Kryotransfer embryí: příprava, fáze a výběr dne pro transfer

Pokud plánujete kryotransfer embrya, je pro vás nejlepší přijít k specialistovi na reprodukci 6. – 7. den menstruačního cyklu.
Po rozhovoru s vámi lékař provede ultrazvukové vyšetření dělohy a příloh. Posuďte strukturu a tloušťku endometria.
Pokud jste v předchozích cyklech měla spontánní ovulaci nebo ne, probere s vámi, zda bude přenos embrya proveden v přirozeném cyklu nebo pomocí hormonální substituční terapie.

Způsob přípravy endometria neovlivňuje účinnost kryotransferů. Při sledování ovulace však možná budete potřebovat více návštěv na klinice pro ultrazvukové sledování růstu dominantního folikulu, nákup ovulačních testů a někdy injekce spouštějící ovulaci (hCG). Přenos se provádí 6.-7. den po subkutánním nebo intramuskulárním podání hCG.

Při hormonální substituční terapii není potřeba často zvát ženu na ultrazvuk. Pokud je tloušťka endometria větší než 7 mm, přidávají se gestageny k estrogenům (Estrogel, Divigel, Proginova a ID) a transfer je plánován po 5 dnech od jejich podání. Transfer embrya ve dnech 5-6-7 od začátku užívání gestagenů (Prajisan, Utrozhestan, Koinom, Duphaston, injekční progesteron) je možný v kterýkoli z těchto dnů, protože neexistují žádné prokázané údaje o nejoptimálnějším dni přenosu (implantace okno).

Pro individuální posouzení sekreční transformace endometria lze stanovit hladinu progesteronu v krvi (optimálně při vaginální formě podání) den před transferem, v den transferu nebo den po něm, s možnost přidání jeho injekční formy.

Pokud jste podstoupili program IVF a plánujete transfer nevitrifikovaných embryí, je pro vás lepší počet transferovaných embryí předem probrat s lékařem.

Nejlepší je to udělat 5. den jejich vývoje, protože je můžete déle pozorovat a vybrat nejslibnější embrya.

V den kryokonzervace

V určený den je ráno povolena lehká snídaně. Nejčastěji se doporučuje provádět na plný močový měchýř s normálním postavením dělohy, pokud je ohnutý dozadu, toto doporučení nevadí.
Jsou dodržována všechna dříve předepsaná doporučení pro užívání léků, včetně vaginálních forem.

Prodiskutujte se svým lékařem, zda potřebujete, aby byl v den převodu přítomen váš manžel/manželka/partnerka, aby podepsal informovaný souhlas. Manžel/partner není povinen kliniku navštívit, pokud ji dříve podepsal nebo má notářsky ověřený souhlas.

Při příchodu na kliniku očekáváte, že bude potřeba čas na vaše vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů, na seznámení s výsledky vašich testů a vyšetření a rozmrazování (v případě kryokonzervace), samotný přenos a na žádost ženy, pobyt na oddělení denního stacionáře po něm . Klid na lůžku po přesunu není vyžadován a nemá vliv na jeho účinnost. Dříve však bylo zvykem poslat ženu „po převozu lehnout“, což má často pozitivní psychologický efekt a praktikuje se dodnes.

V průměru trvá pobyt na klinice 1,5-2 hodiny.
Pokud je to možné, zrušte další důležité schůzky a události na tento den neplánujte lety ani dlouhé cesty.
Omezte sexuální aktivitu a termální procedury (horké koupele, sauny atd.) na prvních 5-7 dní po přenosu embrya.

Pokud s vámi lékař není v kontaktu, měli byste s ním předem probrat případné dotazy ohledně užívání léků a vašich jednání v možných situacích po jejich užití (krvácení, bolest, zvýšená tělesná teplota apod.).

Váš pozitivní přístup je důležitým příspěvkem k úspěšnému výsledku (stresové hormony nám v tomto mokrém byznysu nepomohou). Možná budete potřebovat pomoc blízké osoby nebo profesionálního psychologa.

Kryotransfer embryí je proces transplantace dříve zmrazených embryí do děložní dutiny. Kryoprotokoly jsou široce používány v programech IVF. Zmrazená embrya mohou být uložena ve specializované kryobance několik desítek let, což umožňuje zjednodušit postup opakovaného IVF, zvolit optimální dobu pro transfer, použít kvalitní biomateriál a porodit zdravé dítě i v relativně pozdním věku.

Typy IVF kryoprotokolů

V moderní reprodukční medicíně se používají dva typy kryokonzervace embryí: přenos v přirozeném cyklu a protokol s hormonální substituční terapií (HRT).

Kryoprotokol v přirozeném cyklu

Kryotransfer embryí v přirozeném cyklu je nejfyziologickější metodou IVF, ale není vhodný pro všechny ženy. Nejúčinnější je u žen do 35 let se stabilním a pravidelným menstruačním cyklem.

