Komorová tachykardie: příčiny, typy, příznaky a projevy na EKG, léčba

Paroxysmální tachykardie je náhlý záchvat zrychleného srdečního tepu (140–250 tepů za minutu). Existují dvě hlavní formy tachykardie: neškodná supraventrikulární forma a život ohrožující komorová forma. Léčba je obvykle zaměřena na zastavení záchvatu a prevenci nových.

Co je paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je stav, kdy se náhle objevují a stejně náhle pominou záchvaty silného, ​​rovnoměrného srdečního tepu (paroxyzmy). Tepová frekvence dosahuje 140 nebo více tepů za minutu, ačkoli norma pro zdravého dospělého je 60–90 tepů. Jeden záchvat může trvat několik sekund až několik hodin (ve vzácných případech několik dní) a je často doprovázen závratí, nevolností a slabostí. Paroxysmální tachykardie je považována za typ arytmie Arytmie Obecný název pro poruchy, při kterých srdce bije pomaleji, rychleji nebo přerušovaně. . Pokud nejsou záchvaty včas zastaveny, mohou způsobit kolísání krevního tlaku, mdloby a ovlivnit fungování dalších tělesných systémů. V závažných případech paroxysmální tachykardie může útok vést ke smrti.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie v různých formách je detekována u 20–30 % lidí, kteří se obrátí na kardiologa se stížnostmi na nepohodlí v oblasti srdce. Nejběžnější je mírná forma, supraventrikulární tachykardie: nejméně 2 případy na 1 lidí. K prvním záchvatům obvykle dochází mezi 000. a 12. rokem, častěji u žen. Závažnější forma, ventrikulární tachykardie, se v 45 % případů vyvíjí na pozadí srdečních onemocnění, zejména infarktu myokardu v anamnéze. Vyskytuje se u dospělých a starších osob, častěji u mužů.

Příčiny paroxysmální tachykardie

K záchvatům paroxysmální tachykardie dochází v důsledku skutečnosti, že v jedné z částí srdce spontánně vzniká ohnisko excitace (ektopické ohnisko), které generuje vysokofrekvenční elektrické impulzy. Způsobují zvýšenou srdeční frekvenci, která dočasně nahrazuje normální srdeční rytmus.

Rozvoj paroxysmální tachykardie

Srdce se skládá ze čtyř dutin (komor) oddělených přepážkami: dvě síně a dvě komory, levá a pravá.

V horní stěně pravé síně je sinusový (neboli sinoatriální) uzel. Je to on, kdo spouští proces normálního srdečního tepu. Uzel generuje elektrický impuls, který způsobí vzrušení pravé síně (začne kontrakci) a poté s krátkým zpožděním levé síně. Poté se impuls pohybuje dolů vertikální přepážkou a způsobuje kontrakci komor. Všechny části srdce zapojené do tohoto procesu jsou sjednoceny převodní systém srdeční. Jeho hlavním úkolem je vést vzruchový impuls do jiných částí srdečního svalu. Při paroxysmální tachykardii vznikají elektrické impulsy spontánně, a ne v sinusovém uzlu, ale v jiné části převodního systému (toto místo se nazývá excitační ohnisko). Frekvence takových impulsů navíc překračuje frekvenci normálních sinusových impulsů, v důsledku toho se puls dostane mimo stupnici a člověk pociťuje hladký, ale nepříjemně silný tep. Pokud se ohnisko vzruchu nachází v síni v blízkosti sinusového uzlu, nazývá se tachykardie síňová; pokud blíže ke komorám – atrioventrikulární. Oba druhy jsou spojeny do jedné skupiny – paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Supraventrikulární záchvatovitá forma se u dětí a dospívajících často vyskytuje bez příčiny a neohrožuje život, i když při náhlých záchvatech může způsobit mnoho nepříjemností. Méně často je zdroj vzruchu v komorách a elektrické impulsy jdou opačným směrem: nejprve se stahují komory a až po nich síně. Nebo se impuls z komor nedostane do síní a ty jsou pod vlivem impulsu ze sinusového uzlu excitovány, v důsledku čehož se kontrahují v normálním rytmu – méně často než komory. Tento typ tachykardie se nazývá komorové a vyžaduje povinnou léčbu, protože je závažnější a může být život ohrožující. Desynchronizace síní a komor vede k poklesu krevního tlaku, srdečnímu selhání a poruše krevního oběhu v srdci.

