Křečové žíly v tříslech u mužů, typy, příčiny, příznaky, rizika, léčba

Varikokéla je změna v žilách v semenném provazci, která způsobuje narušení venózního odtoku z varlete. Mezi příznaky patří tažná a distenční bolest, tíha nebo nepohodlí v šourku a znatelné rozšíření žil. Nebezpečí varikokély spočívá v možném prasknutí křečových cév, které vede ke krvácení do šourku. Pokud u mužů progreduje varikokéla, varlata se zmenšují, spermatogeneze selhává a dochází k menopauze nebo neplodnosti.

Varikokéla u mužů nepředstavuje hrozbu pro život pacienta a nezpůsobuje velké obavy. Hlavní nebezpečí spočívá v rozvoji časné menopauzy nebo neplodnosti. Klinické studie ukázaly, že přítomnost patologie vede v polovině případů k narušení spermatogeneze. Varikokélou trpí asi 20 % mužů. Údaje se však mezi věkovými skupinami značně liší. Varicikol je častější u dospívajících než u branců. V tomto případě je průběh onemocnění charakterizován především absencí projevů.

Příznaky

Závažnost příznaků křečových žil souvisí se stupněm rozšíření žil. Počáteční fáze nevykazují známky vývoje patologie. Křečové žíly lze odhalit pouze při preventivní prohlídce.

Varicicol 2 je charakterizován stížnostmi na bolest v šourku. Kromě toho se intenzita bolesti liší. Příznaky varicikol v této fázi:

• nepohodlí při chůzi;
• ostrá, téměř neuralgická bolest;
• pálení v oblasti šourku;
• sexuální dysfunkce;
• zvýšené pocení;
• asymetrické postavení varlat a pokles poloviny šourku;
• viditelné rozšíření žil.

Varicikolitida 3. stupně je charakterizována absencí spojení mezi fyzickou aktivitou a nástupem bolesti. Syndrom bolesti se stává konstantní a intenzivní. Externě jsou zaznamenány nesčetné shluky žil a jas asymetrického vzhledu šourku.

Příčiny vzniku a vývoje

Příčinou křečových žil je porucha chlopní v žilách semenného provazce. Když se chlopně nemohou vyrovnat s tlakem průtoku krve, žíly se začnou rozšiřovat a tvoří uzly. Tlak se zvyšuje při fyzické námaze nebo delším stání.

Faktory ovlivňující výskyt patologie:

• nedostatky pojivové tkáně žilních cév;
• vývojové poruchy nebo změny ve fungování chlopňového aparátu regionálních a hlavních žil;
• poruchy tvorby dolní duté žíly během těhotenství.

Jedním z důvodů je rys anatomické struktury, který vede ke zvýšenému tlaku v renální žíle a v důsledku toho k porušení chlopní v žilách varlat. Provokujícím faktorem je zvýšený intraabdominální tlak, který je pozorován na pozadí zácpy nebo nadměrné fyzické námahy atd. K rozvoji patologie dochází v důsledku komplikací velkého procesu v pánvi, retroperitoneální dutině a ledvinách. Důvodem jeho rozvoje je přítomnost překážek dostatečného průtoku krve z žil varlat a spermatu.

Varicikol stupně

Existuje několik stupňů varicikol:

• 0 stupeň – nelze určit palpací a křečové žíly lze vidět pouze během instrumentální diagnostiky: Doppler nebo ultrazvuk;
• křečové žíly 1. stupně – palpace umožňuje určit křečové žíly ve vertikální poloze;
• 2. stupeň – palpace umožňuje nahmatat křečové žíly v jakékoli poloze těla: ve stoje i vleže;
• Křečové žíly 3. stupně – křečové žíly jsou viditelné pouhým okem.

Komplikace

Nejvýznamnější komplikací křečových žil v semenném provazci je neplodnost. Vyskytuje se na pozadí narušené termoregulace varlat, což vede k zastavení produkce spermií.

Mezi další nebezpečné účinky varicikoly patří:

• poruchy srdeční chlopně;
• fimóza nebo ploché nohy.

