Krevní tlak během menstruace: vysoký a nízký, příčiny patologie

Bolest během menstruace je signálem, že v ženském těle není něco v pořádku. A čím silnější je nepohodlí během menstruace, tím závažnější je tato porucha. Bolestivá období se lékařsky nazývají „dysmenorea“ nebo „algomenorea“. Existuje mylná představa, že pocit nevolnosti během menstruace je přirozeným příznakem, který doprovází fyziologické ženské krvácení. Takový stav naopak slouží jako podklad pro kontaktování gynekologa. Bez pomoci specialisty není možné určit příčinu nepohodlí a odstranit ji: je nutné podstoupit vyšetření. Zvláště pokud vás bolestivý syndrom obtěžuje každý měsíc a závažnost příznaků je vysoká. Před návštěvou lékaře byste si neměli zahřívat podbřišek, užívat léky a masírovat si břišní dutinu.

Normální období: jejich projevy a rysy

Menstruace je fyziologický, nikoli patologický proces. Normální menstruace nezpůsobuje závratě, ztrátu vědomí, nevolnost, poruchy trávení nebo deprese. Krvácení by také normálně nemělo být doprovázeno:

• zvýšení tělesné teploty;
• bolest v konečníku;
• zvracení;
• potíže s pohybem střev;
• porušení srdečního rytmu;
• oslabení mozkových funkcí.

Uvedené příznaky se vyskytují pouze u žen, které trpí zánětlivými patologiemi nebo v jejichž těle vznikla hormonální nerovnováha. Abyste pochopili, kdy potřebujete navštívit specialistu, musíte vědět, jak by měla menstruace normálně probíhat.

Když je tělo v dobrém zdravotním stavu, bolesti při menstruaci jsou podobné mírným křečím v podbřišku. Tento diskomfort je nepatrný a nedosahuje takového stupně závažnosti, aby žena mohla ztratit vědomí. Děloha se zbaví endometria, vnitřní slizniční vrstvy a orgán se stáhne, aby bylo zajištěno úplné vyčištění. To jsou právě ty křeče, které ženy zažívají každý měsíc. Někdy se nepohodlí rozšíří do dolní části zad, což vás nutí pravidelně měnit polohu těla. Intenzita nepohodlí v podbřišku se může měsíc od měsíce lišit – to je třeba vzít v úvahu.

Pokud je žena zdravá, vydrží menstruaci bez nutnosti užívat léky proti bolesti a její zdravotní stav jí umožňuje vykonávat běžné činnosti – profesní, domácnost. Normální menstruace je charakterizována následujícími příznaky:

• Menší nepohodlí v suprapubické oblasti.
• Mírné nadýmání.
• Pocity tahu v bederní oblasti.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Malá letargie.
• Změny nálady.

Navíc je pozorováno zvětšení prsou a zvýšená citlivost – to souvisí s redistribucí pohlavních hormonů v krvi. Po skončení menstruace se stav mléčných žláz sám vrátí do normálu.

Vzhledem k prudkým výkyvům pohlavních hormonů v těle je možné, že se na pokožce obličeje krátce před menstruací objeví vyrážky. Jakmile se hladina estrogenu a progesteronu v krvi ustálí (ihned po skončení menstruace), tyto zánětlivé elementy většinou samy odezní.

Je důležité vzít v úvahu, že pokud je žena zdravá, nezaznamenává masivní krvácení a množství měsíčního výtoku je normální. Zároveň by se neměla oddalovat menstruace – nepravidelnost cyklu je důvodem k vyšetření.

Typy dysmenorey: klasifikace, charakteristika, původ

Dysmenorea je klasifikována do několika typů v závislosti na délce trvání poruchy, hlavním faktoru, který poruchu vyvolal, a také s přihlédnutím k závažnosti příznaků. Algomenorea se vyskytuje:

• Primární (funkční). Tento typ poruchy se vyskytuje v mladém věku – obvykle před 25 lety. Příčinou primární algomenorey je hormonální nerovnováha a chronická intoxikace těla (například v důsledku kouření). Nemalý význam má faktor dědičné predispozice. Někdy primární dysmenorea odezní sama – v každém třetím případě bolest, která se dříve vyskytla během menstruace, ženu po porodu neobtěžuje. Důvodem je normalizace hormonální rovnováhy.
• Sekundární (organické). Vyvíjí se na pozadí a v důsledku gynekologických onemocnění. Tento typ algomenorey se nejčastěji vyskytuje u žen starších 30 let, které v porodnické anamnéze prodělaly předchozí porod.

