Křečové žíly stydkých pysků během těhotenství: příčiny, příznaky a metody léčby

Vulvární křečové žíly – jedná se o patologii žil pánve, hráze, stydkých pysků, což vede k jejich deformaci. Stávají se klikatými a rozšířenými. Postupně se tvoří uzliny, které brání průtoku krve. Nejčastěji se stav projeví jako následek těhotenství po stlačení plodu a dělohy na okolní cévy. Nemoc se může vyvinout primárně nebo se zhoršit po porodu. Zatížení cév může současně způsobit další patologie:

• hemoroidy;
• křečové žíly dolních končetin.

Onemocnění je diagnostikováno na základě obecného vyšetření a instrumentálních testů. Kromě toho je předepsána laboratorní diagnostika k posouzení kvality oběhového systému a identifikaci rizika trombózy. Je důležité identifikovat a léčit patologii včas, protože když se stane chronickým, může vést k trombóze. Diagnózu provádí gynekolog a flebolog, určují konzervativní nebo radikální terapii.

Příčiny vulválních křečových žil

Patologie se nevyvíjí u všech pacientů, ale pouze v případech predispozice. Zahrnuje dva stavy:

• zhoršení kvality cévní stěny;
• zhoršení průtoku krve v žilách umístěných v pánvi.

U mnoha žen se snížená elasticita žilních stěn vyvíjí vrozeně. Svou roli zde hraje dědičná predispozice, tedy přítomnost blízkých příbuzných s křečovými žilami pánve a dolních končetin. Zpočátku se příznaky neobjeví, dokud se neobjeví škodlivý faktor. Právě těhotenství přináší řadu změn.

1. Změna hladiny hormonů. Zvyšuje se množství progesteronu a relaxantu. Jsou zaměřeny na uvolnění svalů, aby se zabránilo potratu nebo předčasnému porodu. Zároveň se zhoršuje elasticita žilní stěny. Chlopně v žilách se uvolňují a ztrácejí funkčnost, takže krev špatně cirkuluje a dochází ke stagnaci.
2. Zvýšení BCC. Během tvorby plodu se placenta vyvíjí, aby dodávala živiny, což vyžaduje další přísun krve. To vede ke zvýšení objemu cirkulující krve. Postupně se tlak zvyšuje, což způsobuje rozšíření žil.
3. Zpomalení odtoku krve z pánve. Děloha se postupně zvětšuje, a proto stlačuje cévy umístěné v malé pánvi a za pobřišnicí. Krev stagnuje, proto se žíly pod tlakem postupně zvětšují.

Těhotenství je hlavním provokujícím faktorem. Existují však i další okolnosti, za kterých se zvyšuje riziko deformace žil:

• zvýšená tělesná hmotnost, obezita;
• nedostatek fyzické aktivity;
• sedavá práce.

Pokud je vývoj patologie spojen pouze s těhotenstvím, po porodu se stav žil postupně normalizuje v důsledku eliminace komprese. Při vystavení dalším škodlivým faktorům příznaky přetrvávají:

• endometrióza – infekční a zánětlivé procesy děložního endometria;
• ooforitida – zánět vaječníků;
• salpingitida – zánět vejcovodů;
• adnexitida – zánět vejcovodů a vaječníků současně;
• abnormální postavení dělohy v pánvi;
• nádor benigního nebo maligního původu.

Pokud má žena predispozici k žilním patologiím, stav se zhoršuje dlouhodobým užíváním hormonální perorální antikoncepce.

Příznaky

Po těhotenství se příznaky neobjeví okamžitě. Patologie se projevuje výrazným zvýšením velikosti plodu a dělohy. Obvykle se jedná o 20. týden těhotenství. Pokud je žena těhotná podruhé, příznaky se objeví dříve:

• deformace stěn cév, tyto se roztáhnou, klikatí a uzlují (ve vážných případech je to viditelné vizuálně, protože žíly jsou viditelné nebo vyčnívají přes kůži);
• cévy ochabnou a ztrácejí elasticitu, to lze zjistit palpací;
• pacienti cítí tíhu v nohou a pánvi;
• objeví se silný otok, který se šíří do stydkých pysků;
• při fyzické námaze nebo na konci dne se objevuje nepříjemný pocit ve formě bolesti, pálení (pocit přetrvává v perineu, šíří se do dolních končetin);
• Symptomy se zvyšují se silným stresem, hypotermií, exacerbací chronických patologií a pohlavním stykem.