Faktory a rizikové skupiny

• ischemická choroba srdeční;
• ateroskleróza a trombóza srdečních cév;
• poškození myokardu v důsledku infarktu, ischemie, myokarditidy, srdeční vady;
• strukturální změny srdečních chlopní;
• srdeční selhání;
• revmatismus;
• vrozené patologie převodního systému srdce.

Extrakardiální faktory jsou onemocnění jiných orgánů, u kterých se jako komplikace může vyvinout paroxysmální tachykardie. Patří sem:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• poruchy močového systému;
• snížený objem krve a nízké hladiny kyslíku v těle (hypovolémie a hypoxie);
• endokrinní onemocnění (hypertyreóza, tyreotoxikóza);
• plicní onemocnění (chronická onemocnění, plicní embolie, zápal plic);
• onemocnění ledvin.

Fyziologické faktory jsou fyzický nebo emocionální stres, který ovlivňuje tělo. Patří sem:

• chronický stres, intenzivní fyzický nebo duševní stres;
• psycho-emocionální stres;
• kontuze, trauma hrudníku;
• psychoneurologická onemocnění (úzkostné a panické poruchy, fobie);
• nevyvážená strava (velké množství kořeněných a mastných jídel);
• častá konzumace alkoholu a kofeinu (káva, čaj, kakao, energetické nápoje, čokoláda), kouření;
• vdechování toxických výparů, užívání drog;
• předávkování nebo zneužití beta-blokátorů, antagonistů vápníku, srdečních glykosidů.

Ohroženi jsou lidé všech věkových kategorií s vrozenými anomáliemi převodního systému srdce a dospělí, kteří prodělali infarkt nebo toxické poškození myokardu. Těhotenství může vyvolat rozvoj paroxysmální tachykardie.

Ventrikulární tachykardie v 85% případů se vyvíjí na pozadí ischemické choroby srdeční muži trpí dvakrát častěji než ženy;

Případy supraventrikulární paroxysmální tachykardie jsou devětkrát častější u dětí a dospívajících než u dospělých. Navíc se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Klasifikace paroxysmální tachykardie

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10) je paroxysmální tachykardii přiřazen kód I47.

Existuje také několik podkódů:

• I47.0 – recidivující komorová arytmie;
• I47.1 – supraventrikulární tachykardie;
• I47.2 – ventrikulární tachykardie;
• I47.9 – paroxysmální tachykardie, blíže neurčená.

V závislosti na tom, kde přesně je detekováno ohnisko excitace způsobující srdeční tep, může mít paroxysmální tachykardie komorovou (kód I47.2), síňovou a atrioventrikulární formu. Poslední dvě se projevují podobně a vyžadují podobnou léčbu, proto se většinou spojují do společné skupiny – supraventrikulární formy paroxysmální tachykardie (kód I47.1). Recidivující ventrikulární arytmie (kód I47.0) lze považovat za typ komorové tachykardie a je vzácná.

S přihlédnutím k povaze průběhu se rozlišují akutní (jednorázová ataka), chronické (časté, ale snadno tolerovatelné ataky) a neustále se opakující (recidivující) formy paroxysmální tachykardie. Neustále se opakující paroxysmální tachykardie jsou četné akutní záchvaty, které způsobují poruchy ve fungování srdce.

Na základě vývojových charakteristik se paroxysmální tachykardie dělí na fokální (ektopická), multifokální a reciproční. Ten je spojen s mechanismem re-entry (opakovaný zpětný vstup impulsu), kdy impuls, který vznikl v sinusovém uzlu, je zacyklen: po excitaci síní a komor se vrací do síně a jde do nového kruhu.

