Který orgán je zodpovědný za tvorbu cholesterolu, co ovlivňuje jeho normální fungování

Biochemická analýza ke stanovení hladiny cholesterolu v krvi

Účelem provedení laboratorního diagnostického biochemického krevního testu na hladinu cholesterolu je hodnocení stavu metabolismu lipidů, jehož poruchy jsou zatíženy rizikem kardiovaskulárních onemocnění, ischemie, koronární stenózy a aterosklerózy.

O cholesterolu:

• Cholesterol (C), také známý jako cholesterol, je zástupcem sekundárních jednosytných cyklických alkoholů;
• ve volné formě je součástí buněčné membrány a jejích složek;
• v esterifikované formě se nachází v krevní plazmě; Hlavními zdroji vzniku této formy Xc jsou nízké lipoproteiny a vysokou hustotou, které transportují ve vodě nerozpustný cholesterol v těle;
• přítomen v těle v exogenní a endogenní formě, podíl cholesterolu syntetizovaného v játrech tvoří asi 80 %, zbývající část pochází zvenčí s potravou;
• Cholesterol se podílí na řadě důležitých biochemických procesů v těle, jako je syntéza žlučových kyselin, hormonů a je prekurzorovou formou vitaminu D.

Hladiny cholesterolu v krvi se používají jako diagnostický ukazatel stavu metabolismu lipidů a k posouzení rizika rozvoje srdečních a cévních onemocnění.

Úloha cholesterolu v lidském těle

Bez této látky není normální fungování životně důležitých orgánů nemožné. Jednou z jeho důležitých funkcí je bariérová funkce, která je dána začleněním cholesterolu do složení buněčných membrán a jejich ochranou. Mezi další funkce patří:

• provádění trofických procesů a duševní činnosti;
• Cholesterol je výchozí molekula při syntéze skupiny steroidních hormonů. V reprodukčním systému se přeměňuje na testosteron, progesteron a estradiol. V nadledvinách podporuje syntézu kortizolu;
• Vitamin D se tvoří v kůži pod vlivem sloučenin cholesterolu a ultrafialového záření;
• spojení s imunitním systémem – vyvolání zánětlivé a imunitní reakce;
• Účast na procesech karcinogeneze je možná prostřednictvím imunitního systému.

Sloučeniny cholesterolu, umístěné v myelinové pochvě nervových vláken, usnadňují přenos impulsů z buňky do buňky. Cholesterol je zodpovědný za fungování serotoninového systému a prudké snížení jeho hladiny může způsobit psychické poruchy v podobě depresí a sebevražedných představ.

Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou je schopen vázat a inaktivovat více než 90 % bakteriálních endotoxinů. Vysoké koncentrace LDL v krvi významně snižují mortalitu při sepsi. Prudký pokles cholesterolu v některých případech lze považovat za prediktor rozvoje infekčního procesu. Je to citlivější marker infekce než počet bílých krvinek.

Nejvyšší úmrtnost na nádorová onemocnění byla zaznamenána ve skupině pacientů s kriticky nízkou hladinou cholesterolu. Významný pokles ukazatelů u lidí starších 50 let může sloužit jako jakýsi varovný signál a být považován za nepřímý znak onkopatologie.

Co určuje koncentraci cholesterolu v krevním séru

U člověka průměrné hmotnosti je obsah lipofilního alkoholu v těle obvykle asi 350 g a tělo si ho syntetizuje v množství 1 g/den. K produkci látky v těle dochází v játrech (80 %), v tenkém střevě (10-15 %) a epidermis (5 %). Malé množství se dostává do těla s živinami – 0,3-0,5 g.

Cholesterol se z těla odstraňuje oxidací žlučovými kyselinami nebo střevy. Dojde-li k poruchám ve fungování orgánů některé z vylučovacích cest, změní se hladina lipofilního alkoholu. Koncentrace získaná jako výsledek laboratorní analýzy umožňuje posoudit stav metabolismu lipidů. Pouze 8 % veškerého cholesterolu se nachází v krvi.

Následující faktory mohou ovlivnit výsledky vyšetření:

• období těhotenství;
• dodržování přísných diet, půst;
• užívání léků ze skupiny kortikosteroidů, statinů, hormonů, antibiotik, antimykotik;
• konstantní vysoká fyzická aktivita;
• kouření, alkoholismus, drogová závislost.

Výsledky laboratorních testů se mohou lišit v závislosti na době a fyziologickém stavu těla. Jedno měření plně neodráží klinickou situaci, takže po 2–3 měsících může být nutné provést opakované testy.

Komu se doporučuje podstoupit test cholesterolu?

Je důležité sledovat hladinu tohoto indikátoru v krvi u pacientů, u kterých existuje riziko rozvoje aterosklerotických změn:

• osoby s dlouhou historií kouření;
• pacienti s hypertenzí;
• pro diabetes typu 2;
• pokud je v anamnéze časný nástup ischemické choroby srdeční u příbuzných, hyperlipidémie;
• lidé, kteří preferují kalorická jídla s vysokým obsahem živočišných tuků.

