Krvácení z nosu v těhotenství – léčebné vlastnosti

Krvácení z nosu (vědecký název – epistaxe) je patologický průtok krve z nosních cév nosními dírkami nebo dolů do krku. Obvykle tento stav nepředstavuje vážnou hrozbu. Ale pokud se to stává často, vyžaduje to lékařskou konzultaci, protože to může být příznak vážných onemocnění.

V případě častých problémů s krvácením z nosu léčbu neodkládejte – volejte +7 (499) 653-58-25 nebo si domluvte schůzku online na našich stránkách. Máme zkušené lékaře, kteří vám určitě pomohou!

Možné příčiny krvácení:

• mechanické trauma nosní sliznice;
• odchylka nosní přepážky na jednu nebo obě strany střední linie;
• ztenčení nosní sliznice;
• zánětlivé procesy různého původu;
• benigní nebo maligní formace uvnitř nosohltanu;
• hypertermie během infekčního procesu nebo po přehřátí na slunci;
• exacerbace hypertenze;
• hormonální poruchy;
• zneužívání vazokonstrikčních kapek;
• dlouhodobé užívání NSAID;
• předávkování antikoagulancii, což vede k problémům se srážlivostí krve;
• rozšíření krevních cév při pití alkoholu;
• onemocnění oběhového systému, srdce nebo krevních cév;
• změny barometrického tlaku (potápěči, horolezci, při cestování letadlem).

U nastávajících maminek častěji ve třetím trimestru dochází k lehkému krvácení z nosu v důsledku růstu kapilární sítě v nosní dutině v důsledku zvýšené produkce estrogenu.

Typy krvácení z nosu

Existují 2 typy krvácení z nosu a jsou klasifikovány podle místa:

• Přední úsek – krev vytéká z jedné nebo obou nosních dírek ve formě kapek nebo potůčku. Nejčastěji tato odchylka od normy ovlivňuje kapiláry. Tento typ epistaxe není nebezpečný a obvykle ustane bez cizí pomoci.
• Zadní část – krev se neobjevuje z nosních průchodů, ale proudí do krku a vstupuje do trávicího traktu. Je vyvolána poškozením velkých krevních cév umístěných v dolních částech nosu. K jejich zastavení je obvykle nutná lékařská pomoc.

Zadní krvácení je méně časté než přední krvácení, ale je více život ohrožující. Krvácení z nosu se také dělí podle frekvence na: jednorázové, recidivující nebo obvyklé.

Příznaky

Hlavním příznakem epistaxe je uvolnění krve z nosních dírek nebo její vstup do dutiny ústní z horní části hrdla. V závažnějších případech jsou zjištěny následující doprovodné příznaky:

• slabost, nevolnost, dezorientace;
• pocit plnosti v uších;
• bolesti hlavy;
• tachykardie;
• hypotenze;
• bledost kůže.

Pokud krev skončí v žaludku, dochází ke zvracení s krevními sraženinami a stolice ztmavne.

První pomoc pro nosebleeds

Chcete-li zastavit krvácení, první pomoc zahrnuje následující:

• Oběť se posadí na židli nebo křeslo tak, aby se jeho tělo mírně naklonilo dopředu.
• Vatový nebo gázový tampon se hojně navlhčí vodou nebo 3% peroxidem vodíku a umístí se do nosní dírky, ze které vytéká krev.
• Před vyjmutím tamponu se znovu navlhčí přidáním tekutiny přes pipetu a poté se opatrně vyjme.

Pokud nedošlo k poranění nosní přepážky nebo zlomenině obličejových kostí a není po ruce nic na výrobu tamponu, pak jednoduše přitlačte křídla nosu k přepážce palcem a ukazováčkem. Doba takové fixace je 3-5 minut. Postižený by měl dýchat ústy, hlavu mírně naklonit dopředu.

Vhodné je také na čtvrt hodiny přikládat něco studeného na hřbet nosu nebo týl. Abyste se ujistili, že krev neteče do krku, jednoduše vyplivněte a zhodnoťte stav slin. Pokud v něm nejsou žádné proužky krve, pak není důvod k obavám.

Co je zakázáno dělat

V případě krvácení z nosu je zakázáno:

• umístit pacienta do polohy na zádech;
• zvedněte bradu nahoru;
• vysmrkejte se;
• jíst teplé jídlo nebo pití.

