Komár kousl dítě do oka, všechno je oteklé, víčko je oteklé – co dělat a jak zmírnit zánět?

Dirofilariasis (od lat. „diro, film“– „zlé vlákno“) je přirozené ohniskové onemocnění způsobené parazitismem v lidském těle helminta rodu srdcovka, charakterizuje pomalý vývoj a dlouhodobý chronický průběh.

Přenašeči nemoci jsou komáři různých rodů, jejichž kousnutím se člověk nakazí. Zdrojem nákazy komáry jsou psi, kočky a méně často divoká zvířata. Člověk je mezihostitel, v jeho těle je patogen v larválním stádiu.

Dirofilarióza může postihnout lidi všech věkových kategorií, ale ti, kteří mají přímý kontakt s přenašeči helminthiázy, komáry, jsou více ohroženi. Riziková skupina zahrnuje obyvatele sídel v blízkosti vodních ploch (břehy řeky, jezera, mokřady); pracovníci rybích farem a lesnictví; letní obyvatelé, rybáři, lovci; majitelé psů (méně často koček); cestovatele, zejména milovníky „zelené turistiky“.

Hlavními stanovišti patogenu dirofilariózy jsou země Střední Asie, Arménie, Gruzie, Ázerbájdžán, Kazachstán, jižní část Ruska a Ukrajina. Na území regionu Samara je každoročně zaznamenán sporadický výskyt ve městech Samara, Togliatti, Stavropol, Pokhvistnevsky.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 1 měsíce do několika let a závisí na stavu imunitního systému a rychlosti vývoje parazita. V průměru trvá asi šest měsíců, než parazit dosáhne své maximální velikosti (délka – od 50 do 170 mm, tloušťka 1,2 mm).

Parazit má nitkovité tělo bílé nebo světle žluté barvy, zužující se k oběma koncům.

Ve většině případů se člověk najde jeden jedinec nedospělého helminta. Lokalizací původce onemocnění je zpravidla pouzdro pojivové tkáně naplněné serózně-hnisavým exsudátem. Typické umístění parazitů je pod kůží nebo na sliznici, ale existují případy, kdy ohniskem léze jsou plíce, pohrudnice a srdeční sval. Helminth v průběhu času umírá, postupně se rozkládá v tkáních těla, což způsobuje zánět a nekrózu blízkých tkání.

Jak nemoc poznat?

V místě kousnutí nosného komára se objeví hrudka o velikosti zrnka prosa a objeví se svědění, které nikoho nelekne, protože jde o přirozenou reakci na komáří enzymy. Brzy otok a svědění zmizí. Po nějaké době postižená oblast zhustne a znovu se zvětší a dosáhne velikosti 0,5-4 cm. Osoba již tento jev nevztahuje k kousnutí komárem a jednoduše nevěnuje pozornost, dokud se neobjeví příznaky bolesti a další charakteristické znaky. Kůže v této oblasti je oteklá a hyperemická. Výskyt sekundárního zánětlivého procesu způsobuje mírné svědění a je doprovázen bolestivými pocity, a to jak v klidu, tak během dotyku.

Pro 10-40 % lidí infikovaných dirofilariázou je typickým příznakem migrace parazita pod kůži. Helminth se může pohybovat na vzdálenost několika desítek centimetrů. Rychlost jeho pohybu může být 30 cm za 1-2 dny. Na každém novém místě po migraci parazita se objeví zhutnění a na starém stanovišti beze stopy zmizí. Při provádění fyzioterapie (UHF proudy), oteplovacích mastí nebo oteplovacích obkladů je zaznamenáno zvýšení rychlosti migrace helmintů.

Dirofilarióza oka – nejběžnější a nejviditelnější forma onemocnění!

V 50 % případů dirofilariózy je parazit lokalizován pod kůží očních víček, spojivky nebo sliznice a někdy i v oční bulvě.

Při této formě onemocnění dochází k poškození očních víček, spojivky, přední komory oka, očnice a skléry. Poškození kůže víček a obočí je doprovázeno Quinckeho edémem, jehož příčinou je parazitismus dirofilárií v podkožním tuku. Klinicky se to projevuje otoky očních víček a jejich nečinností, doprovázené svěděním, slzením, bolestí při palpaci a hyperémií kůže očí.

Někteří pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa v oku a pohyb ve ztvrdlé oblasti oka. Někdy můžete přítomnost dirofilárie ve spojivce oka vidět pouhým okem. Zraková ostrost během onemocnění zůstává nezměněna, ale lze pozorovat zvýšení nitroočního tlaku.

Diagnostika, léčba a prevence dirofilariózy

diagnostika spočívá ve sběru anamnézy (pobyt v endemické oblasti, kousnutí hmyzem sajícím krev), identifikaci parazita pomocí krevního testu, který prokáže zvýšení počtu eozinofilů. Je nutné kompletní vyšetření pacienta, protože dirofilárie může ovlivnit vnitřní orgány (například srdce, plíce).

Léčba spočívá v odstranění helmintu chirurgicky.

Prevence dirofilarióza spočívá v individuální ochraně před krev sajícím hmyzem, zejména v období jeho aktivity (květen-červen), používání repelentů, moskytiér na okna, ochranných oděvů a preventivního odčervování domácích zvířat (psi, kočky).

V případě „podezřelých“ kousnutí, zvýšeného svědění, netypické bolesti nebo výskytu bulky byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Čím rychleji je parazit identifikován a odstraněn, tím méně škod bude mít čas způsobit svou nechtěnou blízkostí.