Krvácení během menstruace: typy, léky a způsoby, jak jej snížit

Kromě již zmiňovaných bolestí v podbřišku trápí pacientky při menstruaci často i další příznaky: emoční a psychické poruchy – podrážděnost, ospalost, nespavost, nesnášenlivost pachů atd.

Bolest během menstruace (dysmenorea).

Každá žena se alespoň jednou v životě setkala s nepříjemnými a bolestivými pocity během menstruace. U některých se objevují občas při nachlazení a oslabené imunitě, jiné trpí bolestmi celý život.V moderní medicíně je bolestivý menstruační syndrom považován za onemocnění zvané „algomenorea“ nebo „dysmenorea“. První název je považován za přesnější, ale vzhledem ke své délce se častěji používá název druhý – dysmenorea.

Je velmi obtížné pochopit sami, proč žaludek bolí během menstruace, a nedostatek kompetentní léčby může vést k vážným problémům. Proto s tímto příznakem je lepší okamžitě kontaktovat kliniku gynekologa pro kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Kromě již zmiňovaných bolestí v podbřišku trápí pacienty při menstruaci často i další příznaky: emoční a psychické poruchy – podrážděnost, ospalost, nespavost, nesnášenlivost pachů aj. Projevy „vegetativní bouře“ – nevolnost, zimnice popř. pocit horka, pocení, sucho v ústech, nadýmání, časté močení atd. Cévní dysfunkce – bolest hlavy, závratě, arytmie, necitlivost paží a nohou, otoky obličeje atd.

Metabolické a endokrinní poruchy – slabost, svědění, bolesti kloubů, otoky, pocit „vlněných“ nohou atd. Menstruační bolesti jsou obvykle křeče, to znamená, že se zvyšují a snižují. Máte pocit, že jste přetížili svaly. Bolest při menstruaci by neměla být ostrá, je spíše otravná. Pokud náhle ucítíte ostrou, řezavou bolest v levém podbřišku, okamžitě vyhledejte lékaře. S největší pravděpodobností není příčinou těchto bolestí menstruace, ale jiné zdravotní problémy.

U primární dysmenorey nelze při vyšetření určit spolehlivou organickou příčinu bolesti. Příčiny jsou obvykle: nestabilita hladiny pohlavních hormonů a látek podobných hormonům, jakož i poruchy fungování nervového systému. V těle dochází ke změnám, které způsobují zvýšenou kontraktilitu svalů dělohy (myometria). Výsledkem je bolest. Kromě toho se na pozadí poruch nervového systému zvyšuje citlivost na bolest.

Primární dysmenorea se nejčastěji vyskytuje u mladých dívek, které právě začaly ustavovat svůj menstruační cyklus. Pokud jsou menstruační křeče důsledkem jiné poruchy, je poskytována léčba této poruchy, pokud je to možné. Například úzký cervikální kanál lze chirurgicky rozšířit. Tato operace však obvykle zmírňuje bolest pouze dočasně. V případě potřeby se chirurgicky odstraní myomy nebo abnormálně umístěná endometriotická tkáň (v důsledku endometriózy). Když lékař diagnostikuje primární dysmenoreu, ujišťuje ženu, že bolest nezpůsobuje žádná jiná porucha, a doporučí obecná opatření ke zmírnění příznaků.

Léčba bolesti během menstruace

Bolest je považována za závažnou, pokud zasahuje do vašich každodenních činností, a taková bolest postihuje asi 10 % žen a nazývá se dysmenorea. Pamatujte, že se jedná o vážný příznak, který je společný mnoha onemocněním, včetně endometriózy nebo fibrózy, což znamená, že je nutná konzultace s lékařem.

Níže uvádíme několik způsobů, jak zmírnit menstruační bolest:

Pravidelná fyzická aktivita a obecně udržování fyzické kondice může snížit menstruační bolesti. Při menstruačních bolestech mohou pomoci léky proti bolesti, které snižují účinky prostaglandinů. Mezi tyto léky proti bolesti patří nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID). Velmi účinné mohou být relaxační techniky, klid na lůžku a jednoduchá opatření, jako je aplikace tepla na podbřišek (ve formě láhve s teplou vodou nebo nahřívací podložky).