U lidí s nadváhou a abdominální obezitou se doporučuje pravidelné sledování krevního obrazu.

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou úmrtí u nás jsou kardiovaskulární onemocnění, musí muži a ženy nad 40 let absolvovat jednou ročně kompletní vyšetření lipidového profilu.

Příznaky a stupně hypercholesterolémie

Aterosklerotické změny v cévách se po dlouhou dobu nemusí nijak projevit a zjistí se až biochemickým rozborem. Příznaky hypercholesterolémie zahrnují:

• nažloutlé útvary (xanthelasma) vyčnívající nad kůží v oblasti očních víček;
• ztluštění Achillových šlach;
• žluté nebo oranžové usazeniny lipidů v kůži;
• bělavý lem kolem oční duhovky (lipoidní oblouk;
• záchvaty anginy pectoris, bolest v oblasti srdce;
• bolest v nohou i při menší fyzické aktivitě;
• závratě, blikající skvrny před očima;
• snížená citlivost nohou, studené končetiny;
• krevní sraženiny při menším krvácení z nosu a menstruačním krvácení.

Pokud osoba zaznamená 1-2 nebo více z uvedených příznaků, měla by se poradit s lékařem a provést nezbytná vyšetření. Včasné zjištění vysoké hladiny cholesterolu pomůže zabránit progresi aterosklerózy a výrazně sníží riziko úmrtí.

V klinické praxi se rozlišuje několik stupňů hypercholesterolémie:

• mírné, když je koncentrace 5,0-6,5 mmol/l;
• střední, když je indikátor 6,6-7,8 mmol / l;
• vysoká s obsahem cholesterolu nad 7,9 mmol/l.

Při zjištění zvýšení koncentrace celkového cholesterolu se doporučuje další vyšetření a studium lipidového profilu. Prognosticky nepříznivým faktorem je i pokles hladiny lipoproteinů o vysoké hustotě u mužů a žen pod 1,0-1,2 mmol/l.

K progresi aterosklerózy přispívá dlouhodobé udržování vysokých koncentrací sloučenin cholesterolu s nízkou hustotou v organismu při současném působení rizikových faktorů. Plaky se časem zužují nebo postupně blokují průsvit krevních cév, což výrazně zvyšuje riziko mrtvice, srdečního infarktu, anginy pectoris a obliterující aterosklerózy dolních končetin.

Indikace pro biochemickou analýzu

Předepisují kardiologové, gastroenterologové, endokrinologové a terapeuti biochemická analýza ke stanovení hladiny cholesterolu v krvi:

• osoby podstupující rutinní preventivní krevní testy;
• pacientů s onemocněním srdce a cévního systému za účelem diagnostiky, prognózy, stanovení taktiky léčby a její účinnosti;
• osoby s anamnézou onemocnění ledvin, jater, různé typy endokrinní patologie (diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita).

Metoda výzkumu a podmínky jeho realizace

Materiál použitý pro biochemickou analýzu je vzorky žilní krve, který se sbírá ráno nalačno. Provádí se stanovení hladiny celkového cholesterolu v krevní plazmě jednotná enzymatická metoda. Je obvyklé uvádět výsledky v jednotkách měření vyjádřených v mmol/l, milimolech na litr.

Výsledky analýzy a jejich interpretace

Hladiny celkového cholesterolu se výrazně liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta. Tabulka 1. Normální hladiny celkového cholesterolu v krvi.

Referenční hodnoty se mohou mezi laboratořemi lišit v důsledku použití různých značek testovacích zařízení.

Zvýšené hladiny celkového cholesterolu (hypercholesterolémie) mohou být způsobeny:

• hypertenze, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza, infarkt myokardu;
• onemocnění jater;
• nemoc ledvin;
• chronická pankreatitida;
• maligní novotvary prostaty, slinivky břišní;
• hypotyreóza;
• diabetes;
• obezita;
• nedostatek somatotropního hormonu;
• dna;
• dědičné formy hypolipidemie;
• alkoholismus;
• nadměrná konzumace živočišných tuků;
• užívání léků.

Nízké hladiny celkového cholesterolu (hypocholesterolémie) mohou být způsobeny:

• nedostatek alfa-lipoproteinu, hypoproteinémie;
• cirhóza a maligní novotvary jater;
• hypertyreóza;
• malabsorpční syndrom;
• hladovění a podvýživa;
• talasémie;
• revmatoidní artritida;
• anémie
• infekční procesy;
• těžké rozsáhlé popáleniny;
• užívání léků.

Pro objasnění podstaty poruch metabolismu lipidů a posouzení míry rizika pro pacienta je vhodné doplnit rozbor studiem hladin triglyceridů a frakcí cholesterolu v krvi.