Po porodu příznaky postupně mizí. Ale pokud je žilní poškození vážné, může přetrvávat, což se projevuje jako nepohodlí v podbřišku, menstruační nepravidelnosti a bolesti při močení.

Metody léčby křečových žil vulvy

Výběr taktiky léčby závisí na závažnosti patologie. Pokud je mírná nebo střední, lze použít konzervativní terapii, která zahrnuje předepisování různých léků.

1. Venotonika. Přípravky zlepšují elasticitu žilní stěny, díky čemuž se začne lépe stahovat. Funkčnost chlopní se postupně obnovuje tak, aby se mohly otevírat a zavírat a rozvádět krev. Tím se eliminuje žilní kongesce.
2. Angioprotektory. Jsou to léky, které chrání žilní stěny. Prostředky také zabraňují hromadění krevních destiček a srážecích faktorů na stěnách.
3. Antiagregační látky. Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, aby se zabránilo riziku uzávěru cév a následné nekróze tkání nebo orgánů.
4. Flebosklerotizující léky. Jsou předepsány pro středně těžké nebo těžké poškození žil. Léky se podávají injekčně, aby způsobily uzavření lumen cévy. Krev do ní již neteče, prochází sousedními zdravými cévami.

Kromě užívání léků by pacienti měli dodržovat obecná doporučení:

• nošení těsných nebo kompresních oděvů pro obnovení elasticity žilních stěn;
• vyloučení potravin, které mohou způsobit zácpu;
• normalizace fyzické aktivity, měla by být zachována, ale s mírou (přijatelné jsou fyzioterapie, plavání, jóga a další druhy lehkých sportů).

Protože se u těhotných žen vyvine deformovaná a poškozená žíla v perineu, používají se při přirozeném porodu následující metody:

• mačkání postižených tkání rukou k odstranění stresu při tlačení;
• perineotomie – disekce hráze k odstranění zvýšené zátěže při průchodu hlavičky;
• podvázání cév při poškození křečových žil.

Pro případ nepředvídaných okolností je dárcovská krev pro pacienta předem zásobena. Pokud jsou křečové žíly rozsáhlé nebo se stávají závažnými, doporučuje se císařský řez.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je prognóza patologie příznivá, protože deformace po porodu zmizí. Po těhotenství se ženy podrobují preventivním prohlídkám, laboratorním a instrumentálním testům, takže lékař může sledovat vznikající příznaky a rychle předepisovat obecné metody a léky.

Pouze omezený počet pacientů vyžaduje flebosklerózu, chirurgický zákrok k odstranění žil. I když je postup proveden v pozdější fázi, prognóza zůstává příznivá. Pokud není terapie vůbec žádná, zvyšuje se riziko zvýšené tvorby trombů, což může následně vést k nekróze tkání a orgánů a smrti. Pouze v těchto případech je prognóza nepříznivá.

V případě negativní dědičnosti nebo zjištění příznaků křečových žil se doporučují metody prevence:

• pravidelné vyšetření a laboratorní a instrumentální testy gynekologem;
• snížení fyzické aktivity;
• plný odpočinek po celý den;
• vyloučení potravin obsahujících hrubou vlákninu ze stravy;
• používání kompresního prádla.

Preventivní metody se doporučuje dodržovat po celou dobu těhotenství.

Srdeční klinika nabízí inovativní přístup k léčbě – embolizaci patologických žil plicního oběhu odnímatelnými spirálami. Klinika k provedení zákroku si můžete vybrat sami. Zkušení specialisté udělají vše pro to, abyste se vyhnuli nepohodlí a četným rizikům. Zbavíte se křečových žil v co nejkratším čase a budete se moci vrátit do běžného životního stylu.