Kdy navštívit lékaře

Křečové žíly jsou často jedním z příznaků přítomnosti zhoubných nádorů. To je důvod, proč se nedoporučuje odkládat návštěvu lékaře na preventivní vyšetření, když se objeví příznaky onemocnění.

Nejmenší známky patologie žil spermatického provazce by měly být důvodem k neplánované návštěvě lékaře. U křečových žil se doporučuje navštívit urologa nebo flebologa.

JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) zaměstnává lékaře 66 specializací, vyškolených na nejvyšší úrovni. Schůzku a výběr lékaře si můžete domluvit na webových stránkách, telefonicky +7 (495) 775-73-60 nebo u správců na klinice na adrese: Moskva 2-y Tverskoy-Yamskoy pereulok 10, v bezprostřední blízkosti jsou stanice metra Novoslobodskaja, Bělorusskaja, Čechovskaja, Tverskaja.

diagnostika

Angiochirurg nebo flebolog snadno určí křečové žíly. Stanovení diagnózy určuje vztah mezi příznaky a léčbou křečových žil. Primární diagnostika spočívá ve sběru anamnézy – dotazování pacienta na povahu a přítomnost potíží, jejich závislost na fyzické aktivitě či úrazech.

V určitých fázích onemocnění odhalí fyzikální vyšetření viditelné křečové žíly a palpace poskytuje představu o plexech v shluku. Známkou patologie je ochablost postiženého varlete. Palpaci je nutné provádět ve stoje a vleže pod tlakem a v klidném stavu, což umožňuje přesnější lokalizaci diagnózy.

Instrumentální diagnostické metody:

• Při křečových žilách se provádí ultrazvuk břišní dutiny včetně ledvin;
• MRI a CT k vyloučení trombózy;
• Po dosažení dospělosti se provádí spermogram – patologie ukazuje astenozoospermii nebo oligospermii, snížení aktivity nebo množství.

Další diagnostické metody:

• Ultrazvuk šourku,
• dopplerografie,
• termografie a termometrie,
• reografie.

K vypracování plánu léčby křečových žil u mužů se provádí retrográdní venografie ledvin a varlat, transskrotální testikulární flebografie a antegrádní venografie.

Multidisciplinární lékařské centrum JSC „Medicine“ (klinika akademika Roytberga) nabízí moderní, přesné a rychlé metody výzkumu.

Léčba

Léčba sekundární varicikolitidy je omezena na boj se základním onemocněním.

Počáteční stadia patologie primární formy křečových žil lze léčit bez operace. To se scvrkává na následující tipy:

• odstranění přetížení v pánevní oblasti;
• Nošení jockstrapu přináší pozitivní výsledky v dospělosti.

Fáze 2 a 3 patologie vyžadují chirurgický zákrok. Indikace k operaci křečových žil:

• asthenozoospermie nebo oligospermie;
• opožděný růst varlat během puberty;
• estetická vada.

Typy operací křečových žil: elevace varlat, excize žíly, embolizace nebo odstranění křečových žil. K excizi žil dochází na vstupu do tříselného kanálu, přímo v tříselném kanálu nebo na výstupu z něj.

Dnes jsou nejoblíbenějšími metodami léčby křečových žil mikrochirurgie a laparoskopie ligatury křečových žil. Tyto metody mají nižší procento komplikací a relapsů a také zjednodušený rehabilitační postup.

Prevence

Jakékoli onemocnění je snazší předcházet než léčit, proto je nutné provádět preventivní opatření.

Opatření zaměřená na snížení rizika vzniku patologických křečových žil v šourku:

• zdravá výživa – příznivý účinek na střeva;
• příjem vitamínů;
• používat antikoncepci během pohlavního styku;
• přiměřená fyzická aktivita;
• Pravidelné návštěvy lékaře od dospívání.

Rozumné dodržování preventivních opatření nejen minimalizuje riziko rozvoje onemocnění a jeho recidivy, ale přispívá i k volbě účinné a méně invazivní léčebné metody.