Krátká uzdička jazyka u dítěte: příčiny, typy, příznaky u dětí různého věku, prognóza, názory lékařů

Krátká uzdička rtu – vrozená vada ve vývoji záhybu měkkých tkání ústní sliznice, což je vazivo mezi rtem (horním nebo dolním) a dásní a nachází se podél pomyslné střední sagitální čáry. Pacienti si stěžují na neuspokojivou estetiku (tato patologie může vyvolat tvorbu diastema) a zaznamenávají bolest, krvácení dásní a poruchu řeči. Krátký frenulum je diagnostikován během průzkumu, vyšetření pacienta a rentgenového vyšetření. Léčba je chirurgická (s masáží a fyzioterapií v pooperačním období) nebo ortodontická (v přítomnosti jiných anomálií).

ICD-10

Q38.0 Vrozené vady rtů, jinde nezařazené

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba krátké labiální uzdičky
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Anomáliemi labiálního uzdičky se rozumí jejich zkrácení, nízké (u horního rtu) nebo vysoké (u dolního) připojení ke sliznici alveolárního výběžku. Vědci tvrdí, že abnormální tvorba uzdičky horního rtu se vyskytuje v průměru u 18,4 % dětí ve věku 3-8 let a dolního rtu u 3,7 %. Podle jiných autorů jsou tyto hodnoty přibližně rovny 20,9 %, respektive 15,5 %, a nízké úpony horního vazu u poloviny dětí provází diastema na horní čelisti – tvorba mezery mezi centrální řezáky o velikosti 1-6 mm nebo více. Krátká uzdička dolního rtu je někdy kombinována s mělkou předsíní dutiny ústní.

Krátká uzdička rtu

Příčiny

Labiální uzdičky se tvoří během intrauterinního období a jejich abnormální stav lze diagnostikovat již v prvních dnech po narození dítěte. Etiologie tohoto patologického stavu nebyla dosud plně studována, ale existuje názor, že příčina tvorby krátkého labiogingiválního vazu je dědičná. Předpokládá se, že ke vzniku anomálie dochází v prenatálním období vývoje dítěte v důsledku narušení fyziologického procesu ukládání struktur měkkých tkání dutiny ústní. V důsledku toho se vytvoří zkrácená nebo abnormálně připojená uzdička.

Patogeneze

Mechanismus vývoje krátkého uzdičky, stejně jako etiologie, nebyly plně stanoveny. S největší pravděpodobností se ve fázi morfologické diferenciace tkáňových struktur labiálního uzdičky tvoří vlákna pojivové tkáně v nedostatečném množství nebo v přebytku. To je vyjádřeno různými strukturálními rysy sliznice: její abnormální připojení, zkrácení, variabilita tloušťky a neelasticita. Krátká nebo nesprávně připojená uzdička způsobuje poranění dásní dítěte při jídle a rozvoj zánětlivých a dystrofických jevů v parodontu.

Klasifikace

Anomálie dolního labiálního vazu nejsou klasifikovány, i když řada specialistů v oboru klinické stomatologie rozlišuje mezi méně nebo více hustým uzdičkou. Horní krátká uzdička je systematizována mnoha autory podle různých kritérií. Někteří vědci se domnívají, že v dětství je vhodné rozlišovat dva typy malformací horního labiálního vazu:

• Trojúhelníková tlustá krátká uzdečka. Mohutný labiogingivální vaz je vetkán svým spodním koncem do incizivní papily na tvrdém patře nebo do gingivální papily mezi horními centrálními řezáky. Pokud odtáhnete horní ret, papila zbledne nebo se dokonce posune a odhalí krčky zubů. Krátká uzdička je tvořena hustým pramenem pojivové tkáně připojeným ke kosti podél střední linie. Pohyblivost rtu je obtížná.
• Tenká krátká uzdečka. Jde o záhyb sliznice dutiny ústní, pevně fixovaný k vrcholu alveolárního výběžku mezi centrálními řezáky, který je někdy průhledný. V takovém případě často nemluví ani tak o zkrácení tohoto anatomického útvaru, ale o sníženém úponu.

Příznaky

Pacienti se zkrácenou uzdičkou horního rtu si stěžují na „mezeru“ mezi prvními řezáky horní čelisti. U prvního typu uzdičky je diastema obvykle široká (více než 3 mm). V důsledku pravidelného traumatu gingivální papily během jídla dochází u dítěte ke krvácení dásní. Druhý typ je obvykle charakterizován diastematem o šířce 2-3 mm, někdy se známkami zánětu a periodontální dystrofie. Diastema brání dítěti správně mluvit.

Abnormální stav dolní uzdičky vyvolává stížnosti na krvácení dásní, které se zesiluje při čištění zubů. Krčky dolních středních řezáků jsou odhaleny. Tyto patologické procesy se u mléčného chrupu téměř nikdy nevyskytují a objevují se výhradně po prořezání stálých zubů. V některých případech si dítě nebo jeho rodiče mohou všimnout pohyblivosti předních zubů.