Paroxysmální tachykardie na EKG

Na grafu elektrokardiogramu se supraventrikulární a komorová forma tachykardie liší šířkou. komorové komplexy — stoupání a klesání čáry a intervaly mezi nimi. Komorový komplex na EKG ukazuje, jak se excitační impuls šíří a kdy odezní.

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie je diagnostikována, pokud graf zobrazuje hladké komorové komplexy, ale častější než u normálního rytmu, který je podporován impulsy ze sinusového uzlu. To se děje proto, že nový impuls vzniká, když ten předchozí ještě nestihl odeznít.

U nebezpečnější formy paroxysmální tachykardie, komorové, jsou komplexy na grafu široké: to naznačuje, že impuls excituje komory a síně ve špatném pořadí.

Srdeční rytmus při normální činnosti srdce, kdy elektrické impulsy vycházejí ze sinusového uzlu

Srdeční rytmus u supraventrikulární formy paroxysmální tachykardie, kdy elektrický impuls vychází z ložisek vzruchu v síni

Srdeční rytmus u komorové formy paroxysmální tachykardie, kdy elektrický impuls vychází z ložisek vzruchu v komorách

Příznaky paroxysmální tachykardie

Záchvat – paroxysmus – nastává a přechází náhle a může trvat několik sekund až několik dní (ve vzácných případech). Symptomy se mohou lišit od člověka k člověku, ale obvykle záchvat začíná krátkým trhnutím, zmáčknutím nebo píchnutím v oblasti srdce, po kterém následuje zrychlení srdečního tepu na 140–220 tepů za minutu. Rytmus je plynulý, bez přerušení.

Supraventrikulární a ventrikulární forma paroxysmální tachykardie mají podobné příznaky, ale odlišnou prognózu: první způsobuje nepohodlí, ale obecně neohrožuje život, zatímco druhá může mít za následek smrt na zástavu srdce.

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie

Pokud je záchvat krátký, pak se kromě silného a častého bušení srdce neobjevují žádné příznaky. Dlouhotrvající záchvaty mohou být doprovázeny závratěmi, tinnitem, slabostí a pocitem chladu v oblasti srdce.

Méně často, zvláště pokud záchvat trvá déle, se mohou objevit další příznaky, jeden nebo více:

• bolest na hrudi,
• dušnost,
• pocení
• chvění v těle,
• bledost,
• hluk a zvonění v uších,
• nevolnost,
• předsynkopa nebo mdloby.

V některých případech se tělesná teplota krátce zvýší (ne vyšší než 37,9 °C) a krevní tlak se sníží.

Někdy příznaky paroxysmální tachykardie závisí na faktorech, které ji vyvolaly. Pokud jsou příčinou problémy s gastrointestinálním traktem, pak budou palpitace doprovázeny nevolností a nepohodlí v horní části břicha (dyspepsie). Pokud je tachykardie způsobena psycho-emocionálním stresem, pak může člověk během útoku zažít pocit úzkosti nebo paniky.

Po ukončení záchvatu je často pozorováno hojné močení, silná únava a závratě.

Paroxysmální komorová tachykardie

Komorová tachykardie se obvykle vyvíjí na pozadí srdečních onemocnění a je nebezpečnější než supraventrikulární tachykardie.

Krátké záchvaty se mohou objevit bez příznaků. Delší jsou vždy doprovázeny silným bušením srdce a příznaky špatného prokrvení (dušnost, slabost, kašel, otoky krčních žil). Člověk často ztrácí vědomí, ale k rozumu přichází sám, bez cizí pomoci.

Záchvat komorové tachykardie může vést k zástavě srdce. Postiženému mohou pomoci pouze resuscitační opatření, proto je nutné okamžitě volat záchranku.

Jen na základě příznaků nelze určit, jakou formu paroxysmální tachykardie člověk má – supraventrikulární nebo ventrikulární. Proto je lepší poradit se s lékařem, když se objeví první příznaky, i když nezpůsobují vážné nepohodlí.

