Krém na nohy s močovinou: vlastnosti, druhy, indikace pro použití a vlastnosti

Močovina je dobře známý topický zvlhčovač a keratolytický prostředek. Vzhledem k širokému použití v dermatologii se na trhu objevilo několik lékových forem v různých koncentracích: pleťové vody, krémy, pěny, masti, gely a laky. Dostupnost různých bází a koncentrací se může v jednotlivých zemích lišit, ale obecně jsou produkty s nízkou, střední a vysokou koncentrací močoviny dostupné po celém světě. Vhodná léková forma by měla být zvolena podle onemocnění, které má být léčeno, jeho závažnosti, postižených oblastí těla a preferencí pacienta.

ÚVOD

Močovina je hlavní hygroskopická složka epidermis, která se podílí na udržování hydratace pokožky jako součást přirozeného zvlhčujícího faktoru (NMF) stratum corneum. Močovina je také dobře známé topické zvlhčovadlo a keratolytické činidlo. Po mnoho desetiletí se produkty obsahující močovinu používají v různých koncentracích pro několik účelů. V nízkých/středních koncentracích (2-30%) je lze použít ke každodennímu zvlhčení pokožky v případech xerózy a/nebo léčbě některých kožních onemocnění, jako je atopická dermatitida, ichtyóza a lupénka. Ve vyšších koncentracích (40-50 %) je močovina široce používána při léčbě hyperkeratotických stavů, jako je lupénka, keratóza pilaris, palmární keratóza, keratoderma, kuří oka a mozoly. Další použití pro vysoké koncentrace zahrnují nechirurgické odstranění poškozených, zarostlých a mrtvých nehtů, odstranění nekrotické tkáně způsobené ranami nebo infekcemi a zvýšení penetrace topických léků. Močovina se také používá v kombinaci s dalšími účinnými látkami, jako je kyselina salicylová, kortikosteroidy a antimykotika, aby se zvýšila jejich transepidermální penetrace.

Protože močovina je molekula široce používaná v dermatologii, je k dispozici několik lékových forem: lotion, krém, pěna, mast, gel a lak (tabulka 1). Cílem tohoto článku je shrnout charakteristiky různých existujících močovinových přípravků pro topické použití.

LOTION

Lotion je emulzní kapalná dávková forma. V této kompozici je jemně rozptýlené, nerozpustné léčivo suspendováno nebo dispergováno ve formě nemastné textury. Při vtírání do pokožky má tendenci se rychle odpařovat s chladivým účinkem. Vzhledem k tomu, že některé farmaceutické společnosti používají termín lotion také pro označení roztoku, který obsahuje převážně alkohol, doporučuje se pro ověření obsahu odkazovat na štítek léku.

Lotiony na bázi močoviny jsou většinou dostupné v nízkých koncentracích (3–12 %) a běžně se používají jako zvlhčovače pro každodenní hydrataci xerotické pokožky. Několik studií hodnotilo úspěšné použití lotionů s 10% ureou u atopické dermatitidy a různých typů ichtyózy včetně vulgaris, X-vázané recesivní a lamelární, které prokázaly dobrou účinnost, pokud jde o redukci šupinek, drsnosti, zarudnutí a praskání. V těchto studiích byly produkty dobře snášeny. Pleťové vody se díky svému tekutému nemastnému složení snadno nanášejí na velké plochy těla a na chlupaté povrchy. Zároveň poskytují nižší změkčující účinek ve srovnání s jinými kompozicemi obsahujícími stejnou koncentraci močoviny.

TABULKA 1 Standardní komerčně dostupné dávkové formy a koncentrace močoviny

Léková forma – Koncentrace (%)

Pleťová voda – 3, 5, 10, 12, 40

Krém – 2, 4, 5, 10, 12, 20, 30, 40, 47, 50

Pěna – 10, 30, 35, 40

Mast – 10, 20, 30, 40

Poznámka: Některé síly a lékové formy nemusí být dostupné ve všech zemích.

KRÉM

Krém je zdaleka nejpoužívanější dávkovou formou produktů na bázi močoviny. (například Aquapiling (aquapiling.net)) Jsou dostupné v několika různých koncentracích od 2 % do 50 % a mají širokou škálu použití, protože se snadno aplikují na všechny oblasti těla a mají vynikající hydratační nebo keratolytické účinky. účinek v závislosti na koncentraci. Četné studie prokázaly účinnost krémových přípravků s 5%-12% ureou při léčbě xerózy u atopické dermatitidy, ichtyózy, psoriázy a dalších stavů. (např. Aquapiling Hand Cream na hrubou kůži a suché mozoly (aquapiling.net)) Snášenlivost těchto nízkých koncentrací je velmi dobrá, nebyly hlášeny žádné nežádoucí reakce ani mírné pálení/svědění. Jiné studie zjistily účinnost vyšších koncentrací urea krému na xerózu nohou (20-25 %) (například Aquapiling Foot Cream for Corns and Calluses (aquapiling.net)), ztluštění nehtů (20 %) a psoriatická hyperkeratóza (50 %) za účelem zvýšení účinnosti antimykotik (s okluzí nebo bez ní) u onychomykózy, pokud se používají společně.

Krémy obsahující vysoké koncentrace močoviny, zvláště při použití pod okluzí, mají obvykle dráždivé účinky na kůži a způsobují kontaktní dermatitidu.