Funkční dysmenorea se dělí na esenciální a psychogenní formy. V prvním případě je špatný zdravotní stav během menstruace způsoben zvýšenou citlivostí a/nebo nízkým prahem bolesti. Ve druhém – úzkost během očekávání menstruace, strach z tohoto fyziologického krvácení.

Funkční dysmenorea může být také adrenergní a parasympatická. V prvním případě je stav charakterizován prudkým zvýšením adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu v těle. Obsah těchto hormonů v krvi určuje, jak se žena během menstruace cítí. Zvýšení uvedených látek způsobuje:

• Palpitace srdce.
• Bledost kůže a sliznic.
• Závratě
• Chvění končetin.
• Slabost.
• Pocit mrazení.
• Snížený výkon.

Rozvoj parasympatické algomenorey je spojen se zvýšenou sekrecí hormonu serotoninu. Tento stav je charakterizován nejen vyjmenovanými příznaky, ale také zvýšeným pocením, otoky měkkých tkání a přibýváním na váze během menstruace. To je způsobeno zadržováním tekutin, které je způsobeno nadměrnou hladinou serotoninu v těle.

Dysmenorea může být kompenzována a dekompenzována. Tyto dvě formy poruchy se liší stupněm intenzity bolesti. V kompenzované formě zůstávají příznaky doprovázející menstruaci nezměněny. Intenzita příznaků, které se objevují během menstruace, také zůstává stejná. U dekompenzované formy se menstruace stává bolestivou postupně, se vzrůstající intenzitou.

V závislosti na závažnosti průběhu je algomenorea rozdělena do 3 stupňů:

• V mírných případech je bolest nevýznamná a rychle se zmírní užíváním antispasmodického léku. Pracovní kapacita je zachována, další příznaky jsou minimální.
• Při středně těžkém stupni algomenorey je zdravotní stav charakterizován nejen bolestmi v podbřišku, ale také zimnicí, psychickými poruchami a mírným poklesem pracovní schopnosti. Pokud jde o odstranění nepříjemných pocitů, lék proti křečím pomáhá jen mírně.
• V těžkých případech dochází k úplné ztrátě schopnosti pracovat, protože kromě silné bolesti v dolní části břicha a dolní části zad se objevuje nevolnost, závratě a zhoršená koordinace pohybů. Užívání antispasmodických léků je často neúčinné.

Dysmenorea střední a těžké závažnosti je pozorována poměrně často – u každé desáté ženy. Při vyšetření takových pacientů jsou detekovány zánětlivé nebo nádorové procesy v pánevních orgánech.

Příznaky dysmenorey

Nepříjemné pocity se objevují 3-4 dny před začátkem vaginálního krvácení. Lokalizace bolesti: podbřišek, šířící se do lumbosakrální oblasti zad. Nepohodlí postihuje také anální oblast a může se zhoršit během defekace. Kromě toho dochází k nepohodlí v mléčných žlázách. Někdy se prsa tak nafouknou, citlivá a těžká, že ženě je nepříjemné nosit svou obvyklou podprsenku.

Minimálně 3 dny před menstruací dochází ke zvýšení chuti k jídlu – v jídelníčku často převažují sladká jídla.

Kvůli hormonální nestabilitě je v každém třetím případě pozorováno nadýmání a průjem.

Menstruační období může být doprovázeno slabostí, touhou po pasivním odpočinku a ospalostí. Uvedené příznaky jsou spojeny s hormonálními změnami, které se aktivně vyskytují během menstruace.

Příznaky, které by měly vyvolat okamžitou lékařskou pomoc:

• Silná bolest v podbřišku (křeče, tupá, bolest).
• Zvýšená tělesná teplota.
• Velké množství menstruačního toku, přítomnost sraženin v něm.
• Ztráta vědomí.
• Snížený krevní tlak.

Uvedené znaky naznačují přítomnost poruchy v ženském těle: k identifikaci patologického zaměření by žena měla podstoupit diagnostiku. Často takové příznaky naznačují existující poruchu v orgánech reprodukčního systému. Nemoc sama o sobě nezmizí – pacient vyžaduje kompetentní léčbu přizpůsobenou specifikům klinického případu.