Komplikace paroxysmální tachykardie

Supraventrikulární forma paroxysmální tachykardie je považována za neškodnou, nicméně pokud záchvaty trvají dlouhou dobu, mohou vést k závažným komplikacím. Vzhledem k tomu, že se při záchvatech snižuje prokrvení srdce, vzniká ischemie (hladovění kyslíkem) srdečního svalu, což může vést k angině pectoris (záchvaty drtivé bolesti v oblasti srdce) a infarktu myokardu. Časté záchvaty paroxysmální tachykardie navíc vedou k rozvoji chronického srdečního selhání.

U komorové formy paroxysmální tachykardie je každá těžká ataka život ohrožující: pokud frekvence rytmu dosáhne 180 nebo více tepů za minutu, záchvat se může rozvinout ve fibrilaci komor – arytmické kontrakce s frekvencí více než 300krát za minutu – což způsobuje akutní srdeční selhání a srdeční zástavu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám podezření na paroxysmální tachykardii?

Srdeční onemocnění a patologie, včetně různých typů tachykardie, jsou diagnostikovány kardiologem. Také identifikuje možné příčiny rozvoje paroxysmální tachykardie, určuje její formu a předepisuje léčbu.

Konečná diagnóza se provádí až po kompletním vyšetření, včetně fyzikálního vyšetření (tělesná teplota, krevní tlak, puls), laboratorních a instrumentálních studií.

Instrumentální diagnostika

Diagnóza je potvrzena pomocí elektrokardiogramu (EKG). Protože se ale paroxysmální tachykardie od ostatních poruch srdečního rytmu liší svou náhlostí, je někdy nemožné ji na EKG detekovat. V tomto případě se používá 24hodinový Holterův monitoring: k tělu je připevněno malé přenosné zařízení, které sleduje srdeční tep po celý den. Tato metoda nám umožňuje zaznamenat krátké záchvaty, i když jsou asymptomatické a člověk je necítí. Na základě výsledků denního sledování je možné nejen identifikovat fakt paroxysmu, ale také určit formu tachykardie.

Zařízení Holter je pod oblečením neviditelné a nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Při běžných činnostech jej musíte nosit 24 hodin.

Poté je předepsán ultrazvuk srdce (echokardiografie nebo EchoCG) a někdy MRI a počítačová tomografie (CT) srdce. Pomáhají identifikovat nebo vyloučit srdeční onemocnění, která by mohla způsobit paroxysmální tachykardii.

K hledání nekardiálních příčin je předepsán ultrazvuk vnitřních orgánů a laboratorní testy.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy pomáhají identifikovat doprovodná onemocnění, která by mohla ovlivnit činnost srdce a přispět k výskytu ložisek vzruchu v jeho úsecích.

Obecný krevní test a obecný test moči mohou pomoci posoudit celkový stav těla.

Tachykardie je typ arytmie, při které srdeční frekvence překračuje normální hodnoty. Může vzniknout v reakci na vnější faktory a být normální variantou nebo naznačovat vážné patologie.

Tachykardie je stav, kdy srdeční frekvence stoupne nad 90 tepů za minutu. Ale taková reakce kardiovaskulárního systému může být přirozená: při stresu nebo fyzické námaze se aktivuje sympatické oddělení autonomního nervového systému, což spouští zvýšení svalového tonusu. Aby tělo prokrvilo napjaté svaly, zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci. Když provokující faktor zmizí, srdeční rytmus se rychle vrátí do normálu.

Tachykardie jako příznak onemocnění je patologický stav, při kterém dochází ke zvýšení srdeční frekvence bez ohledu na provokující faktor.