Léky na menstruační bolesti

V případě výraznější a silnější bolesti a nepřítomnosti jakékoli patologie stojí za to připojit medikamentózní léčbu, jako jsou léky proti bolesti během menstruace, mohou to být: analgetika (eliminují bolest od mírné po střední);

antispasmodika; nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které zmírňují středně silnou až silnou bolest); perorální antikoncepce (hormonální antikoncepční pilulky, které normalizují reprodukční funkci ženského těla).

Nesteroidní léky

Obsahují Ibuprofen a jsou vhodné i pro dospívající dívky. Takové léky bojují proti zánětlivým procesům a zmírňují křeče. Během 30-40 minut po podání můžete pocítit výraznou úlevu.

Perorální antikoncepční prostředky

Antikoncepční pilulky obsahují hormony, které potlačují ovulaci. Žádná ovulace – žádná bolestivá menstruace. Mimo jiné vám uleví od příznaků PMS (premenstruačního syndromu). Mějte ale na paměti, že takové pilulky je třeba vybírat individuálně a to může udělat pouze váš gynekolog na základě výsledků vyšetření a testů. Stejné hormony lze získat i jinak, nejen v tabletách. Mohou to být například: injekce; hormonální náplasti, které jsou nalepeny na kůži; implantáty, které se implantují pod kůži paže; nitroděložní tělísko s hormonálním účinkem.

Užívání vitamínů

Vitamín B6 a hořčík jsou přátelé a hlavní pomocníci ženy trpící menstruačními bolestmi. Užívání těchto vitamínů a minerálů pomůže snížit nepohodlí. Kromě toho dnes existuje mnoho vitamínových komplexů pro ženy, které mohou usnadnit tok menstruace. Nejlepší je ale vybrat je společně s lékařem.

Silné léky proti bolesti během menstruace jsou předepsány, když bolestivý syndrom brání ženě žít plnohodnotný život během menstruačního období. Tyto léky mohou být ve formě tablet a čípků. Čípky působí lokálně na reprodukční systém, aniž by ovlivnily tělo jako celek: Typefenol; mexalen; Akmol-Teva; Efferalgan; Miralgan; Baralgin.

Nejsilnější pilulky proti bolesti při menstruaci: Papaverin; Nurofen; Tempalgin; ketonal; Nise; menalgin; Novalgin; Combispasmus; Spasmalgon; Buscopan; Solpadeine.

Čípky jsou jedním z nejčastějších způsobů úlevy od bolesti při menstruaci. Vlastnosti působení čípků: výhodou jejich použití je vytvoření místního účinku a také absence průchodu účinné látky gastrointestinálním traktem.

Nejúčinnější tablety. Nejsilnější léky proti bolesti lze zakoupit v lékárnách na lékařský předpis. Ke zmírnění příznaků bolesti se takové léky používají velmi zřídka (pokud je potenciální přínos pro pacienta vyšší než poškození léčivou látkou): Gabapentin tablety se doporučují k úlevě od silné bolesti různého původu. Lék je zaměřen na snížení citlivosti míchy, proto se lék osvědčil při léčbě chronické a neuropatické bolesti. Neurontin. Analog Gabapentinu, to jsou tablety na bázi omamných látek. Při léčbě dysmenorey se používají velmi zřídka, protože bohužel způsobují u pacientů závislost. Lékaři obvykle raději používají jiné formy dostupných spazmolytik (čípky, injekce), než předepisují silné pilulky.

Jedná se o krvácení, které se liší od normální menstruace délkou a objemem krevních ztrát a/nebo frekvencí. Normálně se délka menstruačního cyklu pohybuje od 24 do 38 dnů, délka menstruačního krvácení je 4–8 dnů a celková krevní ztráta se pohybuje od 40 do 80 ml. V reprodukčním věku je BUN 10 – 30 %, v perimenopauze dosahuje 50 %.

AUB jsou jednou z hlavních příčin anémie z nedostatku železa a snižují výkonnost a kvalitu života žen. AUB zaujímá druhé místo mezi důvody hospitalizace žen v gynekologických nemocnicích a slouží jako indikace pro 2/2 hysterektomií a ablací endometria.