Příčiny rozvoje primární dysmenorey

Funkční dysmenoree nejčastěji předchází hormonální nerovnováha – dochází zejména k nadměrné tvorbě prostaglandinů. Tyto biologicky aktivní látky jsou zodpovědné za kontraktilní aktivitu dělohy během menstruace. Pokud jsou prostaglandiny produkovány v nadměrném množství, křeče reprodukčního orgánu se zesílí: pak žena pociťuje vysilující bolest.

Pravděpodobnost nepříjemných pocitů během menstruace je také ovlivněna obsahem adrenalinu, serotoninu a dopaminu v krvi. Tyto hormony činí ženy citlivějšími na nepříjemné pocity v takzvaných kritických dnech.

Primární algomenorea může být důsledkem:

• malformace dělohy (v důsledku abnormalit ve struktuře orgánu se menstruační krev úplně neuvolňuje, stagnuje a mění se na sraženiny);
• nedostatečný obsah hořčíku v těle;
• vaskulární poruchy;
• genetická predispozice k rozvoji dysmenorey;
• vrozené vady pojivových tkání.

V každém druhém případě vzniká funkční dysmenorea na pozadí strachu z krvácení a případné bolesti – hlavních projevů menstruace. Odborníci také prokázali souvislost mezi primární algomenoreou a neurologickými poruchami: ženy s takovými patologiemi těžce snášejí menstruaci.

Příčiny sekundární dysmenorey

Hlavní faktory způsobující rozvoj organické algomenorey:

• Zánět reprodukčního systému.
• Endometrióza.
• Křečové žíly malé pánve.
• Adenomyóza.
• Cystické nádory vaječníků.
• Venerické infekce.
• Myom dělohy.
• Zavedení nitroděložního tělíska (protože IUD spouští produkci prostaglandinů).

Sekundární dysmenorea je také způsobena hormonální nerovnováhou, vývojovými vadami reprodukčního systému a častými potraty. Odtok menstruační krve může být narušen v důsledku následků, které se vytvořily v ženském těle po chirurgických zákrocích.

diagnostika

Vyšetření pacientky, která přišla se stížnostmi na bolestivou menstruaci, zahrnuje laboratorní, instrumentální a hardwarové vyšetření. Nejprve je ale žena vyslechnuta a vyšetřena na gynekologickém křesle. Diagnostické metody určené k objasnění příčiny dysmenorey:

• Krevní test (biochemický, klinický, ke stanovení hladiny hormonů v krvi, k identifikaci onkologických markerů).
• Test moči (všeobecný, bakteriologický).
• Analýza sekretu odebraného jako nátěr (pro stanovení vaginální mikroflóry).
• Ultrazvuk dělohy a přívěsků.
• Kolposkopie.

Při podezření na nádor je ženě předepsána biopsie s následným vyšetřením odebraného vzorku tkáně. Tato analýza nám umožňuje určit povahu novotvaru, identifikovat přítomnost atypických buněk, stanovit fázi vývoje nádoru a vybrat optimální metody pro jeho eliminaci.

Pokud výše uvedené metody neposkytují dostatečné informace, je pacientovi předepsáno CT nebo MRI.

Přestože by žena, která má bolestivou menstruaci, měla navštívit gynekologa, může se také stát, že bude potřebovat konzultaci s chirurgem, neurologem, endokrinologem nebo onkologem. Záleží na typu zjištěné poruchy, která dysmenoreu způsobila.

Menstruační bolesti jsou důvodem k návštěvě lékaře

Někdy, aby zmírnily svůj stav během menstruace, dívky a ženy používají léky, které mají vlastnosti zmírňující bolest. Zpočátku je důležité vzít v úvahu, že užívání antispasmodického léku nebo analgetika zmírňuje projev poruchy, která vznikla v těle, ale neodstraňuje ji. Příští měsíc se nepříjemné pocity mohou objevit znovu a je možné, že budou i závažnější. Pouze odstranění základní patologie je správnou taktikou, když se objeví algomenorea. Proto je důležité poradit se s gynekologem.

Léčba dysmenorey

Po identifikaci základní příčiny, proč žena pociťuje silné bolesti během menstruace, pacientka podstoupí ambulantní nebo ústavní léčbu. Možnost, která je pro konkrétní případ relevantní, určuje odborník. V některých případech musí být pacient nepřetržitě pod dohledem lékaře.