Toto onemocnění se léčí:

Druhy tachykardie

V závislosti na umístění zdroje poruchy srdečního rytmu se rozlišují následující typy tachykardie:

• Sinus. Srdeční frekvence je vyšší než normální v důsledku narušení procesu vytváření impulsů sinusovým uzlem. Tepová frekvence přesahuje 100 tepů za minutu, což je obvykle důsledek kompenzačního mechanismu pracujícího pod zátěží.
• Atriální. Zdroj patologické elektrické aktivity se nachází v myokardu síní a do nich ústí duté žíly/plicní žíly.
• Komorový. Zdroj poruchy rytmu je v převodním systému nebo v myokardu komor. Puls během záchvatu je v rozmezí 150-180 tepů za minutu.

• akutní;
• paroxysmální (opakující se);
• konstantní.

Rozdělení srdeční tachykardie na typy má složitější a rozvětvené schéma. Proto je možné pochopit důvody rychlého srdečního tepu pouze po důkladné diagnóze.

Příznaky

Člověk necítí, jak rychle se jeho srdeční sval stahuje, i když se mu zdá, že srdce bije příliš rychle nebo nepravidelně. Ale může cítit účinky tachykardie:

• slabost;
• tinnitus;
• omdlévání;
• dušnost;
• nepohodlí na hrudi.

Rychlý puls často nezpůsobuje žádné příznaky a problém se objeví až při rutinní návštěvě lékaře a EKG.

Příčiny tachykardie

Patologická tachykardie je výsledkem strukturálních poruch elektrické a vodivé aktivity myokardu v důsledku:

• infarkt, ischemie;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady;
• myokarditida;
• operace a zranění;
• novotvary;
• užívání léků;
• intoxikace;
• metabolické poruchy;
• hypoxie.

• spojené s prací myokardu – malformace, záněty, poruchy složení krve a tlaku;
• nesouvisející s prací srdce – jakákoli jiná onemocnění, včetně duševních, bolestivý šok, těžká břemena nebo fyzická nečinnost, rychlý výrazný úbytek hmotnosti.

V některých případech je tachykardie idiopatická, to znamená, že během diagnózy není možné určit příčiny poruchy rytmu, takže onemocnění je považováno za primární.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Následující metody diagnostiky tachykardie pomáhají potvrdit poruchu rytmu a pochopit, že pacientova stížnost nesouvisí s jeho subjektivními pocity nebo nesprávným měřením srdeční frekvence:

• elektrokardiogram (EKG);
• Holter monitorování EKG;
• zátěžové zkoušky.

• troponin TI;
• hormony hypofýzy a štítné žlázy;
• biochemický krevní test.

V závislosti na symptomech mohou být zapotřebí další laboratorní testy, instrumentální a funkční studie.

Znalecký posudek

Tachykardie, která není fyziologická, vyžaduje povinnou lékařskou péči. Poruchy srdečního rytmu mohou vést k infarktu a progresi ischemie.

Udržování určitého srdečního rytmu po většinu času je důležité pro fungování celého těla. S rytmickým uvolňováním krve do cévního řečiště dostávají všechny orgány a tkáně dostatečné množství kyslíku pro normální fungování. Důsledkem tachykardie je hypoxie a také rychlé opotřebení myokardu.

Nejzávažnější komplikací tachykardie je fibrilace, která může vést až k zástavě srdce. Navíc u pacientů, kterým není poskytnuta lékařská péče, může dojít k tromboembolii, mrtvici, plicnímu edému a astmatickým záchvatům.

Kardiolog, doktor lékařských věd, akademik Akademie lékařských věd

Léčba tachykardie

Tachykardie je základem terapie pouze v případě, že je prokázána patologická povaha záchvatů. Cílem terapeutického režimu je udržení tepové frekvence v normálních mezích, snížení rizika komplikací včetně syndromu náhlého úmrtí a udržení co nejvyšší kvality života pacienta.

Konzervativní léčba

K normalizaci rytmu kontrakcí srdečního svalu je pacientovi předepsána individuální sada léků:

• pro pravidelné používání;
• pro rychlou úlevu od útoků.

• hormonální terapie hypertyreózy a Addisonova syndromu;
• udržování rovnováhy voda-sůl;
• kontrola hladiny hemoglobinu.