Obecné informace o křečových žilách pánve (PVVS)

Patologie žil jsou poměrně časté. Žíly jsou poškozeny mnoha faktory. V důsledku toho vznikají problémy s fungováním chlopní a samotným prouděním krve v žilní dutině. To způsobuje nepohodlí, bolest atd.

Bohužel křečové žíly pánve, spojené s rozšířením pánevních cév (malých), se v poslední době stávají poměrně častým onemocněním žen a vyskytují se v 15-20 % případů. I když je to smutné, ve většině případů je tato patologie doprovázena řadou dalších gynekologických onemocnění a jejich klinické příznaky často zakrývají projevy VVMT.

Vzhledem k této skutečnosti pacienti často nejsou spokojeni s výsledky provedené léčby žil. Často je to způsobeno tím, že lékaři mohou zvolit nesprávné a neúčinné způsoby léčby křečových žil pánve.

Příznaky a příčiny křečových žil

Patologie průtoku krve v pánevní oblasti nejen způsobuje nepohodlí u pacientů, ale také často přináší vážné fyzické utrpení. Pacienti začínají stále častěji vyhledávat pomoc u gynekologů nebo cévních chirurgů.

Hlavní příznaky VPVMT (“pánevní žilní kongesce”)

Mezi příznaky dilatace pánevních žil patří:

• pravidelné, dlouhodobé bolesti v podbřišku, které se objevují především po fyzické námaze,
• zvyšující se nepohodlí v druhé polovině menstruace,
• ostré bolestivé pocity při podchlazení dolních končetin, stres,
• hlenovitý výtok.

Pokud existuje patologie cév v pánvi, žena může mít také problémy v sexu. Obvykle jsou spojeny s bolestí a nepohodlí během pohlavního styku. Když se změní žíly, ženy často rezignují na intimní život úplně. To vytváří další problémy. Jejich léčba také trvá poměrně dlouho.

Proč křečové žíly vznikají?

Patologie pánve u žen je obvykle způsobena:

• neustálé fyzické přetížení,
• věkové změny,
• hormonální poruchy.

Často si ženy všimnou prvních příznaků onemocnění spojeného s průchodností žil během těhotenství.

Je třeba také poznamenat, že špatně fungující žíly vedou k vnějším projevům. Nejprve se na kůži objeví „hvězdy“. Pak můžete vidět výraznější vnější projevy. Samozřejmě, že nejen vytvářejí nepohodlí, ale také vedou ke vzniku výrazných komplexů.

Jak se diagnostikuje patologie?

Specialisté, kteří mají podezření na přítomnost křečových žil u pacienta, zpravidla používají jako hlavní diagnostickou metodu transabdominální a transvaginální a také ultrazvukové angioscanning. Tyto metody nám umožňují přesně posoudit stav vaječníků, dolní duté žíly, kyčelních a ledvinových žil. Navíc při stanovení diagnózy specialisté obvykle okamžitě určují průměr cév, charakteristiky průtoku krve, přítomnost nebo nepřítomnost patologického refluxu (zpětného toku) krve.

Druhý stupeň vyšetření žil zahrnuje radionuklidovou flebografii a počítačovou tomografii s in vivo značenými erytrocyty, která umožňuje objektivní posouzení stavu cév a detekci známek městnání pánevních žil. Důležitým faktorem úspěšné léčby patologie pánevních cév je také správné a objektivní posouzení bolestivého syndromu, které se provádí pomocí modifikované McGilovy vizuální analogové škály.

Je pozoruhodné, že naprosto správné a přesné informace o přítomnosti onemocnění, stavu pánevních žil v konečné fázi vyšetření lze získat provedením invazivní rentgenové kontrastní studie. Během selektivní ovarikografie a pánevní flebografie lékaři objasňují anatomické rysy polohy, strukturu ovariálních cév, jejich průměr, identifikují počet a povahu přítoků gonadálních cév, přítomnost refluxu, charakteristické pro vnitřní a ovariální kyčelní kloub žíly, stejně jako spojení podkožních a pánevních cév.

Jak se provádí ošetření?

Léčba onemocnění se provádí několika způsoby.

Operace k obnovení průchodnosti žil.