Komplikace

Anomálie labiálního uzdičky mohou vést k chronickému traumatu dásní a narušit trofismus parodontu. Vlivem proplétání vláken pojivové tkáně horní uzdičky do palatinové incizivní nebo mezizubní papily často vzniká diastema, která může u dítěte navodit psychické problémy kvůli neestetickému vzhledu. Krátká uzdička horního rtu je predisponujícím faktorem pro zánětlivé procesy v oblasti centrálních řezáků. Krátký labiální vaz může vyvolat atrofii, recesi dásní a zánětlivě-dystrofické procesy v parodontu.

diagnostika

Krátká uzdička rtu u dítěte je diagnostikována dětským zubním lékařem při prvním klinickém vyšetření. Shromažďuje se anamnéza a je stanovena přítomnost anomálie v přítomnosti nebo minulosti rodičů pacienta. Ukazuje se, co dítě trápí: bolest, krvácení dásní, psychické nepohodlí a další příznaky. Poté přejdou k pokročilejším diagnostickým metodám:

• Inspekce. Zvláštní pozornost je věnována typu labiogingiválního vazu, typu a šířce diastema, pokud je přítomno. Zohledňuje se přítomnost nebo nepřítomnost jiných anomálií centrálních řezáků, stav parodontu a přítomnost měkkého nebo tvrdého plaku. Tyto informace jsou nezbytné, aby lékař zvolil taktiku léčby.
• rentgenové vyšetření. Rentgen maxilofaciální oblasti je povinný, pokud je velikost diastema 4 mm nebo více. Rovněž je indikováno rentgenové vyšetření na diastema, pokud jsou zjištěny další anomálie centrálních řezáků: retence (opožděná erupce), labiální nebo orální poloha, destrukce kostní tkáně atd. To je nezbytné pro upřesnění diagnózy a vývoj správné léčebný algoritmus.

Léčba krátké labiální uzdičky

Tato anomálie ve stomatologii není považována za závažné onemocnění a lze ji napravit. Léčebný plán se sestavuje na základě klinického a rentgenového vyšetření dítěte s přihlédnutím k přítomnosti či nepřítomnosti diastema, jeho charakteru a velikosti a dalším poruchám zubofaciálního systému. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok se správným zvládnutím pooperačního období, poté dle indikace ortodontická intervence.

• Plastická operace uzdičky rtu. Plastická operace horní a dolní labiogingivální rýhy je nutná pouze při diastemu nebo zánětlivě-dystrofických procesech v parodontu prvních řezáků (gingivitida, parodontitida atd.), obvykle se provádí v 7-8 letech. Někdy se používá kompaktní osteotomie a vestibuloplastika. Po operaci může být předepsána fyzioterapie a masáž, aby se zabránilo hrubé jizvě.
• Ortodontická léčba. Nejedná se o metodu korekce labiogingiválního vazu, ale je indikována, pokud má dítě diastema, anomálie skusu nebo přední zuby. Konvergence řezáků s ortodontickými aparáty u diastematu může začít po zhojení operační rány 6.-7. den (podle jiných údajů po 10-14 dnech) po operaci. Ortodontické vybavení zahrnuje dlahy s pružinami, konzolové systémy atd.

Prognóza a prevence

Krátký labiální frenulum se vyznačuje příznivou prognózou s včasnou diagnózou a léčbou. Specifické metody prevence této patologie nebyly vyvinuty, je možné pouze zabránit určitým následkům, které může vyvolat. Pokud je tedy po operaci na frenulu dolního rtu zanedbána ortodontická léčba, bude patologie v oblasti centrálních řezáků přetrvávat a může progredovat. Vždy je nutné pečlivě sledovat ústní hygienu, aby nedošlo ke zhoršení stavu parodontu prvních řezáků.

1. Chirurgická stomatologie pro děti: učební pomůcka/ A.K. Korsak A.N. Kushner, N.I. Petrovič, A.V. Lyubetsky. ─ 2009.

2. Vrozené vývojové vady maxilofaciální oblasti u dětí: Učebnice/ Korsak A.K., Terekhova T.N., Kuznetsova S.V., Trikhmanenko S.V., Kushner A.N. – 2000.

3. Abnormální frenulum rtů a jazyka: klasifikace, terminologie s diagnostickým přístupem / Telebaeva G.T., Sharipova S.K. // Bulletin KazNMU. – 2014-№2(2).

Ve světě zubního lékařství existuje mnoho pojmů, které mohou běžnému člověku znít složitě a matoucí. Jedním z takových termínů je ankyloglossie nebo jazyková vazba. V tomto článku se podíváme na to, co tento stav je, jak ho identifikovat a jaká opatření je třeba podniknout, pokud je zjištěn.

Co je ankyloglossie?

Ankyloglossie je stav, kdy je uzdička jazyka příliš krátká nebo tlustá, což může omezit pohyb jazyka. To může ovlivnit různé funkce, jako je řeč, jídlo a dokonce i artikulace zvuků.

Krátká uzdička jazyka je poměrně běžný stav, který se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií.

Známky krátké uzdičky jazyka

Mezi hlavní příznaky zavázání jazyka může patřit omezený pohyb jazyka, problémy s vyslovováním určitých zvuků a potíže s krmením u kojenců.

