo více. V tomto případě je nucleus pulposus přemístěno, ale je umístěno uvnitř vláknitého prstence.
• Extruze disku je trhlina nebo delaminace vazivového pouzdra disku a protruze nucleus pulposus za jeho hranice.
• Sekvestrace ploténky je stádium, ve kterém prolapsované jádro visí jako kapka mimo meziobratlový prostor. Vede k prasknutí vazivového pouzdra a úplnému vypuzení jádra.

Ve fázi extruze a sekvestrace dosahuje intervertebrální kýla takové velikosti, že může způsobit kompresi míchy.

Výhřez meziobratlové ploténky se diagnostikuje pomocí tomografického vyšetření (MRI, CT) nebo kontrastní myelografie. Nejinformativnější metodou je MRI. Pomocí MRI je možné nejen detekovat kýlu, určit její přesnou polohu a stádium vývoje, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu a odlišit intervertebrální kýlu od jiných onemocnění páteře. sloupec. Vzhledem k tomu, že intervertebrální kýla může být zaměněna s jinými onemocněními, je často nutná konzultace s dalšími odborníky: kardiologem, gastroenterologem, pulmonologem k vyloučení onemocnění krevních cév, orgánů hrudníku a břišní dutiny.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie je 90% úspěšná při léčbě výhřezu meziobratlové ploténky. Skládá se z komplexního příjmu léků, fyzioterapie a cvičební terapie.

Jsou předepsány následující léky:

• léky proti bolesti (diclofenac, ibuprofen atd.);
• svalové relaxanty ke zmírnění svalového napětí;
• vitamínové komplexy B1, B6, B12 pro podporu nervové tkáně;
• dekongestiva;
• chondroprotektory;
• Někdy se používá lokální administrace blokád.

V akutní fázi onemocnění jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• ultra-vysokofrekvenční terapie;
• ultrafonoforéza s hydrokortisonem;
• elektroforéza.

Pro regeneraci svalů se používá:

• reflexologie;
• elektromyostimulace;
• akupunktura;
• léčba bahnem.

Trakční terapie zvětšuje vzdálenost mezi obratli a snižuje zátěž postižené ploténky. V raných fázích může podpořit částečnou obnovu ploténky.

Manuální terapie může nahradit trakční terapii, ale v praxi může často způsobit komplikace v důsledku nesprávně zvolených manipulací, proto by ji měl provádět pouze zkušený manuální terapeut.

Fyzioterapie pomáhá dosáhnout trakce páteře, posiluje její svalovou kostru a zlepšuje prokrvení. Speciálně vybraná a pravidelná cvičení umožňují posílit svaly, které podpírají páteř natolik, že je prakticky vyloučena recidiva kýly nebo její výskyt v jiných částech páteře. Fyzioterapii lze doplnit plaveckými a masážními kurzy.

chirurgická léčba

Používá se pouze v případě, že komplexní použití konzervativní léčby nepřineslo výsledky. Chirurgická intervence s sebou často nese rizika spojená s potenciálními pooperačními komplikacemi (krvácení, infekce, poranění míchy, poranění míšního kořene atd.).

Existují následující chirurgické metody léčby:

• Laminektomie – jedná se o odstranění části nebo celé ploténky. Jeho účelem je snížit tlak (dekompresi) na páteř. V celkové anestezii chirurg provede vertikální řez do 8 cm a odstraní stlačující tkáň.
• Mikrodiscektomie – je mikrochirurgické odstranění kýly při zvětšení pomocí operačního mikroskopu. Zvětšení umožňuje přesné a přesné manipulace v páteřním kanálu, odstranění výhřezů meziobratlové ploténky s minimálním traumatem nervové tkáně, což snižuje riziko pooperačních komplikací. Operace se provádí v celkové anestezii řezem ne větším než 4 cm Po operaci je nutné nošení korzetu. Již dva týdny po operaci může pacient pokračovat v práci, aniž by zatěžoval páteř.
• Endoskopické odstranění – Toto je poměrně nová metoda využívající endoskop. Velikost řezu není větší než 2,5 cm Riziko pooperačních komplikací je minimální. Pacient může chodit v den operace nebo následující den a je propuštěn z nemocnice 3-4 den po operaci. Tento typ operace umožňuje rychlejší rehabilitaci a návrat do práce.

Pooperační rehabilitace

Bolest zmizí okamžitě po operaci, ale je nutné pooperační zotavení, aby se zabránilo relapsu.

Skládá se z kombinace:

• Sledování stavu s ošetřujícím lékařem;
• Povinná fyzioterapie 4-5 dní po operaci;
• Nošení fixačního korzetu po dobu 1-2 měsíců;
• Vyhněte se náhlým pohybům a zvedání těžkých předmětů.
• Protahování končetin od 7 dnů do 1.5 měsíce.

Úplná rehabilitace může trvat až dva roky, ale po 2-3 měsících se můžete vrátit do normálního života.

Prevence

Protože je intervertebrální kýla ve většině případů důsledkem nesprávného zatížení páteře, je její hlavní prevencí zajištění rovnoměrného zatížení páteře.

• nesprávné postavení páteře (hrbení, hyperlordóza atd.),
• zvedání nadměrných závaží,
• prodloužená vynucená statická poloha,
• přibírání nadváhy.

Pro páteř jsou prospěšné aktivní pohyby, plavání a pravidelná gymnastika pro posílení svalového rámce. Když máte sedavé zaměstnání, je užitečné si čas od času udělat strečink.