Moderní chirurgie umožňuje odstranění změněných žil pánve.

Křečové žíly pánve (VVP) jsou často doprovázeny rozvojem syndromu pelvic venous congestion (PVS). Nejnápadnějším příznakem pánevního zánětlivého onemocnění je chronická pánevní bolest, která výrazně snižuje kvalitu života, vede k psychoemocionálním poruchám, rodinným konfliktům a sociálním maladjustacím pacientů. Nejúčinnější metodou korekce poruch žilního odtoku z pánve jsou chirurgické zákroky na gonadálních žilách. Eliminace retrográdního průtoku krve těmito cévami pomáhá snižovat příznaky žilního městnání pánevních orgánů a s tím spojenou pánevní bolest. Jakékoli operace (i laparoskopické) prováděné v anestezii mohou způsobit určité poškození zdraví pacienta. Po chirurgických zákrocích vždy existuje riziko relapsu. Relevantní zůstává i riziko komplikací.

Léčba patologií pánevních žil pomocí moderních technik

Po provedení jediné invazivní intravaskulární studie využívají specialisté centra endovaskulární chirurgie inovativní metodu v léčbě VBVMT – endovaskulární embolizaci gonadálních cév.

Tento výkon spočívá v zavedení embolizačních (okluzních) spirálek do žíly diagnostickým katétrem, který umožňuje úplné uzavření patologického průtoku krve. Operace nezabere mnoho času. V tomto případě se pacient může v blízké budoucnosti vrátit do normálního života. Období rehabilitace není obtížné.

Jaké jsou výhody používání moderních technik?

1. Ve vysoké účinnosti. Endovaskulární embolizace pomáhá pacientům s problémy s prokrvením pánve v 94,8 % případů.
2. Ve vysoké rychlosti postupu. Embolizace trvá pouze 20-30 minut.
3. Bez nutnosti anestezie. K embolizaci pánevních cév se používá lokální anestezie. Díky tomu se z toho nebudete muset vzpamatovat nebo vám bude dlouho trvat, než se vzpamatujete.
4. Možnost provedení zákroku ambulantně. Pacient nemusí zůstat v nemocnici dlouhou dobu. V některých případech mohou pacienti jít domů ihned po operaci. Pokud má lékař nějaké pochybnosti, zůstanete několik hodin v nemocnici na pozorování.
5. S minimální dobou rehabilitace. Za pouhé 1-2 měsíce může pacient na křečové žíly zapomenout. Několik týdnů po zákroku se obnoví reprodukční funkce a bolest v pánevní oblasti zmizí.

Léčba prováděná zkušenými odborníky je skutečně nejúčinnější a nejbezpečnější. Jednoduše se nemáte čeho bát. Operace žíly nezpůsobí žádné nepohodlí. Během procedury nepocítíte žádnou bolest. Všechny nepříjemné pocity v oblasti pánve vám uleví moderní léky. Když půjdete domů, nebude žádné nepohodlí.

Dá se problému předejít?

K zajištění normálního krevního oběhu to stačí. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat nejjednodušší pravidla.

Je důležité vést aktivní životní styl. I když musíte strávit celý den v kanceláři u počítače, vždy se můžete večer klidně projít. Užitečné budou cviky na oblast břicha. Samozřejmě byste to neměli přehánět. Nadměrný stres může nemoc spíše vyvolat, než jí předcházet.

Důležité je naučit se relaxovat. Neustálý stres se často stává hlavní příčinou problémů s krevním oběhem a stagnací. Je velmi důležité se koupat s různými aromatickými oleji, prožívat pozitivní emoce, zpívat a tančit.

Měli byste mít sex pravidelně. Samozřejmě, pokud jste již odhalili známky onemocnění, měli byste se poradit s odborníkem.

Pokud dovedně spojíte práci a odpočinek, můžete vždy výrazně zlepšit své zdraví a chránit se před nepříjemnými nemocemi.

Řekneme vám o operacích a spočítáme přibližnou cenu zákroků při léčbě žilních onemocnění. Ošetření bude probíhat za optimálních podmínek. Nezažijete žádné nepohodlí!