Kompletní přehled artroskopie kolene: účinnost, klady a zápory

Artroskopie kolena — minimálně invazivní operace, kterou lze provést pro diagnostické i terapeutické účely. Vyznačuje se vysokým informačním obsahem a přesností, což přispívá k úspěšné obnově.

Výhody artroskopie

Artroskopická intervence je vynikající alternativou ke standardní širokodostupné chirurgii, která dosud neztratila na oblibě a je široce používána v chirurgické praxi.

Hlavní výhodou artroskopie je její minimálně invazivní charakter, který výrazně zkracuje dobu rehabilitace a umožňuje návrat k aktivnímu životnímu stylu v co nejkratším čase. Díky drobnému traumatu těla se výrazně snižuje riziko rozvoje pooperačních komplikací způsobených infekcí. Tento problém se vyskytuje v méně než 1 % případů.

Další výhodou je absence znatelné jizvy, která se nevyhnutelně tvoří po klasické operaci vyžadující velké řezy. Při artroskopii se dělají drobné vpichy (dlouhé několik milimetrů), které se rychle hojí a nezanechávají téměř žádné stopy. (Obrázek 1).

Příčiny bolesti

Bolestivý syndrom v koleni je důsledkem zranění a různých onemocnění, mezi které patří (Obrázek 2):

• ruptura šlach nebo vazů kolena (boční, zkřížené) nebo čéšky (obr. 3);
• slza menisku (Obrázek 4);
• nestabilita kolena;
• dislokace nebo zlomenina čéšky;
• „kloubní myši“ – fragmenty chrupavky nebo kosti umístěné v kloubní dutině;
• syndrom mediální patelární plicy;
• bursitida;
• synovitida;
• tendonitida;
• Koenigova choroba nebo osteochondritis dissecans;
• chondromatóza;
• gonartróza nebo deformující osteoartróza.

diagnostika

K posouzení patologických změn v koleni a stanovení správné diagnózy lékař poslouchá stížnosti pacienta, studuje anamnézu, provádí vizuální vyšetření a diagnostické texty.

Poté vás odkáže na diagnostiku, která zahrnuje:

• radiografie v několika projekcích;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie a magnetická rezonance.

V případě potřeby vás odborník odešle na další vyšetření k přesnému určení příčiny bolesti v oblasti kolene.

Způsoby léčby

Na základě diagnostických výsledků lékař zvolí optimální léčebnou metodu, která může být konzervativní nebo radikální.

Nechirurgické metody

Konzervativní léčba zahrnuje:

• léková terapie (užívající analgetika, protizánětlivé léky, chondroprotektory);
• znehybnění poraněné nohy pomocí sádrové dlahy, ortézy nebo ortézy;
• fyzioterapeutické postupy;
• fyzioterapeutická cvičení.

Operace

U některých úrazů a nemocí se konzervativní metody ukazují jako neúčinné nebo neperspektivní. V takových případech lékař doporučuje chirurgickou léčbu. V Centru traumatologie a ortopedie pojmenované po ak. N.N. Burdenko, který se nachází v Moskvě, nejčastěji provádí artroskopii, při které se všechny manipulace provádějí řezem, jehož průměr nepřesahuje centimetr.

Artroskopie kolenního kloubu se skládá z několika fází. Nejprve chirurg vyšetří kloub, posoudí závažnost a charakteristiky poranění a určí rozsah chirurgického zákroku.

Pokud je meniskus natržen, lékař pokud možno provede steh. Ve složitějších případech, pokud je sutura nevhodná, se provádí meniskektomie – kompletní nebo částečná resekce menisku. Délka rehabilitace po meniscektomii je 10-14 dní. V tomto období je nutné nosit kompresní punčochové zboží nebo obvazovat končetinu elastickým obinadlem.

Pokud je diagnostikována nestabilita kloubu způsobená přetržením vazu (jednoho nebo více), pak jsou poškozené struktury obnoveny pomocí kolenních šlach. Chirurg vytvoří kanálky (v souladu se směrem vazu) v tibii a femuru, kterými je transplantát zaveden. (Obrázek 5). Transplantáty se zajišťují šrouby (mohou být kovové nebo samorozpouštěcí), „knoflíky“, destičkami, čepy, které jsou ponechány v kloubu natrvalo. (Obrázek 6,7). Po operaci je noha na měsíc znehybněna ortézou. Když bolest ustoupí, což se stane druhý nebo třetí den, jsou předepsány cvičební terapie.

V případě Koenigovy choroby se fragment chrupavky fixuje šrouby nebo se provádí chondroplastika (Obrázek 8) — několik chrupavčitých bloků je odstraněno z oblasti kondylu femuru, která je vystavena minimální zátěži a transplantována do patologické oblasti. Po operaci je noha imobilizována. Délku imobilizace určuje ošetřující lékař. Během rehabilitačního období se k pohybu používají berle, aby se eliminovalo axiální zatížení končetiny.

Dislokace pately se léčí dvěma způsoby:

• posiluje kloubní pouzdro a vazy, které drží čéšku na místě zevnitř (Obrázek 9);
• vytvoří nový vaz, který bude chránit čéšku před zraněním (Obrázek 10).

Při obvyklé dislokaci čéšky je často potřeba chirurgického zákroku na kloubních kostech. Když bolest odezní, začínají hodiny terapeutického tělocviku zaměřené na zlepšení krevního oběhu a zvýšení pohyblivosti v kloubu. V některých případech je kloub fixován ortézou.

Při gonartróze dochází k deformaci kostí, destrukci kloubních chrupavek a intraartikulárních struktur a zánětu synoviální membrány. Obvykle se onemocnění léčí konzervativně, ale někdy (v případě ruptury menisku, „kostních výrůstků“, „kloubních myší“) je nutná operace. (Obrázek 11).

Můžete se objednat na klinice Burdenko a zjistit cenu artroskopie kolene na telefonních číslech uvedených na webových stránkách.

Tímto problémem se zabývá 3. traumatologické oddělení Dr.Slivkov K.A.