Příznaky svazování jazyka u kojenců

Děti se zavázaným jazykem mohou mít potíže se sáním a polykáním, časté problémy s krmením a slabé přibírání na váze.

Příčiny krátké uzdičky jazyka

Příčiny krátkého spojení jazyka mohou být různé, včetně genetických faktorů nebo vrozených vývojových anomálií.

Patogeneze krátké uzdičky jazyka

Patogeneze krátké uzdičky jazyka je spojena s omezenou pohyblivostí jazyka a možným narušením funkcí, které vykonává. Obvykle je spojena s vývojovými abnormalitami v raném dětství. Normálně by uzdička jazyka měla být dostatečně pohyblivá, aby zajistila normální fungování jazyka během řeči, jídla a dalších úkonů. U některých lidí však může být uzdička příliš krátká nebo příliš těsně připojená ke dnu úst, což může způsobit různé problémy.

Mezi hlavní faktory, které mohou přispět k rozvoji kravaty s krátkým jazykem, patří:

• Genetické faktory. Ve vývoji jazykové vazby může hrát roli dědičnost. Některé děti mohou mít krátkou uzdičku od narození v důsledku dědičných faktorů.
• Embryonální vývoj. Určité vývojové anomálie během embryonálního období mohou vést k abnormální tvorbě uzdičky jazyka.
• Zranění nebo poškození. Trauma nebo poranění jazykového svazku může způsobit jeho zkrácení nebo zjizvení, což může mít za následek svazování jazyka.
• Anatomické rysy. Někdy může být krátká uzdička jazyka způsobena anatomickými rysy dutiny ústní.

Všechny tyto faktory mohou vést k omezení hybnosti jazyka a rozvoji odpovídajících problémů s řečí, jídlem a dýcháním.

Klasifikace a fáze vývoje krátké uzdičky jazyka

Krátkou uzdičku jazyka lze klasifikovat podle stupně omezení hybnosti jazyka a dopadu na život pacienta.

Komplikace krátké uzdičky jazyka

I když se svazování jazyka může zdát jako nezávažný stav, může vést k vážným komplikacím, jako jsou potíže s vydáváním zvuků, problémy s řečí a dokonce i podvýživa u kojenců.

Krátká uzdička jazyka může vést k různým komplikacím, zvláště pokud není včas odhalena a léčena. Některé z možných komplikací zahrnují:

• Problémy s řečí. Krátká uzdička může ztížit správnou výslovnost určitých zvuků, což může ovlivnit srozumitelnost a porozumění řeči.
• Problémy s výživou. Děti s jazykem mohou mít potíže s kojením, krmením z láhve nebo přechodem na pevnou stravu kvůli omezenému pohybu jazyka.
• Problémy s dýcháním. V některých případech může krátké zavázání jazyka způsobit omezení horních cest dýchacích, což může vést k problémům s dýcháním, zejména během spánku.
• Problémy se zuby. Krátký jazykový svazek může přispět k rozvoji zubních problémů, jako jsou nesprávné zarovnání zubů nebo zkřížený skus.
• Problémy se sociální adaptací. V některých případech mohou mít děti s krátkým jazykem potíže v komunikaci a sociální adaptaci kvůli problémům s řečí nebo výživou.

Je důležité včas odhalit krátkou frenulum jazyka a přijmout nezbytná opatření k léčbě nebo korekci, aby se zabránilo možným komplikacím.

Diagnostika krátké uzdičky jazyka

Diagnóza zavázaného jazyka, který může vést k problémům s výslovností, jídlem a dokonce i dýcháním, může vyžadovat konzultaci jak se zubním lékařem, tak s logopedem. Zubní lékař může provést vyšetření ke zjištění přítomnosti krátké uzdičky a logoped může posoudit její vliv na vývoj řeči a doporučit případnou potřebnou léčbu či korekci. Existují také specifické testy k posouzení pohyblivosti jazyka, které lze použít pro přesnější diagnózu.

Metody terapie pro krátkou uzdičku jazyka:

• Frenulotomie: chirurgické odstranění části uzdičky pro zvýšení pohyblivosti jazyka.
• Frenuloplastika: zákrok plastické chirurgie ke zvýšení délky uzdičky jazyka.

Prevence krátké uzdičky jazyka

Prevence svazování jazyka může zahrnovat rutinní zubní prohlídky a včasné odhalení problémů.

Odpovědi na často kladené otázky (FAQ)

• Jak vypadá kravata s krátkým jazykem? Jazyková kravata se může jevit jako malý proužek tkáně, který omezuje pohyb jazyka.
• Ovlivňuje krátké jazykové zavázání řeč dítěte? Ano, krátká uzdička jazyka může ovlivnit výslovnost hlásek a vývoj řeči dítěte.
• Je nutná operace pro krátký jazykový spoj u novorozence? V některých případech může být nutná operace ke zvýšení pohyblivosti jazyka.

Nezapomeňte, že včasná konzultace s odborníkem pomůže předejít komplikacím a zajistí správný vývoj dítěte. Máte-li jakékoli dotazy nebo pochybnosti, obraťte se na zubního lékaře v Minsku pro konzultaci a diagnostiku.