Léčba algomenorey se dělí na konzervativní a chirurgický typ. Pokud jsou bolestivá období způsobena menší poruchou, lze je odstranit užíváním léků, taková léčba je definována jako konzervativní. Léky předepsané k odstranění dysmenorey:

• Gestageny jsou léky, které podporují obnovu endometria.
• Hormonální antikoncepce – léky této skupiny snižují tvorbu prostaglandinů, což zabraňuje vzniku nepříjemných pocitů při menstruaci.
• Přípravky železa (k prevenci rozvoje anémie při masivní ztrátě menstruační krve).
• Nesteroidní protizánětlivé léky – snižují tvorbu prostaglandinů, snižují a zabraňují vzniku nepříjemných pocitů při menstruaci.
• Sedativa – k prevenci exacerbace bolesti spojené s menstruací a jejím očekáváním.

Konzervativní léčba zahrnuje také fyzioterapeutické procedury. Zlepšují krevní oběh uvnitř pánevní dutiny, podporují úplnou obnovu vnitřní děložní vrstvy a zabraňují tvorbě srůstů. Typ fyzioterapeutické procedury, délku jednoho sezení a dobu trvání celého kurzu určuje odborník individuálně. Účinnými manipulacemi tohoto typu léčby jsou elektro- a fonoforéza, magnetická a laserová terapie.

Jak léčit dysmenoreu v závislosti na typu základního onemocnění

Cílem terapie je odstranit nejen pocity, které vznikají během menstruace z různých důvodů, ale samotnou poruchu, která soubor oslabujících příznaků způsobila. Metody léčby, v závislosti na základní patologii, která způsobila algomenoreu:

• Endometrióza se léčí chirurgicky – vyříznou se přerostlé děložní membrány.
• Srůsty vytvořené v úponech jsou eliminovány pomocí laparoskopie (metoda, která nezanechává velké jizvy a doba rekonvalescence trvá jen několik dní).
• Pohlavně přenosné infekce spolu s dalšími zánětlivými onemocněními ženských pohlavních orgánů se léčí antibiotiky.
• Hormonální poruchy jsou eliminovány užíváním perorální antikoncepce.
• Rozšíření pánevních žil pomáhá eliminovat užívání vazokonstrikčních léků.

Vzhledem k tomu, že rozvoj algomenorey může být způsoben i nádorovými procesy, jsou eliminovány chirurgicky. V některých případech (pokud je nádor zhoubný) pacient podstupuje před a po operaci ozařování nebo chemoterapii.

Je možné zmírnit menstruační bolesti bez užívání hormonů?

Hormonální terapie je opodstatněná pouze tehdy, když je bolestivá menstruace spojena s vysokou hladinou prostaglandinu v těle. Pokud žena přijde k lékaři se stížnostmi na dysmenoreu, neznamená to, že jí bude nutně předepsána perorální antikoncepce. Gynekologové doporučují užívání hormonů pouze v indikovaných případech, například pokud tělo obsahuje vysoké hladiny vazopresinu. Užívání antagonistů této látky může zabránit výskytu bolestivých kontrakcí dělohy během menstruace.

Prevence rozvoje dysmenorey

Aby se předešlo stavům, které následně způsobí, že menstruace bude doprovázena intenzivní bolestí a doprovodnými vyčerpávajícími příznaky, je nutné:

• Provádějte hygienické postupy včas a důkladně.
• Vyhněte se příležitostnému sexu.
• Neužívejte hormonální léky, pokud nejsou předepsány lékařem.
• IUD nepoužívejte déle, než je předepsaná doba.
• Vyhněte se potratům. Pokud těhotenství není ve vašich plánech, měli byste se poradit s gynekologem a společně vybrat tu nejlepší metodu antikoncepce.

Aby se ženy vyhnuly nepříznivé prognóze, musí jednou za půl roku podstoupit preventivní prohlídku u gynekologa. Pokud jste ale našli alespoň jeden z vyjmenovaných příznaků a trápí vás při menstruaci bolesti, je třeba se objednat k lékaři a určit příčinu zhoršeného zdravotního stavu. Včasný přístup ke kvalifikované lékařské péči zvyšuje pravděpodobnost pozitivní prognózy.

Důležité! Pokud pociťujete bolesti během menstruace, měli byste se poradit s gynekologem. Diagnostikovat sám sebe je nebezpečné!

Článek ověřila: Oksana Aleksandrovna Strogonova, porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

• Žlutý výtok u žen: co to znamená, proč se vyskytuje, jak se léčit?
• Hnědý výtok u žen – příznaky, příčiny a léčba
• Proč bolí vaječníky žen – příčiny a léčba