V případě psychických a psychických příčin tachykardie je nutné omezit kontakt se zdrojem silných emocí, které ovlivňují fungování nervového a kardiovaskulárního systému. Lékař může předepsat mírná sedativa, antidepresiva s účinky proti úzkosti, prášky na spaní, ale pro trvalý výsledek je nutná psychoterapie.

chirurgická léčba

Radikální cestou k odstranění příčin a následků tachykardie je minimálně invazivní chirurgie.

• Radiofrekvenční ablace. Pomocí vodiče, který je vložen přes tepnu, jsou zničeny oblasti abnormální elektrické aktivity v srdeční tkáni. Zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestezii, trvá do 5 hodin a má minimální riziko komplikací.
• Instalace kardiostimulátoru. Zařízení, implantované do srdečního svalu, ukládá specifický srdeční rytmus a zabraňuje tomu, aby selhal. Výkon se provádí v lokální anestezii, méně často v celkové anestezii, přes elektrodu zavedenou do podklíčkové žíly. Po 8-10 letech se provede opakovaný postup výměny kardiostimulátoru.

Volbu postupu provádí lékař s ohledem na klinický obraz, věk a životní styl pacienta.

Prevence

Člověk může zabránit rozvoji fyziologické tachykardie, která není pro zdravého člověka nebezpečná. Vytrvalostní trénink (běh, chůze, plavání) pomáhá udržovat zdravý srdeční rytmus, ale měli byste začít s minimální zátěží a postupně ji zvyšovat.

Také, aby se zabránilo srdeční tachykardii, je nutné sledovat fungování nervového a endokrinního systému a hladiny hemoglobinu. Pokud byla diagnóza stanovena dříve, je nutné dodržovat pokyny lékaře a užívat léky na stabilizaci srdečního rytmu.

Rehabilitace

Po implantaci kardiostimulátoru nebo radiofrekvenční ablaci stráví pacient 1 hodin na lůžkovém oddělení, poté pokračuje v rekonvalescenci doma. Obvykle trvá 2-XNUMX týdny, než dyskomfort na hrudi úplně zmizí a pacient se vrátí do plnohodnotného života.

Otázky a odpovědi

Mohou se příznaky tachykardie objevit poprvé během těhotenství?

Zvýšená srdeční frekvence u těhotných žen může být způsobena náhlým zvýšením hmotnosti, tlakem na cévy břišních orgánů a anémií. Těhotenství je obdobím vysokého stresu na těle, proto v této době mohou debutovat jakékoli patologie a je vyžadována kontrola nad všemi životně důležitými ukazateli.

Je možné léčit tachykardii lidovými léky

Pokud je srdeční tachykardie příznakem nadměrné nervové excitability, je povoleno použití bylinných sedativ. Předepisuje je pouze lékař a až po důkladném vyšetření. Samoléčba nebo substituce léků je nepřijatelná.

zdroje

Syrov Andrey Valentinovich, Sturov Nikolay Vladimirovich Idiopatická sinusová tachykardie // Obtížný pacient. 2015. č. 7.

Bokeria Olga Leonidovna, Sanakoev Merab Konstantinovich Multifokální síňová tachykardie // Ann. arytmie. 2015. č. 2.

Bunin Yu A. Farmakoterapie supraventrikulárních tachykardií // RKZh. 2009. č. 3.

Kolunin G.V., Pavlov A.V., Belonogov D.V., Kharats V.E., Ulyanov A.L. Ablace kontinuální ventrikulární tachykardie // Inovativní medicína Kubana. 2017. č. 1.

Tatarsky B.A. SUPRAVENTRIKULÁRNÍ TACHYKARDIE (PRAKTICKÁ PŘÍRUČKA) // Kardiologie: Novinky. Názory. Vzdělávání. 2022. č. 4 (31).

Nemoci ve směru kardiolog
Nemoci v oboru Kardiovaskulární chirurg
Nemoci ve směru arytmologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.