Příprava na proceduru začíná ihned po skončení menstruace. Lékaři pečlivě sledují stav vaječníků a endometria. Jakmile folikul dosáhne požadované velikosti a hladina progesteronu se stane dostatečnou pro přenos, embrya se rozmrazí a implantují do dělohy.

Transfer embrya pomocí HRT

Kryoprotokol s hormonální substituční terapií je indikován u žen s poruchami menstruačního cyklu, nedostatkem ovulace a dalším skupinám pacientek.

Podstatou metody je, že od prvního dne nového cyklu žena začne užívat hormonální léky. Režim a dávkování léků se volí individuálně pro každou ženu. Hlavním cílem hormonální terapie je dosažení úplného vyzrání endometria. Jakmile je děloha schopna embryo přijmout, lékař provede embryotransfer.

Indikace a kontraindikace kryokonzervace embryí

O použití kryoprotokolu rozhoduje ošetřující lékař na základě údajů z vyšetření a výsledků předchozích IVF pokusů. Indikace pro přenos dříve zmrazených embryí mohou zahrnovat:

• Neúspěšné pokusy o IVF. Standardní protokol IVF zahrnuje stimulaci ovulace, ale ne každé oplodnění in vitro vede k těhotenství. Zmrazení a přenos embryí umožňuje ženě vyhnout se opakovaným vysokým dávkám hormonálních léků a snižuje náklady na následné IVF.
• Nutnost preimplantační genetické diagnostiky embryí. V případech vysokého rizika chromozomálních mutací a monogenních onemocnění je páru doporučeno podstoupit genetickou diagnostiku embrya před jeho implantací do děložní sliznice. Tento přístup pomáhá předcházet narození dítěte s vážnými genetickými patologiemi a potraty.
• Vysoké riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu. Změny hormonálních hladin negativně ovlivňují fyziologické procesy probíhající v ženském těle. Pokud je po stimulaci vaječníků získáno více než 10–15 oocytů a žena vykazuje známky komplikací, jsou embrya zmražena a přenesena do dutiny děložní až po normalizaci stavu.
• Nedostatečná kvalita endometria. Přenos embryí do dělohy, když je endometrium v ​​neuspokojivém stavu, je spojen s rizikem smrti embrya. V tomto případě je vhodnější nejprve připravit endometrium a teprve poté provést embryotransfer.
• Použití dárcovského biomateriálu. Kryoprotokoly se také často používají při použití vajíček dárkyň. Po odběru biomateriálu od dárce se uloží do kryobanky a těsně před oplodněním a transferem embrya se rozmrazí.

Seznam kontraindikací pro použití kryoprotokolů zahrnuje všechna omezení související s těhotenstvím:

• závažná onemocnění vnitřních orgánů;
• psychoneurologické poruchy;
• zhoubné novotvary;
• vrozené anomálie genitourinárního systému, které brání porodu dítěte;
• hormonální a autoimunitní poruchy.

Kryotransfer embryí se také nedoporučuje v případech akutních infekcí, v období rekonvalescence po závažných onemocněních, operacích a úrazech. V tomto případě může být postup IVF pomocí kryoprotokolu proveden po úplném zotavení.

Příprava pro kryokonzervaci embryí

Kryotransfer embryí nevyžaduje od ženy zvláštní přípravu, ale stejně jako při plánování přirozeného těhotenství se doporučuje dodržovat šetrný režim, emoční klid, procházky na čerstvém vzduchu, správnou výživu a užívání vitamínových a minerálních komplexů doporučených lékařem. .

V období přípravy na implantaci embrya je ženě přiděleno vyšetření, které je zaměřeno na posouzení zdravotního stavu a schopnosti plodit dítě a eliminaci onkologických rizik. Seznam diagnostických postupů je vybírán individuálně, ale zpravidla zahrnuje:

• klinické a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• mikroskopické vyšetření škrábanců z cervikálního kanálu a pochvy;
• cytologické vyšetření stěru z povrchu děložního čípku a z cervikálního kanálu;
• stanovení imunoglobulinů proti Treponema pallidum, virům lidské imunodeficience, hepatitidě B a C;
• hormonální vyšetření (stanovení FSH, LH, TSH, AMH, hladiny prolaktinu);
• mamografie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a štítné žlázy;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• elektrokardiografie;
• fluorografie.

V závislosti na věku a zdravotním stavu ženy jí mohou být předepsány další testy jako součást kryoprotokolu IVF.

Kryotransfer embryí je moderní metoda léčby neplodnosti, která se již několik let úspěšně používá v lékařském centru „Tatínek, maminka a miminko“. Naše reprodukční oddělení je vybaveno inovativním lékařským vybavením. Všechny zákroky provádějí kvalifikovaní reprodukční specialisté s bohatými zkušenostmi v této oblasti. Léčba se provádí v podmínkách pohodlných pro pacienta.

Domluvte si schůzku na osobní nebo online konzultaci s reprodukčním specialistou zavoláním do lékařského centra. Určitě vám pomůžeme a najdeme nejlepší způsob, jak problém vyřešit.