Krevní test na revmatická vyšetření – základní a doplňková laboratorní vyšetření

Komplexní vyšetření zahrnuje testy zaměřené na stanovení cirkulujících autoprotilátek a různých biochemických markerů akutní fáze zánětu. Bolest kloubů může být známkou artritidy, včetně revmatoidní artritidy, artrózy, osteoartrózy, dny, chondrokalcinózy, ankylozující spondylitidy a dalších onemocnění. Umožňuje identifikovat možnou příčinu a také odlišit různé formy artritidy.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Na 24 hodin před testem vynechte alkohol ze svého jídelníčku.
• Děti do 1 roku před studií nejí 30-40 minut.
• Děti ve věku 1 až 5 let nejí 2-3 hodiny před studií.
• 12 hodin před studií nejezte, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Eliminujte fyzické a emocionální přepětí po dobu 30 minut před studií.
• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Bolest kloubů může být známkou artritidy, včetně revmatoidní artritidy, artrózy, osteoartrózy, dny, chondrokalcinózy, ankylozující spondylitidy a dalších onemocnění.

Zánět kloubů může být způsoben i infekčními nebo systémovými onemocněními: chřipka, šarla, tuberkulóza, kapavka, chlamydie, ale i chronický zdroj infekce způsobený stafylokoky nebo streptokoky. Mnoho kloubních onemocnění je založeno na zánětlivém procesu, který způsobuje poruchy pohyblivosti v pohybovém aparátu.

Zánět je biochemická ochranná reakce těla v reakci na poškození tkáně a může být akutní nebo chronická. Například u revmatoidní artritidy je proces systémového chronického zánětu doprovázen zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a koncentrací proteinů akutní fáze, jako je fibrinogen a C-reaktivní protein. Fibrinogen je jedním z faktorů známých jako „revmatické testy“. Hladina fibrinogenu se prudce zvyšuje v krvi při zánětu nebo poškození tkáně.

Antistreptolysin-O je jedním z laboratorních markerů revmatismu, který se používá pro diferenciální diagnostiku revmatismu a revmatoidní artritidy (v případě RA je hladina antistreptolysinu-O výrazně nižší, znamená senzibilizaci organismu). streptokokové antigeny.

Zvýšené hladiny kyseliny močové jsou jedním z příznaků dny, revmatismu, artritidy a dalších poruch. Pokud rychlost syntézy kyseliny močové překročí rychlost jejího vylučování z těla, dochází k narušení procesu metabolismu purinů. Zadržování této látky v těle ovlivňuje činnost ledvin a dochází k rozvoji renálního selhání vedoucího k zánětu kloubu, při kterém se v kloubní (synoviální) tekutině ukládají krystalky kyseliny močové.

Revmatoidní faktor (RF) je zařazen do seznamu standardních kritérií pro revmatoidní artritidu, který stanovila Americká asociace revmatologie (AAR). Je stanovena u 75–80 % pacientů s revmatoidní artritidou, není však specifická pro revmatoidní artritidu, ale ukazuje na přítomnost podezřelé autoimunitní aktivity. Nachází se také u Sjogrenova syndromu, sklerodermie, dermatomyositidy, hyperglobulinémie a B-buněčných lymfoproliferativních onemocnění. Asi 30 % pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE), kteří nemají známky revmatoidní artritidy, je RF pozitivních. Senzitivita RF k revmatoidní artritidě je pouze 60-70 % a specificita je 78 %.

Revmatoidní faktor je protilátka proti fragmentům imunoglobulinu G (IgG). Častěji (až 90 % případů) tyto protilátky patří do imunoglobulinové třídy M (IgM), IgG, IgA, IgE jsou vzácné. Přes svou nízkou specificitu je přítomnost RF považována za důležitý prognostický znak pro výsledek revmatoidní artritidy.

Antinukleární protilátky (jiný název je antinukleární faktor) jsou heterogenní skupinou protilátek, které reagují s různými složkami buněčného jádra. Zdravý člověk s normální imunitou by neměl mít antinukleární protilátky v krvi nebo by jejich hladina neměla překročit stanovené referenční hodnoty. Příčinou detekce nízkých titrů antinukleárního faktoru v buňce HEp-2 může být ztráta řady snadno rozpustných složek z jádra buněk HEp-2 (standardizované buňky použité v analýze) nebo jejich redistribuce do cytoplazmy. čára.

Stanovení specificity antinukleárních protilátek je vhodné využít společně se stanovením antinukleárního faktoru, což umožňuje vyhnout se falešně negativním výsledkům u systémových revmatických onemocnění. Definice „specifičnosti antinukleárních protilátek“ se týká stanovení autoprotilátek proti specifickým antigenům, pro které se používá stanovení extrahovatelného jaderného antigenu (ENA screening). ENA je snadno rozpustná složka buněčného jádra. Tento test zahrnuje antigeny RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerický protein B a Jo-1, z nichž některé jsou produkovány rekombinantně.

Díky vysoké senzitivitě 95–98 % umožňuje kombinované použití dvou testů jak včasnou diagnostiku systémových onemocnění, tak upřesnění diagnózy systémového onemocnění při nejasném klinickém obrazu.

Specifičnost screeningu ENA je poněkud nižší než specifičnost studie pro protilátky skupiny ENA za použití imunoblotové metody. Tato skutečnost je zvláště důležitá v případě vyšetření jedinců s podezřením na systémový lupus erythematodes a také smíšené onemocnění pojiva. S ohledem na to, pokud je výsledek screeningu ENA pozitivní, je provedena další potvrzující studie – imunoblot.

Detekce protilátek indikuje přítomnost autoimunitní poruchy, ale neindikuje konkrétní onemocnění, protože test je screeningový test. Cílem každého screeningu je identifikovat osoby se zvýšeným rizikem určitého onemocnění.

K čemu slouží výzkum?

• Diferenciální diagnostika artritidy.
• Diagnostika systémových autoimunitních onemocnění.
• Diagnostika revmatoidní artritidy a Sjogrenova syndromu a jejich odlišení od jiných forem artritidy a onemocnění s podobnými příznaky.

Kdy je studium naplánováno?

• Při příznacích autoimunitního onemocnění (dlouhodobá horečka, bolesti kloubů, únava, hubnutí, kožní změny).
• Při zjištění změn charakteristických pro systémová onemocnění pojivové tkáně (zvýšené ESR, hladiny C-reaktivního proteinu, cirkulující imunitní komplexy);
• U revmatoidní artritidy (stanovení aktivity procesu, prognóza a sledování léčby onemocnění).
• Při podezření na dnu (hlavním příznakem je bolest kloubů, nejčastěji palce u nohy).
• Pokud máte ranní ztuhlost nebo ztuhlost kloubů.

Co znamenají výsledky?