PĚNA

Pěna se skládá z emulgovaných systémů balených v tlakových nádobách nebo speciálních dávkovacích zařízeních s uhlovodíkovým hnacím plynem, s sypkou měkkou konzistencí při dávkování. Je tepelně labilní a rychle se rozkládá, taje přibližně při 32 °C, což je blízko tělesné teplotě. V tomto okamžiku se těkavé složky (alkohol) odpaří a během pár sekund nezůstanou na pokožce téměř žádné zbytky. Vzhledem k tomu, že pěna je kosmetický přípravek s nízkým obsahem zbytků, roste zájem o její další vývoj.

Pěny na bázi močoviny jsou dostupné v nízkých, středních a vysokých koncentracích (10 % až 40 %). Jsou účinné při léčbě bezvlasých, chlupatých a mastných oblastí, ale s použitím této formulace bylo provedeno velmi málo výzkumů. Pěna obsahující 10 % močoviny byla úspěšně použita u xerosis pedis a změkčující pěna na bázi 30 % močoviny byla spojena s významným zlepšením hodnocení lékařem a kvality života pacientů u 10 pacientů s hyperkeratózou spojenou s příznaky invalidity. Potenciální nevýhodou použití pěny je přítomnost alkoholu v základu, který může způsobit brnění nebo pálení, zejména při aplikaci na podrážděnou pokožku.

МАЗЬ

Mast je suspenzní nebo emulzní polotuhá dávková forma obsahující 50 % uhlovodíků, vosky nebo polyethylenglykoly jako nosič. Masti jsou obvykle bezvodé a lze je kombinovat s měkkým nebo tekutým parafínem nebo lanolinem. Tyto přípravky mohou být buď bez konzervačních látek, bez vody nebo téměř bez vody. Jsou více okluzivní, a proto zadržují vodu v pokožce lépe než krémy.

Masti na bázi močoviny jsou dostupné v nízkých, středních a vysokých koncentracích jako změkčovadla nebo keratolytika. Zlepšení šupinatění a ztluštění, snížení tloušťky epidermis a růstu plaku u psoriatických lézí bylo hlášeno při použití 10% urey masti. Různé studie ukázaly, že 10%, 20% a 40% ureové masti zlepšují penetraci a účinnost topických antimykotik jak u hyperkeratotické tinea pedis, tak u hyperkeratotické onychomykózy. Účinnost bifonazolu v léčbě sebopsoriázy zvýšila i mast s ureou v koncentraci kolem 40 %. A konečně, masti s vysokou koncentrací (40 %) urey s okluzí nebo bez ní byly úspěšně použity pro chemické odstranění nehtů u onychomykózy.

Masti na bázi močoviny jsou nejlepší formulací pro léčbu chronických a suchých lézí, ačkoli jejich mastné vlastnosti omezují jejich použití v malých oblastech. Vzhledem k tomu, že kompliance pacienta může být nízká, zejména pokud se masti používají na ochlupenou pokožku, jsou spíše indikovány na oblasti bez chloupků, konkrétně na dlaních a chodidlech.

GEL

Gel je polotuhá dávková forma obsahující gelující činidlo, které dodává roztoku nebo koloidní disperzi tuhost. Obvykle obsahuje vodný nebo alkoholový základ, který při kontaktu s pokožkou zkapalní, vytvoří nemastný, neokluzivní film a má chladivý účinek. Existuje také lipofilní gelová formulace bez alkoholu nazývaná olejový gel nebo oleogel.

Gely obsahující močovinu jsou obecně dostupné ve vysokých koncentracích pro léčbu lokalizované hyperkeratózy a ztluštění nehtů, existuje však velmi málo studií. Ve studii na zdravých dobrovolnících byla močovina testována v šesti různých emulzích a 10 různých gelech a bylo zjištěno, že gel se směsí polyakrylamidu a isoparafinového polysorbátu C13-14 byl schopen poskytnout vynikající zvlhčující účinek.

LAC

Lak je těkavá, rychleschnoucí směs rozpouštědel. Běžně se používá k léčbě onemocnění nehtů ponecháním polymerního filmu na nehtové ploténce po odpaření rozpouštědla. Zdá se, že laky na nehty zlepšují podávání léků a zároveň zvyšují účinnost léčby a komplianci pacienta.

Laky obsahující močovinu se používají v různých koncentracích k léčbě stavů nehtů charakterizovaných ztluštěním nehtů. U zdravých jedinců s křehkými nehty vedl lak na nehty s 10% močovinou k významnému klinickému zlepšení morfologie povrchu nehtu, konzistence a odrazivosti nehtové ploténky a vzhledu kutikuly a nehtového záhybu, což prokázalo dobrou snášenlivost. Lak na nehty obsahující 40 % urey se ukázal jako účinný a dobře tolerovaný u pacientů s onychomykózou, protože usnadňuje chemické odstranění postižené části nehtové ploténky. Navíc se u onychomykózy osvědčila kombinace 40% a 20% urey s antimykotiky v laku. Laky se snadno nanášejí a zpevňují nehtovou ploténku bez použití okluzivních přípravků.

Závěr

Urea je široce používána v dermatologických a kosmetických přípravcích. V různých koncentracích jsou dostupné různé topické léky obsahující močovinu. Dostupnost různých bází a koncentrací se může v jednotlivých zemích lišit, ale obecně jsou produkty s nízkou, střední a vysokou koncentrací močoviny dostupné po celém světě. Je důležité vybrat vhodnou lékovou formu podle léčeného onemocnění, jeho závažnosti, postižených oblastí těla a preferencí pacienta.

Přihlaste se k odběru publikací