Příčiny AUB mají charakteristiky související s věkem. U mladých dívek je AUB častěji spojena s dědičnými poruchami hemostatického systému a infekcemi. Přibližně 20 % dospívajících a 10 % žen v reprodukčním věku se silnou menstruací má onemocnění krve (koagulopatie), jako je von Willebrandova choroba, trombocytopenie a méně často akutní leukémie a onemocnění jater.

V reprodukčním věku lze mezi příčinami AUB rozlišit organické poruchy endo- a myometria (submukózní děložní fibroidy, adenomyóza, polypy, hyperplazie a rakovina endometria), stejně jako anorganické patologie (poruchy systému srážení krve, intrauterinní přístroje, chronická endometritida, ovulační dysfunkce, užívání léků léky – některá antibiotika, antidepresiva, tamoxifen, kortikosteroidy). V mnoha případech jsou příčinou endokrinopatie a neuropsychický stres (například syndrom polycystických ovarií, hypotyreóza, hyperprolaktinémie, obezita, anorexie, náhlé hubnutí nebo extrémní sportovní trénink). Průlomové krvácení při užívání hormonálních léků je častěji pozorováno u žen, které kouří, což je spojeno se snížením hladiny steroidů v krevním řečišti v důsledku zvýšeného metabolismu v játrech.

V perimenopauze se AUB vyskytuje na pozadí anovulace a různých organických patologií dělohy. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost maligních lézí endo- a myometria.

V závislosti na povaze poruch se rozlišují různé příznaky AUB:

– nepravidelné, prodloužené děložní krvácení (menometroragie);

– nadměrná (více než 80 ml) nebo prodloužená menstruace (více než 8 dní) s pravidelným intervalem 24–38 dní (menoragie (hypermenorea);

– nepravidelné intermenstruační krvácení z dělohy, obvykle (obvykle ne intenzivní) (metroragie);

– častá menstruace s odstupem kratším než 24 dní (polymenorea)

Diagnóza abnormálního děložního krvácení

Vyšetření u gynekologa-endokrinologa, posouzení stížností pacientek. Mnoho žen si špatně vykládá množství krevních ztrát během menstruace. Například 50 % žen s normální ztrátou menstruační krve si stěžuje na zvýšené krvácení. Za účelem objasnění přítomnosti AUB jsou pacientovi položeny následující otázky:

K určení přítomnosti anémie a patologie hemostázy je nutné laboratorní vyšetření. Transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů je považován za diagnostický postup 1. linie pro posouzení stavu endometria. Sonohysterografie má vysoký diagnostický význam, provádí se, když transvaginální ultrazvuk není dostatečně informativní k objasnění fokální intrauterinní patologie. Hysteroskopie a endometriální biopsie jsou nadále považovány za „zlatý“ standard pro diagnostiku intrauterinní patologie, především k vyloučení prekancerózních lézí a karcinomu endometria. Doporučuje se při podezření na patologii endometria, na přítomnost rizikových faktorů karcinomu dělohy (obezita, PCOS, diabetes mellitus, rodinná anamnéza karcinomu tlustého střeva), u pacientek s AUB po 40 letech.

MRI se doporučuje při přítomnosti mnohočetných děložních myomů k objasnění topografie uzlin před plánovanou myomektomií, embolizací děložních tepen, ablací FUS, dále v případech podezření na adenomyózu nebo v případech špatné vizualizace děložní dutiny k posouzení stavu endometria.

Metody léčby abnormálního děložního krvácení

Léčba AUB v Centru porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po. V.I. Kulakova Ministerstva zdravotnictví Ruska se provádí na základě moderních mezinárodních a ruských klinických doporučení, na jejichž vývoji se aktivně podíleli vědečtí pracovníci Gynekologická endokrinologická klinika. Principy léčby AUB sledují 2 hlavní cíle: zastavení krvácení a prevence jeho relapsu. V každém konkrétním případě se při předepisování lékové terapie bere v úvahu nejen účinnost léků, ale také možné vedlejší účinky, věk ženy, zájem o těhotenství nebo antikoncepci. U AUB, která není spojena s organickou patologií, se používají nechirurgické metody léčby.