Krém na růžovku: na obličej, mast, léčba, léky, nejlepší, účinný, lék

Rosacea (acne rosacea) je chronické multifaktoriální kožní onemocnění, při kterém se na patologickém procesu podílí centrální část obličeje. Kožní léze odpovídají oblasti inervace trigeminálního nervu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Patologie se vyskytuje v různých částech světa, ale nejvyšší výskyt je zaznamenán u Evropanů se světlou pletí dánského, estonského, finského a švédského původu. Proto je za historický název nemoci považován termín „keltské návaly horka“. Celosvětová prevalence růžovky je 10 %, zatímco incidence v Rusku je 5 %.

Lidé s Fitzpatrickovými typy pleti I a II mají zvýšené riziko vzniku růžovky. Nejmenší predispozice k onemocnění mají zase lidé tmavé pleti (Asiati, Afričané). Tato skutečnost ukazuje úzkou korelaci mezi úrovní ochrany melaninu a zranitelností dermis. U žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu růžovky než u mužů. Pokud se však onemocnění vyvine u zástupců mužské poloviny Země, pak je častěji charakterizováno těžkým průběhem. Nemoc obvykle postihuje osoby starší 2 let.

Přesné příčiny rosacey nejsou známy. Zásadní roli v patogenezi rosacey má angioneuróza s převládajícím poškozením cév obličeje jako projev vegetativně-vaskulární dystonie. Onemocnění vykazuje genetickou predispozici. Psycho-emocionální faktory vytvářejí pozadí pro snížení produkce endorfinů a narušení kalikrein-kininového systému, který reguluje cévní tonus. To vysvětluje skutečnost, že první příznaky onemocnění jsou obvykle vyvolány emočním nebo fyzickým stresem.

Léčba onemocnění je komplexní. Zaměřeno na obnovení cévního tonu a optimalizaci cévní inervace. Efektivní léčba rosacey není možná bez korekce rizikových faktorů, zejména doprovodných onemocnění.

Druhy růžovky

Vzhled růžovky je určen patofyziologickým stádiem onemocnění. Rozlišují se následující 4:

1. Pre-rosacea je přechodná epizoda zarudnutí kůže, která je obvykle vyvolána fyzickým nebo emočním stresem.
2. Cévní růžovka je dlouhodobé zarudnutí a výskyt metličkových žilek.
3. Zánětlivá rosacea – charakterizovaná tvorbou pupínků vč. s hnisavým obsahem.
4. Pozdní růžovka – v této fázi je často pozorována rhinophyma (nezhoubné postižení kůže nosu vedoucí k jejímu zvětšení a deformaci v důsledku proliferace pojivové tkáně, cév a mazových žláz).

Rosacea nemá vždy typický průběh. Jsou možné atypické formy onemocnění.

1. Steroidní rosacea, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání topických kortikosteroidů (fluorovaných glukokortikoidů). Tyto léky vedou k mírné atrofii dermis, kterou začnou prosvítat povrchové kapiláry. Objevuje se velký tmavě červený erytém, na kterém jsou přítomny papuly a hnisavé pupínky.
2. Granulomatózní růžovka. Tato forma je charakterizována přítomností malých, hustých papulí, které k sobě těsně přiléhají, někdy jednotlivých uzlů, které mají při pohledu přes kůži šedožlutý odstín.
3. Gramnegativní forma, charakterizovaná mnohočetnými hnisavými pupínky. Bakteriologické vyšetření odhalí gramnegativní bakteriální flóru. Tato forma se obvykle vyvíjí po dlouhodobém užívání tetracyklinových antibiotik.
4. Konglobální forma. Jeho hlavním příznakem je přítomnost velkých kulovitých uzlů.
5. Fulminantní – rychle se rozvíjí s tvorbou edematózních konglomerátů, představovaných sloučenými uzlinami a plaky.
6. Rosacea se solidním přetrvávajícím edémem (Morbiganova nemoc) je charakterizována erytémem a přetrvávajícím hustým edémem horní poloviny obličeje.