Není dovoleno pokračovat v poskytování vlastní pomoci, pokud krvácení z nosu neustane déle než 20 minut.

Kdy navštívit lékaře

Záchranný tým je nutné zavolat v následujících případech:

• krvácení je silné a trvá příliš dlouho;
• existuje podezření na traumatické poranění nebo přítomnost cizího tělesa;
• byla diagnostikována jakákoli onemocnění spojená s poruchami hemostázy.

Obtížnost léčby může ovlivnit i věk. Čím je pacient starší, tím obtížnější je zastavit krvácení a tím závažnější jsou následky ztráty krve.

Konzultovat lékaře musí i ti, kteří neustále krvácejí z nosu, když stoupá krevní tlak nebo se zhoršují jiná systémová onemocnění. Za prvé, krvácení z nosu je profilem otolaryngologa (ORL), ale o takového pacienta mohou mít zájem i endokrinologové, hematologové a další specialisté.

Diagnostika a léčba

Vyšetření krvácení z nosu začíná anamnézou a celkovým fyzikálním vyšetřením pomocí nosního dilatátoru a nosohltanového zrcátka.

K přesné identifikaci příčiny patologie se používají další diagnostické metody:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• koagulogram;
• Ultrazvuk
• EKG;
• RTG, CT, MRI.

V případě krvácení z nosu začíná léčba rychlou úlevou od patologického stavu, aby se zabránilo velkým ztrátám krve. Poté se odstraní příčina, která epistaxi způsobila, a provede se prevence možných následků akutní ztráty krve.

Pokud nelze krvácení zastavit pomocí přední nebo zadní tamponády a hemostatických léků, použijí se následující manipulace:

• metoda rádiových vln – cévy jsou kauterizovány přístrojem Surgitron, který prostřednictvím elektrod vysílá vysokofrekvenční rádiové vlny, které okamžitě odpařují vlhkost v buňkách a podporují koagulaci.
• elektrokoagulace – cévy jsou kauterizovány pomocí elektrického proudu;
• kryokoagulace – kauterizace sliznice pomocí kapalného dusíku;
• laserová koagulace – nádoba se odpařuje pod vlivem vysoké teploty úzkého laserového paprsku;

Pokud je epistaxe spojena s poruchou srážlivosti krve, jsou pacientovi předepsány hemostatické látky. Pokud příčina spočívá v hypovitaminóze, pak je pacientovi předepsán multivitaminový komplex.

Prevence

Aby se zabránilo krvácení u dospělých nebo dětí, je užitečné dodržovat tato pravidla:

• zbavit se zvyku dloubat se v nose;
• pokud máte ucpaný nos v důsledku alergie nebo nachlazení, nesmrkejte příliš často;
• při hraní nebezpečných sportů (box, rugby) nosit ochrannou přilbu;
• používejte vazokonstriktory přísně podle pokynů (ne déle než 7 dní);
• Chcete-li snížit tlak v nosní dutině, kýchejte s otevřenými ústy;
• Pokud koagulanty dříve způsobily krvácení z nosu, pak, když jsou znovu předepsány, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Je také důležité nesbírat krusty v nose, které se tvoří po krvácení, dokud se sliznice sama nezotaví. Jinak se krvácení v tomto případě může opakovat každý den.

Při práci v průmyslovém prostředí se znečištěným ovzduším je nutné používat osobní ochranné pracovní prostředky. Pro prevenci krvácení je užitečné podstupovat pravidelné rutinní kontroly. Pokud se u Vás objeví další epizoda epistaxe, je důležité navštívit otolaryngologa, který určí příčinu krvácení a dostane doporučení do budoucna.

Odborník na článek:

Otolaryngolog. Lékař 1. kategorie.
Pracovní zkušenosti – 14 let

zdroje

Klinická doporučení “Arteriální hypertenze u dospělých”. Vyvinuto: Ruská kardiologická společnost. – 2020.
Klinická doporučení “Rakovina nosní dutiny a vedlejších nosních dutin”. Vyvinuto: Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost specialistů na nádory hlavy a krku. – 2020.
Klinické pokyny “Alergická rýma”. Vyvinuto: Ruská asociace alergologů a klinických imunologů, Národní lékařská asociace otorinolaryngologů, Ruská unie pediatrů. – 2020.