Příznaky růžovky

Příznaky růžovky obvykle zahrnují následující stavy:

• periodické zčervenání obličeje během fyzické námahy a teplotních změn, stejně jako psycho-emocionální stres;
• následný vzhled pustulárních prvků;
• olupování, přetrvávající zarudnutí, pavoučí žilky.

Typická lokalizace rosaceových vyrážek je na kůži obličeje, hlavně na kůži tváří, nosu, čela a brady, někdy i v oblasti dekoltu. Diagnostická kritéria pro rosaceu jsou: přechodný, přetrvávající erytém po dobu delší než tři měsíce; poškození centrální části obličeje (T-zóna); telangiektázie (pavoučí žíly), papuly, pustuly.

Patologický proces zahrnuje nejen kůži centrální části obličeje. Léze mohou zahrnovat oči a oční víčka a mohou v pozdějších fázích vést k rinofymu.
Dermatologové rozlišují 3 klinické formy rosacey:

• Erytematotelangiektatické – přechodné zarudnutí ve střední části obličeje s následným vytvořením mnohočetných žilek. Periorbitální kožní oblasti se obvykle neúčastní patologického procesu. V této fázi dochází k výrazné expanzi intradermálních kapilár. Člověka obvykle trápí periodický pocit tepla, pálení, svědění, které se rozvinou nebo zesílí po požití horkého a kořeněného jídla, alkoholu, fyzické aktivitě nebo horké koupeli.
• Papulopustulózní – na pozadí zarudnutí se objevují drobné pupínky vč. s hnisavým obsahem. Člověka trápí pálení a svědění. V této fázi se intradermálně tvoří zánětlivé infiltráty. Vzniklé pupínky jsou červené barvy, o průměru 3 až 5 mm a mají hustou, elastickou konzistenci. V počáteční fázi se papuly navzájem neslučují, ale následně mají tendenci seskupovat se v oblasti nosu, nasolabiálních záhybů a brady.
• Pustulární-nodulární – tato forma je charakterizována přetrvávajícím zarudnutím, mnohočetnými pavoučími žilkami, pupínky (s nebo bez hnisavého obsahu) a zduřením uzlin. Velké papuly mají tendenci se spojovat a vytvářet plaky. Intradermální proliferace pojivové tkáně vede ke stlačení krevních cév. Progresivní narušení průtoku krve a lymfatického oběhu je doprovázeno rozvojem otoků a otoků obličeje. Mohou se objevit lokální výrůstky kůže obličeje, které znehodnocují vzhled.

Příčiny růžovky

Stále zůstávají nevyřešené otázky v etiologii a patogenezi onemocnění. Podle řady teorií je růžovka považována za:

• porucha způsobená různými faktory prostředí;
• onemocnění spojené s vysokou vaskulární reaktivitou;
• stav, který je důsledkem špatné funkce imunitního systému.

Jsou pozorovány rodinné případy patologie, což zdůrazňuje úlohu genetické složky ve vývoji této dermatózy. Předpokládá se, že geneticky podmíněná zvýšená produkce antimikrobiálních peptidů a alarminů vede postupně k přetrvávající paréze kožních cév obličeje a v důsledku toho ke vzniku erytému pozadí. O něco později se připojí zánětlivá složka projevující se jako papuly (pupínky). U rosacey dochází ke zpomalení průtoku krve v centrální žíle obličeje. Dlouhodobý žilní edém v kombinaci s žilní kongescí a tkáňovou hypoxií způsobuje hyperplazii pojivové tkáně a mazových žláz, což vede k rozvoji fymatózních změn.

Onemocnění se projevuje pod vlivem následujících spouštěcích faktorů:

• horká a kořeněná jídla;
• alkohol;
• ultrafialové záření (přirozené a umělé);
• vystavení pokožky vysokým a nízkým teplotám prostředí;
• tělesné cvičení;
• stres.

Otázka vztahu příčiny a účinku mezi roztoči Demodex nebyla definitivně vyřešena. Podle nejnovějších představ se Demodex folliculorum nepovažuje za spouštěcí faktor. Demodikóza je však často spojena s Bacillus oleronius. Posledně jmenované obsahují antigeny, které mohou stimulovat zánět u pacientů s rosaceou, která se projevuje převážně jako papuly a pustuly.